1. ANEMIA PADA KEHAMILAN
A. Defenisi
Anemia adalah suatu kadaan adanya penurunan kadar hemoglobin dan
jumlah ritrosit dibawah nilai normal.
B. Penyebab Umum Anemia
Kurangnya zat besi dan vitamin B 12 dalam diet
Kehilangan darah seperti : mimisan (prdarahan hidung secara spontan)
Menstruasi berat, wasir, berdarah, perdarahan tukak lambung
Kehamilan karena dibutuhkan lebih banyak zat besi bagi pertumbuhan
janin
Gangguan produksi hemoglobin karena factor keturunan misalnya :
talasemia yaitu kelainan darah (pada talasemia ringan yang jarang
menjadi keluhan penderita talasemia berat, ditemukan gangguan bntuk
tulang dan anemia brat sehingga membutuhkan transfusi darah setiap
bulan).
C. Factor Penyebab Anemia
Ada tiga factor penting yang menyebabkan orang menjadi Anemia
adalah :
1. Kehilangan darah karena perdarahan
2. Pengrusakan sel darah merah
3. Produksi sel darah merah tidak cukup banyak
1) Pendarahan
Pendarahan akut
Seseorang dapat menjadi anemia karena pendarahan dan
kehilangan sel-sel darah merah dari tubuhnya. pendarahan dan
terjadi eksternal maupun internal. Pendarahan mendadak dan banyak
disebut pendarahan eksternal. Misalnya pada waktu kecelakaan
pendarahn internal misalnya pecahnya varises esofhagus
2. Perdarahan kronik
Yaitu perdarahan sedikit demi sedikit, tetapi terus – menerus.
Penyebabnya : kanker pada saluran pencernaa, tukak lambung, wasir,
dll. Perdarahan terus – menerus ini dapat menyebabkan anemia.
2) Kerusakan Sel Darah Merah
Pada beberapa penyakit misalnya malaria dan tatasemia sel – sel
darah merah dirusak di dalam pembuluh darah. Ini menyebabkan anemia
hemolitik. Bila sel – sel darah merah rusak didalam tubuh, besi yang ada
didalamnya tidak hilang, tetapi tetap dapat digunakan kembali untuk
membentuk sel – sel darah merah yang baru.
Karena itu untuk anemia jenis ini, pemberian besi kurang
bermanfaat. Tetapi asam folat diperlukan didalam sel – sel darah merah
yang telah rusak tidak dapat digunakan lagi. Jadi asam folat diperlukan
didalam pengobatan anemia hemolitik.
D. Anemia Pada Ibu Hamil
Anemia adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin (Hb) dalam
darahnya kurang dari 11 gr%
1) Penyebab
a. Kurang gizi.
b. Kurang zat besi dalam diet
c. Malabsorpsi
d. Kehilangandarah banyak, seperti persalinan yang lalu, haid, dll
e. Penyakit – penyakit kronik :
2) Gejala anemia pada ibu hamil
a. Kulit, bibir, lidah conjungtiva terlihat pucat
b. Sering pusing
c. Mengeluh cepat lelah
d. Mata berkunang – kunang
e. Malaise
f. Lidah lukanafsu makan turun
g. Konsentrasi hilang
3. h. Nafas pendek
i. Keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda
j. Denyut jantung hebat
E. Klasifikasi Anemia dalam Kehamilan
1. Anemia Defsiensi Besi
Adalah anemia yang terjadi akibat kekurangan zat besi dalam
darah. Pengobatannya yaitu : keperluan zat besi untuk ibu hamil, tidak
hamil dan dalam laktasi yang di anjurlkan adalah pemberian tablet besi
Therapy oral adalah memberikan prefarat besi yaitu fero sulfat, fero
glukonat
Therapy parenteral baru diperlukan apabila penderita tidak tahan
akan zat besi per oral dan adanya gangguan penyerapan, penyakit
saluran pencernaan atau masa kehamilannya tua.
2. Anemia megaloblastik
Adalah anemia yang disebabkan oleh karena kekurangan asam
folat, pengobatannya :
- Asam folik 15 – 30 mg/hari
- Vit. B12 3 x 1 tablet/hari
- Sulfat ferosus 3 x 1 tablet/hari
- Pada kasus berat dan pengobatan / oral hasilnya lambing sehingga
dapat diberikan transfuse darah.
3. Anemia hipoplastik
Adalah anemia yang disebabkan sel darah mrah baru untuk
diagnose diperlukan pemeriksaan – pemeriksaan punksi SST dan
pemeriksaan retikulosit
F. Dampak Anemia Pada Ibu Hamil
- Pucat, rasa lelah, letih, pusing, kurang nafsu makan, ,enurunnya
kebugaran tubuh dan gangguan penyembuhan luka.
