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Cómo podemos actuar ante la
  agitación en personas con
          demencia.

    Guía práctica de actuaciones.

                  Ana Martínez Luján.
      Psicóloga especialista en gerontopsicología y
                     dependencia.
Es un estado de intranquilidad, excitación y/o
¿QUÉ ES LA   conductas repetitivas que la persona no puede
AGITACIÓN?   controlar, que carecen de una finalidad aparente
             y que están presentes de forma continuada.




                                    Agitación


                 pueden ser entendidos
                    como una vía de           puede ser una
                 expresión de múltiples       manifestación
                síntomas en un paciente     comportamental de
                 que padece demencia       ansiedad o de estrés
Algunos comportamientos que
                      indican agitación.
   Movimiento
   continuo de                            Quitarse la ropa
   objetos.

                                              Auto balanceo
  Levantarse y
  sentarse
  repetidamente.                           Conducta verbal
                                           repetitiva, insultos ,
                                           gritos , llanto, gestos,
Rascarse y
                                           amenazas.
arañarse la piel.

Conductas
                                         andar continuamente de
escapistas.
                                         manera errante.

  Resistencia al cuidado ( aseo      Conductas motoras
  personal , alimentación ).         repetitivas (abrir y cerrar
                                     cajones).
¿Qué es lo primero que hay que hacer ante un
problema de agitación?

         Ante un         • la primera actuación debe
                           ser buscar las
        problema           circunstancias que hacen
                           que la persona se
           de              comporte de esta manera.
        agitación


         Una vez que conocemos cuales son
         las circunstancias es más fácil tomar
         medidas para corregirlo.
DESARROLLO PLAN DE ACCION PARA TRABAJAR LAS
                   CONDUCTAS PROBLEMA



                     ANTECEDENTES

                                         POSIBLE
                                       EXPLICACIÓN                       DISEÑO
 VALORACIÓN E                              DEL            OBJETIVOS        DE         EVALUACIÓN
IDENTIFICACIÓN                          PROBLEMA                         UN PLAN
                    CONSECUENTES




                                          IMPORTANTE:
              Para que un plan tenga éxito, debe ser creativo (además de realista)
         y ajustado a las circunstancias individuales de la persona y de los cuidadores.
                Se debe comenzar con pequeños objetivos que sean alcanzables
              y dejar el tiempo suficiente para que el cambio llegue a producirse.


                                                                                                   5
CAUSAS COMUNES DE LOS COMPORTAMIENTOS
           PROBLEMÁTICOS

            • Enfermedades o dolor
            • Problemas sensoriales (falta de visión o
              audición)
            • Medicación (efectos secundarios)
            • Problemas psicopatológicos (ansiedad,
              depresión)
            • Sentimientos de malestar o frustración
            • Ambiente (infraestimulación o
              sobreestimulación)
            • Factores sociales : tratar a las personas como
              si fuesen niños, sordos, incapaces, etc.
            • Incapacidad de expresar sentimientos y
              necesidades que no pueden ser verbalizadas
              adecuadamente
            • Exceso de incapacidad


                                                               6
Dolor/ Enfermedad física.

• Consultar con el médico. Especialmente si
  los síntomas de agitación son repentinos y
  se acompañan de otros síntomas (por
  ejemplo, confusión y taquicardia).


Medicación / otras sustancias

• Evaluar y controlar la medicación, eliminar
  la cafeína, alcohol u otros estimulantes.
• Valorar si la ropa le molesta,
La persona no está     aprieta, si la temperatura es
     cómoda            adecuada, etc.

                     • Buscar causas de agitación y
                       tratar de satisfacer las
                       necesidades si son razonables.
                       La agitación puede
   Limitaciones
                       desaparecer o disminuir con el
    físicas y de
                       tiempo a medida que la
comunicación que
                       persona asimila sus
    le impiden
                       limitaciones.
   relacionarse
fácilmente con su    • Buscar otras formas de
       medio.          comunicación ( gestual, utilizar
                       imágenes simples, frases
                       cortas).
Cansancio o agotamiento.
Sobreestimulación (ruido excesivo, gente,
radio, televisión).
• Programar un descanso adecuado,
  controlar los niveles de actividad y
  ajustarlos.
• Proporcionarle un ambiente tranquilo
  ,controlado y cómodo que le generé
  seguridad.
• Apartarlo de las fuentes de
  sobreestimulación o eliminar /suavizar la
  fuente de estrés.
• Probar a utilizar música tranquila /suave.
• Infusión relajante .
"Llamar la atención" de los demás (por aburrimiento,
falta de actividad y estado de ánimo deprimido).
• Cuando existan razones para pensar que el comportamiento se debe
  a estas causas, y siempre que la agitación no sea intensa o peligrosa
  para él o para los demás, una buena estrategia consiste en ignorar
  tal comportamiento no hablando con la persona ni intentando
  razonar.
• Aunque al principio puede aumentar su agitación para captar la
  atención, no conviene preocuparse, ya que en poco tiempo
  disminuirá o desaparecerá.
• Conviene mostrar amabilidad y atención cuando la persona se
  muestre tranquilo o agradable. Es importante que todas las
  personas de su entorno actúen de la misma manera.
  Fomente la práctica de actividades (jardinería, ayudar en las tareas
  de la casa, etc.).



