1. ‫ی‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬ ‫دستگاه‬ ‫ی‬ ‫اختصاص‬ ‫های‬ ‫عفونت‬-‫تناسلی‬
(GUT ‫ی‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫دستگاه‬‫سل‬-‫تناسلی‬(
‫کننده‬‫ائه‬‫ر‬‫ا‬:‫بهنام‬ ‫امین‬
‫خدا‬ ‫نام‬ ‫به‬

2. ‫ی‬‫ژ‬‫پاتولو‬ ‫و‬ ‫ی‬‫ژ‬‫اتیولو‬:
-‫ی‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫دستگاه‬‫به‬‫ها‬‫یه‬‫ر‬ ‫از‬‫خونی‬‫انتشار‬‫اه‬‫ر‬ ‫از‬‫که‬‫است‬‫یس‬‫ز‬‫توبرکلو‬‫مایکوباکتریوم‬،‫عفونت‬‫عامل‬-‫تنا‬‫سلی‬
‫کند‬‫می‬‫ایجاد‬ ‫مزمن‬‫ز‬‫انولوماتو‬‫ر‬‫گ‬‫و‬‫سد‬‫ر‬ ‫می‬.
-‫است‬‫تر‬‫شایع‬‫کمی‬ ‫مردان‬‫در‬‫و‬ ‫است‬‫جوان‬‫بالغین‬‫ی‬‫بیمار‬‫ی‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫سل‬.
-‫مثال‬‫عفونت‬ ‫اینکه‬‫مگر‬‫نداشته‬‫عالمتی‬‫معموال‬‫و‬ ‫است‬‫ی‬‫درگیر‬ ‫ی‬‫اولیه‬‫های‬‫مکان‬‫ستات‬‫و‬‫پر‬‫احتماال‬‫و‬‫کلیه‬
‫یابد‬‫انتقال‬ ‫اپیدیدیم‬‫به‬‫ستات‬‫و‬‫پر‬‫از‬‫یا‬‫و‬‫مثانه‬‫به‬‫ستات‬‫و‬‫پر‬‫از‬‫یا‬‫مثانه‬‫به‬‫کلیه‬ ‫از‬.
-‫وقتی‬ ‫تا‬‫که‬‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬‫کلیه‬‫فوقانی‬‫قطب‬ ‫در‬‫بیشتر‬‫ز‬‫ئو‬‫ز‬‫کا‬‫ضایعه‬ ‫یک‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫به‬‫معموال‬‫توبرکولوما‬
‫د‬‫ر‬‫ندا‬‫وجود‬ ‫بالینی‬‫اختالل‬‫و‬ ‫ی‬‫کلیو‬ ‫د‬‫ر‬‫د‬،‫باشند‬ ‫نکرده‬‫گرفتار‬‫ا‬‫ر‬‫لگنچه‬‫یا‬‫ها‬‫کالیس‬‫ضایعه‬.
-،‫کند‬‫می‬‫پیشرفت‬‫آهستگی‬ ‫به‬‫کلیه‬ ‫سل‬15‫تا‬20‫در‬‫خوب‬‫مقاومت‬‫با‬‫بیمار‬ ‫یک‬‫در‬‫تا‬‫کشد‬‫می‬‫ل‬‫طو‬‫سال‬
‫شود‬‫کلیه‬ ‫تخریب‬ ‫به‬‫منجر‬،‫عفونت‬ ‫ابر‬‫ر‬‫ب‬.
-‫است‬‫شایع‬ ‫آن‬‫ی‬‫و‬‫ر‬‫کلسیم‬‫سوب‬‫ر‬‫و‬‫یافته‬ ‫ادامه‬‫ز‬‫ئو‬‫ز‬‫کا‬ ‫تخریب‬‫ی‬‫بیمار‬‫پیشرفت‬‫با‬.