- Abortus, lahir premature, lamanya waktu partus karena kurang daya
dorong rahim, perdarahan post partum, rentan infeksi
4. - Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan shock bahkan kematian ibu
saat persalinan, meskipun tidak disertai perdarahan
- Kematian bayi dalam kandungan, kematian bayoi pada usia sangat muda
serta cacat bawaan
G. Penanganannya
- Besi (Fe)
Merupakan mineral mikro yang paling bayak terdapat di dalam tubuh
manusia, yaitu sebanyak 3 – 5 gram.
5. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY ’I’ G1P0A0H0
DENGAN USIA KEHAMILAN 30 – 31 MINGGU
DI PUSKESMAS KAMPUNG DALAM
TAHUN 2013
PENGUMPULAN DATA
A. Identitas
Nama : Ny. “I” Nama suami : Tn. “A”
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Suku/bangsa : Minang/Indonesia Suku bangsa : Minang/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekarjaan : Wiraswasta
Alamat : Kampung Dalam Alamat : Kampung Dalam
No. HP :- No. HP :-
Nama keluarga terdekat yang bisa dihubungi : Anton
Hubungan dengan klien : Suami
Alamat : Kampung Dalam
No. Telp. : -
B. Data Subjektif
Pada tanggal : 18 Februari 2013
Pukul : 10.00 WIB
1. Alasan Kunjungan : memeriksakan kehamilan
2. Keluhan Utama : sering kencing
3. Riwayat Menstruasi :
a. Haid pertama : 13 Tahun
b. Teratur/tidak : teratur
c. Siklus : 28 hari
d. Lamanya : 5 hari
e. Banyaknya : 2 – 3 kali ganti duk sehari
f. Sifat darah : encer
g. Disminorhoe : tidak ada
6. 4. Riwayat kehamilan :
HPHT : 30-7-2012
TP : 6-4-2013
Keluhan pada TM 1 : mual dan muntah
TM 2 : tidak ada keluhan
TM 3 : sering kencing
Pergerakan anak pertama kali dirasakan : umur kehamilan ± 20 minggu
Berapa pergerakan janin dalam 24 jam : ± 20 kali per 24 jam
Keluhan yang dirasakan
- Rasa lelah : tidak ada
- Mual dan muntah yang berlebihan : tidak ada
- Nyeri perut : tidak ada
- Panas menggigil : tidak ada
- Sakit kepala berat : tidak ada
- Penglihatan kabur : tidak ada
- Rasa nyeri, panas waktu BAK : tidak ada
- Rasa gatal vulva, vagina dan sekitarnya : tidak ada
- Pengeluaran cairan pervaginam : tidak ada
- Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai : tidak ada
- Oedema : tidak ada
- Obat – obatan yang di konsumsi : tidak ada
5. Pola makan
Pagi : lontong 1 piring + 1 gelas susu + 1 gelas air putih
Siang : nasi 1 porsi sedang + 1 mangkok sayur + lauk – 1
potong lauk + 1 gelas air putih
Malam : nasi 1 porsi sedang + 1 mangkok sayur + lauk – 1
potong lauk + 1 gelas air putih
6. Perubahan pola makan yang dialami selama hamil ( termasuk ngidam
dan kebiasan – kebiasaan lain ) : tidak ada
7. 7. Pola eliminasi
a. BAK
1. Frekuensi : 6 - 7 x sehari
2. Warna : jernih
3. Keluhan : tidak ada
b. BAB
1. Frekuensi : 2 x sehari
2. Warna : kuning
3. Konsistensi : lembek
4. Keluhan : tidak ada
8. Aktivitas sehari – hari
a. Seksualitas : baik
b. Pekerajaan : baik
9. Lama istirahat/tidur
a. Siang hari : 1 - 2 jam
b. Malam : 7 - 8 jam
10. Imunisasi
TT 1 : ada
TT 2 : ada
11. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas
Kehamilan & Persalinan Nifas
Anak
Tgl Usia Jenis Tempat Penolong Komplikasi Bayi Locea A
ke
Lahir Kehamilan Persalinan Persalinan S
Ibu Bayi JK BB PB Keadaan I
12. Kontrasepsi yang digunakan : tida ada
Alasan tidak menggunkan lagi :
8. 13. Riwayat kesehatan :
a. Riwayat Penyakit
- Jantung : tidak ada
- Hipertensi : tidak ada
- Ginjal : tidak ada
- DM : tidak ada
- Hepatitis : tidak ada
- Asma/TB Paru : tidak ada
- Epilepsy : tidak ada
- PMS : tidak ada
b. Riwayat alergi
- Makanan : tidak ada
- Obat – obatan : tidak ada
c. Riwayat transfuse darah : tidak ada
d. Riwayat pernah mengalami gangguan jiwa : tidak ada
14. Riwayat kesehatan keluarga
a. Penyakit yang pernah dialami keluarga
- Jantung : tidak ada