  Es importante no prestar atención a
  aquellas conductas que queremos que
  desparezcan.
Cuando le exigimos tareas por encima de sus
capacidades

• No poner a la persona en situaciones
  orientadas al fracaso. Generan una gran
  frustración / enfado.
• Dividir las tareas en partes más sencillas para
  que la persona pueda lograr pequeños
  éxitos.
• Mantener expectativas realistas respecto a lo
  que la persona puede y no puede hacer.
Traslados de domicilio.
• Minimizar los efectos del traslado,
  procurando que exista una cierta
  similitud entre los diversos domicilios
  (ej: que se parezcan los dormitorios en
  las distintas casas, que los objetos
  sean los mismos y estén más o menos
  igual situados, etc.).
• Poner carteles orientativos(imágenes )
  en el caso que existan problemas de
  desorientación.
Insultos y enfado hacia el cuidador.
• No personalizar.
• No entrar en la discusión.
• Mantener la calma.
• Utilizar un tono de voz tranquilo y ritmo lento.
• Controlar las emociones.
• Intentar desviar la atención hacia otros temas más
  agradables
• No intentar razonar en esos momentos.
• Si la situación nos supera, asegurarnos que nuestro
  familiar no corre ningún peligro y ausentarnos
  durante unos minutos ( hacer ejercicios de
  respiración profunda).
¿QUÉ HACER CUANDO SE PRESENTAN ALUCINACIONES
               O SUSPICACIAS?
  DISTRAER          Tratar de que la atención de la persona no se centre en el tema de la
                    suspicacia o de la alucinación. Realizar otra actividad que permita que la
                    persona deje de preocuparse por lo que acaba de pasar. Por ejemplo:
                    "vamos a la cocina a tomar un vaso de leche caliente".

  UTILIZAR MEDIOS   Utilizar medios que puedan ayudar a prevenir las alucinaciones. Por
  AUXILIARES        ejemplo, utilizar una pequeña luz por la noche, poner un timbre o una
                    campanilla para que la persona pueda avisar si ocurre algo, etc.
  EXPLICAR LA        Si las alucinaciones ocurren en público, no avergonzarse. Guardar la calma
  SITUACIÓN         y explicar la situación a las personas presentes. Recordar que no hay nadie
                    culpable de la situación, sino que tan sólo es una manifestación más de la
                    enfermedad. No hay nada por lo que avergonzarse.
  COMPROBAR         Asegurarse de que las preocupaciones no están justificadas antes de
                    proceder a tranquilizar y distraer a la persona.


  DEJARLAS PASAR    No todas las alucinaciones o delirios son negativas. Si las alucinaciones no
                    entrañan un peligro o malestar para la persona u otras personas, puede
                    ser una alternativa dejar que ocurran (por ejemplo: si la persona está
                    hablando sin alterarse con alguien que no existe realmente).
                                                                                                 14
¿QUE NO HACER ANTE LA APARICIÓN
            DE ALUCINACIONES O SUSPICACIAS?
DISCUTIR O ARGUMENTAR         No discutir con la persona que sufre alucinaciones
                             ni negar la existencia del objeto de la alucinación. A
                             través de la discusión o la negación se puede
                             conseguir poner más nerviosa o frustrar a la
                             persona.


RESPONDER                    No es necesario decir que se está de acuerdo ni
                             discrepar. Proporcionar una respuesta que no
                             comprometa (ej.: "yo no oigo las voces que tú oyes,
                             pero me imagino que te hacen sentir miedo".).


SER ESPECIALMENTE CARIÑOSO   Aunque es importante prestar atención y atender
                             las necesidades de la persona que cuidamos, no
                             conviene ser demasiado cariñoso en estas
                             ocasiones. Reservar las manifestaciones de afecto
                             para estados de ánimo más positivos, por ejemplo,
                             cuando la persona ya se encuentre más calmada.