4. -‫ک‬‫و‬ ‫تر‬‫ضخیم‬‫ا‬‫ر‬ ‫آن‬‫حالب‬‫ی‬‫درگیر‬‫و‬ ‫التهاب‬،‫یابد‬‫می‬‫گسترش‬‫مثانه‬‫به‬‫سپس‬ ‫و‬‫حالب‬‫به‬‫کلیه‬ ‫از‬‫عفونت‬‫وتاه‬
‫مخصوص‬‫نمای‬‫سیستوسکوپی‬ ‫در‬‫و‬‫د‬‫و‬‫ر‬ ‫می‬‫باالتر‬‫مثانه‬‫در‬‫حالب‬‫جی‬‫و‬‫خر‬‫که‬‫ی‬‫ر‬‫طو‬‫به‬‫کند‬‫می‬‫تر‬
«‫گلف‬‫اخ‬‫ر‬‫سو‬»‫کند‬ ‫می‬‫ایجاد‬‫ا‬‫ر‬.
-‫شوند‬ ‫می‬‫خمی‬‫ز‬‫گاهی‬‫و‬ ‫متصل‬‫هم‬‫به‬،‫شده‬ ‫تشکیل‬‫حالب‬‫اخ‬‫ر‬‫سو‬ ‫محل‬‫در‬ ‫ها‬‫توبرکولوم‬،‫مثانه‬‫ی‬‫درگیر‬‫در‬.
‫شود‬ ‫می‬‫کیده‬‫و‬‫چر‬‫و‬‫فیبروزه‬‫مثانه‬،‫شدید‬‫ی‬‫گرفتار‬‫در‬.
-‫می‬ ‫اپیدیدیم‬‫ی‬‫گرفتار‬ ‫باعث‬‫ان‬‫ر‬‫دف‬‫ز‬‫وا‬ ‫اف‬‫ر‬‫اط‬‫ی‬‫لنفاو‬‫سیستم‬ ‫طریق‬‫از‬‫یا‬‫ان‬‫ر‬‫دف‬‫ز‬‫وا‬‫ل‬‫طو‬‫در‬‫ستات‬‫و‬‫پر‬‫سل‬
‫عفونت‬‫باگسترش‬‫و‬ ‫د‬‫ر‬‫ندا‬‫وجود‬ ‫د‬‫ر‬‫د‬‫معموال‬ ‫اپیدیدیم‬‫و‬ ‫منی‬‫های‬‫کیسه‬‫یا‬‫و‬‫ستات‬‫و‬‫پر‬‫ی‬‫درگیر‬‫در‬،‫شود‬
‫بیضه‬‫به‬‫یا‬،‫گردد‬‫می‬‫تخلیه‬ ‫دائمی‬‫سینوس‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫به‬‫اسکرتوم‬‫سطح‬ ‫از‬‫و‬‫شده‬ ‫ایجاد‬‫آبسه‬ ،‫اپیدیدیم‬
‫یابد‬‫می‬‫گسترش‬.
-‫است‬‫سفت‬‫و‬‫گ‬‫ر‬‫بز‬،‫درگیر‬ ‫اپیدیدیم‬.‫که‬ ‫است‬‫هایی‬‫ل‬‫توبرکو‬‫ی‬‫دهنده‬‫نشان‬،‫ان‬‫ر‬‫دف‬‫ز‬‫وا‬‫شکل‬ ‫دوکی‬‫م‬‫ر‬‫تو‬
‫حالتی‬‫تسبیحی‬‫دانه‬‫است‬ ‫داده‬ ‫آن‬ ‫به‬.

