PREVENTION TRANSMISSION MERE ENFANT DU VIH

Prise En Charge Femme Enceinte HIV + Dr A. OUYAHIA Service des maladies infectieuses CHU Sétif

Introduction ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Introduction ,[object Object],[object Object],[object Object],force de travail Force de procréation

Introduction ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],En 2010 , 18 millions d’orphelins à cause du sida attendus En Afrique subsaharienne

Introduction ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Analyse De La Notion De Risque ,[object Object],[object Object]

Analyse De La Notion De Risque contamination du partenaire lors de la conception Transmission materno-fœtale qui a fortement baissé mais reste réelle Celui de le rendre orphelin, de mère.. Bénéfices / risques à long terme des ARV pour l'enfant

Les Pourcentages Sont Inhumains Lorsqu'il S'agit De La Vie D'un Enfant. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Pour une mère qui souhaite un enfant cela signifie l'espoir d'avoir un Enfant non contaminé.

Procréation Et VIH ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Objectifs De La Prise En Charge

santé de la mère P/ TME Bénéfices / risques des ARV Santé de l’enfant

Influence De La Grossesse Sur L’infection À VIH ,[object Object]

[object Object],[object Object]

Influence De La Grossesse Sur L’infection À VIH ,[object Object],[object Object]

Influence De L’infection À VIH  Sur La Grossesse ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Chez les patientes asymptomatiques

Influence De L’infection VIH  Sur La Grossesse ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],retards de croissance intra-utérins Accouchements prématurés

Santé Fœtus/enfant Risque De Contamination

TME ,[object Object],[object Object]

Moment Et Mécanisme De la TME ,[object Object],[object Object],[object Object],in utero peri-partum allaitement

Période De Transmission In Utero Ou anté partum ,[object Object],[object Object],[object Object]

Le Deuxième Trimestre ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ceci confirme l’absence quasi constante d’infection précoce in utero chez les fœtus viables Et ce malgré la présence de la molécule CD4 sur les lymphocytes T.

En fin de grossesse ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

En fin de grossesse ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Période De Transmission Péripartum ,[object Object],[object Object],Exposition directe du fœtus au sang et aux sécrétions cervico-vaginales contenant des particules virales libres Ou associées aux cellules infectées

Facteurs Favorisants ,[object Object],[object Object]

Post-partum ,[object Object],[object Object]

Post-partum ,[object Object],[object Object],[object Object],La charge virale dans le lait n’est pas identique à tous les moments de l’allaitement : 51 % dans le colostrum, 71 % 6 à 9 mois après le début de l’allaitement

Facteurs Influençant La Transmission Naturelle Facteurs maternels

Les Facteurs De Transmission étude ACTG185 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Facteurs Influençant La Transmission Naturelle ,[object Object],[object Object],Facteurs maternels Séroconversion

Facteurs Influençant La Transmission Naturelle ,[object Object],[object Object],[object Object],Stade sida ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Facteurs Influençant La Transmission Naturelle ,[object Object],[object Object],[object Object],Age maternel

Facteurs Influençant La Transmission Naturelle ,[object Object],[object Object],[object Object],Le comportement sexuel

Les Facteurs De Transmission ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Augmentent le risque de TME pas de valeur prédictives:

Les Facteurs De Transmission Mode Accouchement: ,[object Object],[object Object],En cours de travail Après rupture des membrane

Santé Fœtus/enfant Bénéfices Risques ARV

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dilemme ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

revers de la médaille….. Azt le plus ancien des IN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Molécules À Ne Pas Utiliser Pancréatites D4t + ddI : Zérit + Videx Malformations SNC chez le singe efavirenz : Sustiva Hydrocéphalies chez la souris Ddc : Hivid

3 Éventualités: ,[object Object],[object Object],[object Object],Découverte de la séropositivité en cours de grossesse ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1/ Femme Enceinte Sous TRT ARV ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Proscrire allaitement maternel

2/ Découverte De La Séropositivité En Cours De Grossesse ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Proscrire allaitement maternel

Découverte D’une Séropositivité Au Moment De L’accouchement ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Proscrire allaitement maternel

LA CESARIENNE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],+

Mesures Pédiatriques ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mesures Pédiatriques ,[object Object],[object Object],[object Object],Proscrire allaitement maternel

……Risque Pour Les Acteurs De La Santé ! ! ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Retenir .. 2 faits ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Retenir .. 2 Faits ,[object Object],[object Object],[object Object]

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