                                                                                      15
Esta guía presenta pautas que se aconseja seguir para disminuir o
eliminar la agitación.

Lo más importante es analizar las circunstancias que llevan a la
aparición de tales conductas, para poderlas controlar y así
prevenir su aparición.

No se trata de píldoras mágicas que nos ofrezcan una solución
rápida o fácil, pero si nos pueden ayudar a observar mejoras en
el comportamiento.

 Nuestras aliadas la persistencia y la paciencia.


 Si desea asesoramiento o ampliar esta información puede
 contactar conmigo en sendasocial@gmail.com



          http//: www.senda-social.com

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Agitación

  • 1. Cómo podemos actuar ante la agitación en personas con demencia. Guía práctica de actuaciones. Ana Martínez Luján. Psicóloga especialista en gerontopsicología y dependencia.
  • 2. Es un estado de intranquilidad, excitación y/o ¿QUÉ ES LA conductas repetitivas que la persona no puede AGITACIÓN? controlar, que carecen de una finalidad aparente y que están presentes de forma continuada. Agitación pueden ser entendidos como una vía de puede ser una expresión de múltiples manifestación síntomas en un paciente comportamental de que padece demencia ansiedad o de estrés
  • 3. Algunos comportamientos que indican agitación. Movimiento continuo de Quitarse la ropa objetos. Auto balanceo Levantarse y sentarse repetidamente. Conducta verbal repetitiva, insultos , gritos , llanto, gestos, Rascarse y amenazas. arañarse la piel. Conductas andar continuamente de escapistas. manera errante. Resistencia al cuidado ( aseo Conductas motoras personal , alimentación ). repetitivas (abrir y cerrar cajones).
  • 4. ¿Qué es lo primero que hay que hacer ante un problema de agitación? Ante un • la primera actuación debe ser buscar las problema circunstancias que hacen que la persona se de comporte de esta manera. agitación Una vez que conocemos cuales son las circunstancias es más fácil tomar medidas para corregirlo.
  • 5. DESARROLLO PLAN DE ACCION PARA TRABAJAR LAS CONDUCTAS PROBLEMA ANTECEDENTES POSIBLE EXPLICACIÓN DISEÑO VALORACIÓN E DEL OBJETIVOS DE EVALUACIÓN IDENTIFICACIÓN PROBLEMA UN PLAN CONSECUENTES IMPORTANTE: Para que un plan tenga éxito, debe ser creativo (además de realista) y ajustado a las circunstancias individuales de la persona y de los cuidadores. Se debe comenzar con pequeños objetivos que sean alcanzables y dejar el tiempo suficiente para que el cambio llegue a producirse. 5
  • 6. CAUSAS COMUNES DE LOS COMPORTAMIENTOS PROBLEMÁTICOS • Enfermedades o dolor • Problemas sensoriales (falta de visión o audición) • Medicación (efectos secundarios) • Problemas psicopatológicos (ansiedad, depresión) • Sentimientos de malestar o frustración • Ambiente (infraestimulación o sobreestimulación) • Factores sociales : tratar a las personas como si fuesen niños, sordos, incapaces, etc. • Incapacidad de expresar sentimientos y necesidades que no pueden ser verbalizadas adecuadamente • Exceso de incapacidad 6
  • 7. Dolor/ Enfermedad física. • Consultar con el médico. Especialmente si los síntomas de agitación son repentinos y se acompañan de otros síntomas (por ejemplo, confusión y taquicardia). Medicación / otras sustancias • Evaluar y controlar la medicación, eliminar la cafeína, alcohol u otros estimulantes.
  • 8. • Valorar si la ropa le molesta, La persona no está aprieta, si la temperatura es cómoda adecuada, etc. • Buscar causas de agitación y tratar de satisfacer las necesidades si son razonables. La agitación puede Limitaciones desaparecer o disminuir con el físicas y de tiempo a medida que la comunicación que persona asimila sus le impiden limitaciones. relacionarse fácilmente con su • Buscar otras formas de medio. comunicación ( gestual, utilizar imágenes simples, frases cortas).
  • 9. Cansancio o agotamiento. Sobreestimulación (ruido excesivo, gente, radio, televisión). • Programar un descanso adecuado, controlar los niveles de actividad y ajustarlos. • Proporcionarle un ambiente tranquilo ,controlado y cómodo que le generé seguridad. • Apartarlo de las fuentes de sobreestimulación o eliminar /suavizar la fuente de estrés. • Probar a utilizar música tranquila /suave. • Infusión relajante .