7. ‫بالینی‬ ‫های‬ ‫یافته‬:
‫ی‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫دستگاه‬‫سل‬ ‫به‬‫باید‬‫یر‬‫ز‬ ‫ایط‬‫ر‬‫ش‬ ‫از‬ ‫یک‬‫هر‬‫وجود‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬-‫کنیم‬‫شک‬‫تناسلی‬:
‫دهد‬ ‫نمی‬‫جواب‬‫کافی‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫به‬‫که‬ ‫مزمن‬‫سیستیت‬.
‫استریل‬‫ی‬‫ر‬‫پیو‬
‫سکوپی‬‫و‬‫میکر‬‫یا‬‫آشکار‬‫ی‬‫ر‬‫هماچو‬
‫تسبیحی‬ ‫دانه‬‫و‬ ‫شده‬ ‫ضخیم‬‫ان‬‫ر‬‫دف‬‫ز‬‫وا‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬‫به‬‫غیرحساس‬ ‫و‬‫گ‬‫ر‬‫بز‬ ‫اپیدیدیم‬
‫مزمن‬ ‫ترشح‬‫با‬‫توم‬‫و‬‫اسکر‬‫در‬‫سینوس‬‫وجود‬
‫جوان‬‫مردان‬‫در‬‫ویژه‬ ‫به‬‫ها‬‫ل‬‫یکو‬‫ز‬‫و‬‫سمینال‬ ‫ضخامت‬‫و‬‫ستات‬‫و‬‫پر‬‫شدن‬ ‫دار‬‫ل‬‫ندو‬‫یا‬‫سفتی‬

8. ‫عالیم‬:
‫ی‬ ‫اختصاص‬‫غیر‬:‫تعریق‬ ،‫دائمی‬‫اما‬‫خفیف‬ ‫تب‬ ،‫ی‬‫پذیر‬‫خستگی‬،‫عمومی‬‫حالی‬‫بی‬
‫شبانه‬
‫حالب‬‫و‬‫کلیه‬:‫د‬‫ر‬‫ندا‬‫وجود‬‫عالمتی‬‫معموال‬‫کلیه‬ ‫در‬،‫کند‬‫پیشرفت‬ ‫علت‬ ‫به‬.‫د‬‫ر‬‫د‬‫گاهی‬
‫حالبی‬‫یا‬‫ی‬‫کلیو‬‫های‬ ‫کولیک‬،‫پهلو‬ ‫مبهم‬(‫ای‬ ‫توده‬‫یا‬‫ثانویه‬‫،سنگ‬‫ن‬‫خو‬‫لخته‬‫حرکت‬‫از‬
‫ه‬‫ز‬‫و‬‫نکر‬ ‫مواد‬)‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬.
‫مثانه‬:‫مثانه‬‫پرشدن‬‫هنگام‬‫پوبیس‬‫ا‬‫ر‬‫سوپ‬‫د‬‫ر‬‫ی،د‬‫ر‬‫هماچو‬ ،‫ی‬‫پذیر‬ ‫تحریک‬‫عالیم‬
‫تناسلی‬‫دستگاه‬:‫د‬‫ر‬‫ندا‬‫عالمتی‬‫ها‬‫ل‬‫یکو‬‫ز‬‫و‬‫سمینال‬‫و‬ ‫ستات‬‫و‬‫پر‬‫سل‬.‫س‬ ‫اپیدیدیمیت‬‫لی‬
‫از‬ ‫آبسه‬‫خودبخودی‬‫تخلیه‬‫با‬‫که‬ ‫است‬‫ها‬‫ارگان‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫سل‬‫عفونت‬ ‫ی‬‫نشانه‬‫اولین‬
‫است‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬‫توم‬‫و‬‫اسکر‬.