- Hipertensi : tidak ada
- Ginjal : tidak ada
- DM : tidak ada
- Hepatitis : tidak ada
- Asma/TB Paru : tidak ada
- Epilepsy : tidak ada
b. Kehamilan
- Gemeli/kembar 2 : tidak ada
- Lebih dari 2 : tidak ada
c. Psikologis : baik
15. Kadaan spiritual
a. Perkawinan :
Status perkawinan : syah
Perkawinan ke :I
9. Kawin I : ya
Setelah kawin berapa lama hamil : 1 bulan
b. Kehamilan
Direncanakan : ya
Diterima : ya
c. Hubungan dengan keluarga : baik
d. Hubungan dengan tetangga dan masyarakat : baik
e. Jumlah anggota keluarga : 2 orang
16. Keadaan ekonomi
a. Penghasilan perbulan : 1.000.000
b. Penghasilan perkapita : 12.000.000
17. Keadaan spiritual : baik
C. Pemeriksaan fisik
1. Status Emosional : stabil
2. Tanda Vital
TD : 100/80
N : 80x/i
P : 23x/i
S : 360 C
BB sebelum hamil : 45 Kg
BB sekarang : 51 Kg
TB : 150 Cm
Lila : 24,5 Cm
3. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi
1. Kepala
Rambut : bersih, tidak ada ketombe
Wajah : tidak ada oedem, tidak ada closma gravidarum
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : bersih, tidak ada polip
10. Mulut : bersih
Gigi : gigi tidak ada caries
2. Leher : tidak ada kelenjar tyroid dan pembesaran limfe
3. Dada : simetris kiri dan kanan, putting menonjol, tidak
ada benjolan di dalam
4. Abdomen
Pembesaran : ada, sesuai umur kehamilan
5. Genetalia
Kemerahan : tidak ada
Pembengkakan : tidak ada
Varises : tidak ada
Oedema : tidak ada
Perut : tidak ada
6. Ekstremitas
- Atas
Sianosis pada ujung jari : tidak ada
Oedema : tidak ada
- Bawah
Varises : tidak ada
Oedema : tidak ada
b. Palpasi
1. Leopold
Leopold I : tinggi fundus uteri pertengahan pusat ke PX
Terasa bulat, lembek, tidak melenting, kemungkinan bokong
janin.
Leopold II : Bagian perut kiri ibu teraba keras dan
memapan, kemungkinan punggung janin. Bagian perut kanan
ibu teraba benjolan – benjolan kecil, kemungkinan Ekstremitas
janin
Leopold III : Bagian terbawah perut ibu teraba keras, bulat,
Kemungkinan Kepala janin, tidak bisa digoyang
Leopold IV : kepala janin sebagian sudah masuk PAP.
11. 2. Mc. Donald : 27 Cm
3. TBBJ : 2170 gram
c. Auskultasi
DJJ : (+)
Frekuensi : 142 x / menit
Irama : Teratur
Intensitas : Kuat
Punctum maksimum : Kuadran kiri bawah perut ibu
d. Perkusi
Reflek patella kanan : (+)
Reflek patella kiri1 : (+)
e. Pemeriksaan panggul luar
Distansia spinarum : 28 cm
Distansia cristarum : 26 cm
Conjungata Eksterna : 19 cm
Lingkar panggul : 90 cm
f. Pemeriksaan laboratorium
Hemoglobin : 10,6 gr%
Protein Urine :-
12. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY ’I’ G1P0A0H0
DENGAN USIA KEHAMILAN 30 – 31 MINGGU
DI PUSKESMAS KAMPUNG DALAM
TAHUN 2013
Pengumpulan data Interprestasi data Diagnosa Tindakan Planning Implementasi data Evaluasi
Potensial Segera
Tanggal : 18 Februari Diagnose Jika tidak segera Tidak ada 1. jelaskan tentang 1. mengimformasikan 1. Ibu
2013 Ibu hamil G1P0A0H0, ditangani akan hasil kepada ibu tentang hasil mengetahui
Pukul : 10.00 WIB dengan usia menyebabkan pemeriksaan pemeriksaan. hasil
kehamilan 30 – 31 anemia berat Usia 30 – 31 minggu pemeriksaan
Data Subjektif minggu, anak hidup, KU ibu dan janin : baik
tunggal, intra uterin, - TD : 100/80
Ibu mengatakan ini Let – Kep pada PUKI - N : 80x/i
kehamilan ke-1 keadaan jalan lahir - S : 370 C
Ibu merasa pusing dan normal. Menurut - P : 24x/i
letih pengukuran lingkar Posisi janin baik yaitu
HPHT : 30 – 07 – 2012 panggul teraba kepala janin pada
TP : 07 – 05 - 2013 KU ibu dan janin bagian bawah perut ibu.
baik DJJ (+)
13. Data Objektif Dasar 2. memberikan 2. Mengetasi masalah ibu 2. Ibu mengrti
a. Pemeriksaan Fisik - Ibu mengatakan penyuluhan yang mengeluh, terasa tentang
TTV : dalam kehamilan tentang masalah pusing, dengan member kebutuhan gizi.