  • 10. "Llamar la atención" de los demás (por aburrimiento, falta de actividad y estado de ánimo deprimido). • Cuando existan razones para pensar que el comportamiento se debe a estas causas, y siempre que la agitación no sea intensa o peligrosa para él o para los demás, una buena estrategia consiste en ignorar tal comportamiento no hablando con la persona ni intentando razonar. • Aunque al principio puede aumentar su agitación para captar la atención, no conviene preocuparse, ya que en poco tiempo disminuirá o desaparecerá. • Conviene mostrar amabilidad y atención cuando la persona se muestre tranquilo o agradable. Es importante que todas las personas de su entorno actúen de la misma manera. Fomente la práctica de actividades (jardinería, ayudar en las tareas de la casa, etc.). Es importante no prestar atención a aquellas conductas que queremos que desparezcan.
  • 11. Cuando le exigimos tareas por encima de sus capacidades • No poner a la persona en situaciones orientadas al fracaso. Generan una gran frustración / enfado. • Dividir las tareas en partes más sencillas para que la persona pueda lograr pequeños éxitos. • Mantener expectativas realistas respecto a lo que la persona puede y no puede hacer.
  • 12. Traslados de domicilio. • Minimizar los efectos del traslado, procurando que exista una cierta similitud entre los diversos domicilios (ej: que se parezcan los dormitorios en las distintas casas, que los objetos sean los mismos y estén más o menos igual situados, etc.). • Poner carteles orientativos(imágenes ) en el caso que existan problemas de desorientación.
  • 13. Insultos y enfado hacia el cuidador. • No personalizar. • No entrar en la discusión. • Mantener la calma. • Utilizar un tono de voz tranquilo y ritmo lento. • Controlar las emociones. • Intentar desviar la atención hacia otros temas más agradables • No intentar razonar en esos momentos. • Si la situación nos supera, asegurarnos que nuestro familiar no corre ningún peligro y ausentarnos durante unos minutos ( hacer ejercicios de respiración profunda).
  • 14. ¿QUÉ HACER CUANDO SE PRESENTAN ALUCINACIONES O SUSPICACIAS? DISTRAER Tratar de que la atención de la persona no se centre en el tema de la suspicacia o de la alucinación. Realizar otra actividad que permita que la persona deje de preocuparse por lo que acaba de pasar. Por ejemplo: "vamos a la cocina a tomar un vaso de leche caliente". UTILIZAR MEDIOS Utilizar medios que puedan ayudar a prevenir las alucinaciones. Por AUXILIARES ejemplo, utilizar una pequeña luz por la noche, poner un timbre o una campanilla para que la persona pueda avisar si ocurre algo, etc. EXPLICAR LA Si las alucinaciones ocurren en público, no avergonzarse. Guardar la calma SITUACIÓN y explicar la situación a las personas presentes. Recordar que no hay nadie culpable de la situación, sino que tan sólo es una manifestación más de la enfermedad. No hay nada por lo que avergonzarse. COMPROBAR Asegurarse de que las preocupaciones no están justificadas antes de proceder a tranquilizar y distraer a la persona. DEJARLAS PASAR No todas las alucinaciones o delirios son negativas. Si las alucinaciones no entrañan un peligro o malestar para la persona u otras personas, puede ser una alternativa dejar que ocurran (por ejemplo: si la persona está hablando sin alterarse con alguien que no existe realmente). 14
  • 15. ¿QUE NO HACER ANTE LA APARICIÓN DE ALUCINACIONES O SUSPICACIAS? DISCUTIR O ARGUMENTAR No discutir con la persona que sufre alucinaciones ni negar la existencia del objeto de la alucinación. A través de la discusión o la negación se puede conseguir poner más nerviosa o frustrar a la persona. RESPONDER No es necesario decir que se está de acuerdo ni discrepar. Proporcionar una respuesta que no comprometa (ej.: "yo no oigo las voces que tú oyes, pero me imagino que te hacen sentir miedo".). SER ESPECIALMENTE CARIÑOSO Aunque es importante prestar atención y atender las necesidades de la persona que cuidamos, no conviene ser demasiado cariñoso en estas ocasiones. Reservar las manifestaciones de afecto para estados de ánimo más positivos, por ejemplo, cuando la persona ya se encuentre más calmada. 15
  • 16. Esta guía presenta pautas que se aconseja seguir para disminuir o eliminar la agitación. Lo más importante es analizar las circunstancias que llevan a la aparición de tales conductas, para poderlas controlar y así prevenir su aparición. No se trata de píldoras mágicas que nos ofrezcan una solución rápida o fácil, pero si nos pueden ayudar a observar mejoras en el comportamiento. Nuestras aliadas la persistencia y la paciencia. Si desea asesoramiento o ampliar esta información puede contactar conmigo en sendasocial@gmail.com http//: www.senda-social.com