9. ‫ها‬ ‫نشانه‬: ) (
-‫تناسلی‬‫دستگاه‬‫خارج‬ ‫سل‬ ‫از‬ ‫شواهدی‬(‫ی‬‫لنفاو‬‫غدد‬،‫استخوان‬،‫یه‬‫ر‬)
-‫تسبیحی‬ ‫دانه‬‫و‬‫ضخیم‬‫ان‬‫ر‬‫دف‬‫ز‬‫وا‬،‫حساس‬‫کمی‬‫یا‬‫حساس‬‫غیر‬ ‫و‬ ‫شده‬‫ضخیم‬ ‫اپیدیدیم‬
-‫ترشح‬‫با‬‫توم‬‫و‬‫اسکر‬‫ی‬‫و‬‫ر‬ ‫مزمن‬‫سینوس‬‫وجود‬(‫سلی‬ ‫اپیدیدیمیت‬ ‫پاتوگونومیک‬)
-‫سل‬‫و‬‫هیدر‬
-‫ستات‬‫و‬‫پر‬‫در‬‫ندوالر‬‫یا‬‫سفت‬‫های‬‫قسمت‬
-‫ثابت‬‫و‬‫گ‬‫ر‬‫بز‬،‫سفت‬ ‫منی‬ ‫ی‬‫کیسه‬
-‫سلی‬‫یسیت‬‫و‬‫سر‬ ‫و‬‫حمی‬‫ر‬ ‫های‬‫لوله‬‫ی‬‫درگیر‬،‫نان‬‫ز‬‫در‬

10. ‫مایشگاهی‬‫ز‬‫آ‬ ‫های‬‫یافته‬:
‫آ‬‫خالف‬‫مگر‬‫است‬‫سل‬ ‫معنی‬‫به‬ ،‫ی‬‫آمیز‬ ‫نگ‬‫ر‬ ‫یا‬‫کشت‬‫در‬‫ارگانیسم‬‫وجود‬‫ن‬‫بدو‬ ‫دائمی‬‫ی‬‫ر‬‫پیو‬‫ثابت‬ ‫ن‬
‫شود‬.
‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫ی‬‫شده‬ ‫تغلیظ‬‫سوب‬‫ر‬‫فست‬ ‫اسید‬ ‫ی‬‫آمیز‬ ‫نگ‬‫ر‬24‫در‬،‫ساعته‬60%‫شود‬ ‫می‬‫مثبت‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬.
‫ب‬‫می‬‫مثبت‬‫مبتالیان‬‫از‬‫باالیی‬‫صد‬‫ر‬‫د‬‫در‬‫سل‬ ‫باسیل‬‫یافتن‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫صبحگاهی‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫کشت‬‫اشد‬.
ESR‫یابد‬ ‫می‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬.
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫آنمی‬،‫ی‬‫بیمار‬ ‫ی‬‫پیشرفته‬‫احل‬‫ر‬‫م‬‫در‬.
‫بیشت‬‫و‬ ‫د‬‫ر‬‫دا‬‫کمی‬‫ی‬ ‫تشخیص‬‫ش‬‫ز‬‫ار‬‫مثبت‬‫جواب‬‫ولی‬‫شود‬ ‫می‬‫انجام‬‫نیز‬‫توبرکولین‬ ‫تست‬‫بودن‬‫منفی‬ ‫ر‬
‫است‬ ‫سل‬‫ی‬‫بیمار‬‫وجود‬‫عدم‬ ‫ی‬‫نشانه‬‫که‬ ‫است‬‫مایش‬‫ز‬‫آ‬.