- TD : 100/80 pertama keluhan tahu ibu apa yang Ibu hamil
- N : 80x/i - Ibu merasa pusing dirasakannya karena berjanji akan
- S : 370 C dan letih peningkatan volume darah melaksanakann
- P : 24x/i - HPHT : 30-07- sehingga hemoglobin ya
- Lila : 24,5 cm 2012 menjadi rendah.
- TFU : 27 cm - TP : 07-05-2013 3. brikan 3. Menjelaskan tentang 3. Ibu mengrti
- TB : 150 cm - TFU : pertengahan penyuluhan kebutuhan nutrisi pada tentang
- BB Sebelum Hamil : pusat ke PX tentang nutrisi TM III kebutuhan gizi.
45 Kg Palpasi pada TM III Ibu hamil
- BB sekarang : 51 Kg - L I : TFU berjanji akan
b. Pemeriksaan Khusus pertengahan melaksanakann
Palpasi pusat ke PX ya
- L I : TFU pada fundus 4. Berikan 4. Menganjurkan pada ibu 4. Ibu paham dan
pertengahan pusat ke teraba bokong penyuluhan untuk istirahat sekurang – mengerti
PX pada fundus janin tentang pola kurangnya malam hari ± 8
teraba bokong janin istirahat jam. Siang ± 2 jam
14. - L II : pada perut ibu - L II : pada perut 5. Anjurkan ibu 5. Mengenjurkan ibu untuk 5. Ibu paham dan
bagian kiri traba ibu bagian kiri melakukan personal hygiene serta mengerti cara
keras memapan dan teraba keras personal hygiene mengganti pakaian dalam personal
memanjang memapan dan 2 x sehari, dan pastikan hygiene
kemungkinan memanjang tidak lembab serta cara
punggung janin, pada kemungkinan cebok dari depan
perut ibu bagian punggung janin, kebelakang.
kanan teraba pada perut ibu 6. Berikan tablet Fe 6. Memberikan tablet Fe dan 6. Tablet tambah
tonjolan – tonjolan bagian kanan dan vitamin vitamin pada ibu yaitu : darah dan
kecil kemungkinan teraba tonjolan Lexavit : 2 x 1 tablet vitamin sudajh
anggota gerak janin – tonjolan kecil B 12 : 2 x 1 tablet diberikan
- L III : pada bagian kemungkinan kepada ibu
terbawah ibu teraba anggota gerak 7. Berikan 7. Menjelaskan kepada ibu 7. Ibu bersedia
bulat, keras, janin penyuluhan tentang kunjungan ulang melaksanakan
kemungkinan kepala - L III : pada kunjungan ulang 1 minggu lagi kunjungan
janin, sudah masuk bagian ulang.
PAP terbawah ibu 8. Beritahu kepada 8. Memberitahukan tanda – 8. Ibu mengerti
- L IV : sebagian teraba bulat, ibu tanda – tanda tanda persalinan yaitu : dan paham
sudah masuk PAP keras, perslinan - Perut mulas secara tentang tanda
kemungkinan teratur persalinan
15. Auskultasi kepala janin, - Mulasnya sering dan
- DJJ : (+) telah masuk lama
- Frequensi : 142x/i PAP - Keluar lender
- Intensitas : kuat - L IV : telah bercampur darah dari
- Irama : teratus masuk sebagian jalan lahir
- Punc. Max : kuadran PAP - Keluar air ketuban
kiri bawah perut ibu - DJJ : (+) dari jalan lahir
Perkusi - Frequensi : 142x/i 9. Beri tahu ibu 9. Membertahu ibu 9. Ibu mngerti
- Reflek patella kiri - TTV : tentang persiapan persalinan : dan paham
dan kanan positif TD : 100/80 persiapan Tempat persalinan tentang
- Hb : 10,6 gr% N : 80x/i persalinan Penolong persalinan persiapan
S : 370 C Pakaian/perlengkapan persalinan.
P : 24x/i ibu dan bayi
Transportasi
Masalah Pendamping persalinan
Pusing dan letih Jenis persalinan