11. ‫یک‬‫ژ‬‫ادیولو‬‫ر‬ ‫های‬‫یافته‬:
-‫در‬75%‫ا‬‫ر‬ ‫ی‬‫یو‬‫ر‬ ‫سل‬ ‫ی‬‫درگیر‬‫ات‬‫ر‬‫تظاه‬‫و‬ ‫است‬‫طبیعی‬‫غیر‬‫سینه‬‫قفسه‬ ‫ی‬‫ساده‬ ‫عکس‬ ‫د‬‫ر‬‫موا‬
‫دهد‬ ‫می‬‫نشان‬.
-‫علت‬ ‫به‬‫پسواس‬‫و‬‫کلیه‬ ‫ی‬‫سایه‬‫شدن‬‫محو‬،‫کلیه‬ ‫یک‬‫گی‬‫ر‬‫بز‬ ‫است‬‫ممکن‬،‫شکم‬ ‫ی‬‫ساده‬ ‫عکس‬‫در‬
‫دید‬‫حالب‬‫ن‬‫کلسیفیکاسیو‬ ‫یا‬‫کلیه‬‫انشیم‬‫ر‬‫پا‬‫در‬ ‫ای‬‫نقطه‬‫ن‬‫کلسیفیکاسیو‬،‫کلیه‬‫ر‬‫دو‬ ‫ی‬‫آبسه‬‫می‬‫ه‬
‫شود‬.
-IVP‫دهد‬‫می‬‫نشان‬‫ا‬‫ر‬‫یر‬‫ز‬ ‫ات‬‫ر‬‫تغیی‬،‫باشند‬‫پیشرفته‬‫ضایعات‬ ‫که‬‫تی‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬:
o‫خمی‬‫ز‬ ‫های‬‫کالیس‬‫در‬‫ده‬‫ر‬‫خو‬‫بید‬‫ظاهر‬
o‫ها‬‫کالیس‬‫شدن‬ ‫محو‬
o‫حالب‬‫تنگی‬ ‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬،‫ها‬‫کالیس‬‫شدن‬‫گشاد‬
o‫ند‬‫ر‬‫دا‬‫تباط‬‫ر‬‫ا‬‫ها‬‫کالیس‬ ‫با‬‫که‬‫آبسه‬‫های‬‫حفره‬
o‫حالب‬‫شدن‬‫مستقیم‬ ‫و‬‫کوتاه‬ ‫یا‬‫و‬ ‫حالب‬ ‫در‬‫تنگی‬
o‫خاموش‬‫ی‬‫کلیه‬!(‫حالب‬‫کامل‬ ‫انسداد‬ ‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬)‫اتونفرکتومی‬

13. ‫های‬ ‫تشخیص‬
‫اقی‬‫ر‬‫افت‬:
‫نفریت‬ ‫پیلو‬‫یا‬ ‫مزمن‬‫سیستیت‬
‫مزمن‬ ‫یا‬‫حاد‬‫ی‬ ‫اختصاص‬‫غیر‬ ‫اپیدیدیمیت‬
‫بی‬‫و‬‫میکر‬‫غیر‬ ‫های‬‫سیستیت‬
‫ی‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫یس‬‫ز‬‫ومیا‬‫ز‬‫شیستو‬(‫سل‬ ‫به‬‫شباهت‬ ‫بیشترین‬)
‫و‬......

14. ‫ض‬‫ر‬‫عوا‬:
‫ی‬‫کلیو‬‫سل‬:‫می‬‫ر‬‫او‬،‫ی‬‫کلیو‬ ‫های‬‫سنگ‬،‫کلیه‬‫ر‬‫دو‬ ‫آبسه‬(‫کلیه‬ ‫دو‬‫هر‬‫ی‬‫گرفتار‬‫در‬)
‫حالب‬‫سل‬:‫نده‬‫و‬‫پیشر‬‫ز‬‫و‬‫نفر‬‫و‬‫هیدر‬،‫حالب‬ ‫تنگی‬‫و‬‫اسکار‬(‫تنگی‬ ‫اثر‬ ‫در‬)‫ب‬ ‫از‬ ،‫فتن‬‫ر‬ ‫ین‬
‫کلیه‬ ‫عملکرد‬(‫اتونفر‬‫ک‬‫تومی‬)
‫مثانه‬‫سل‬:‫مثانه‬‫شدن‬ ‫کوچک‬‫و‬‫فی‬‫و‬‫آتر‬،‫حالب‬‫داخل‬‫به‬‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫برگشت‬
‫تناسلی‬‫دستگاه‬‫سل‬:‫عقیمی‬(‫طرفه‬‫دو‬‫ی‬‫درگیر‬)‫ساز‬ ‫اسپرم‬ ‫های‬ ‫لوله‬ ‫تخریب‬ ،

16. ‫مان‬‫ر‬‫د‬:
•‫شامل‬ ‫و‬ ‫د‬‫ر‬‫ندا‬‫ی‬‫یو‬‫ر‬ ‫سل‬ ‫با‬‫تفاوتی‬‫مانی‬‫ر‬‫د‬‫یم‬‫ژ‬‫ر‬2‫مان‬‫ر‬‫د‬‫ماه‬4‫یی‬‫و‬‫دار‬‫با‬،‫یفامپین‬‫ر‬ ،‫ید‬‫ز‬‫نیا‬‫و‬‫ایز‬
‫ل‬‫اتامبوتو‬‫و‬‫ینامید‬‫ز‬‫ا‬‫ر‬‫پی‬‫و‬4‫مان‬‫ر‬‫د‬‫ماه‬2‫یی‬‫و‬‫دار‬‫با‬‫یفامپین‬‫ر‬ ‫و‬‫ید‬‫ز‬‫نیا‬‫و‬‫ایز‬‫است‬.
•‫از‬ ‫پس‬ ‫که‬‫تی‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬3‫ب‬،‫باشد‬‫مشهود‬‫افی‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬ ‫در‬‫کلیه‬ ‫مشخص‬‫ی‬‫گرفتار‬‫ز‬‫هنو‬،‫مان‬‫ر‬‫د‬‫ماه‬‫اید‬
‫کتومی‬‫و‬‫نفر‬‫گیرد‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬.
•‫ب‬‫شود‬ ‫می‬‫شدید‬ ‫ار‬‫ر‬‫اد‬‫ر‬‫تکر‬‫باعث‬‫که‬‫داخلی‬‫فشار‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬‫و‬ ‫حجم‬‫کاهش‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬‫مثانه‬‫در‬‫اید‬
‫سیستوپالستی‬‫شود‬‫انجام‬ ‫ی‬ ‫ایش‬‫ز‬‫اف‬.
•‫از‬‫توان‬‫می‬‫یی‬‫و‬‫دار‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫با‬‫بهبودی‬ ‫عدم‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬‫سلی‬ ‫اپیدیدیمیت‬‫در‬‫ا‬‫پیدیدیمکتومی‬‫استفاده‬
‫کرد‬.

17. •‫سل‬ ‫از‬ ‫ی‬ ‫ناش‬ ‫حالب‬ ‫تنگی‬‫مان‬‫ر‬‫د‬ ‫ای‬‫ر‬‫ب‬:
-‫کار‬ ‫تنها‬،‫باشد‬ ‫ی‬‫اسر‬‫ر‬‫س‬‫تنگی‬‫اگر‬‫ترکتومی‬‫ر‬‫یو‬‫و‬‫نفر‬‫است‬.
-‫یک‬ ‫دادن‬‫ر‬‫عبو‬ ‫با‬ ‫اغلب‬،‫حالب‬‫میانی‬‫و‬‫فوقانی‬‫موضعی‬‫های‬‫تنگی‬‫در‬‫کاتتر‬DJ‫با‬‫یا‬‫و‬‫ستومی‬‫و‬‫نفر‬
‫شود‬ ‫می‬‫انجام‬‫مان‬‫ر‬‫د‬.
-،‫بهبود‬ ‫عدم‬‫ت‬‫ر‬‫صو‬ ‫در‬،‫شود‬ ‫می‬‫برطرف‬‫یی‬‫و‬‫دار‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫با‬‫معموال‬ ‫که‬‫تحتانی‬‫حالب‬‫تنگی‬‫در‬‫مان‬‫ر‬‫د‬
‫شکل‬ ‫به‬‫احی‬‫ر‬‫ج‬‫حالب‬ ‫مجدد‬‫کاشتن‬‫شود‬ ‫می‬‫انجام‬ ‫مثانه‬‫در‬.