Update on avian influenza A(H7N9) in China

1. H7N9禽流感疫情分析和防線
湯家耀醫生
2013.04.18

3. 空間分佈
 上海市
 浙江省：杭州、湖州、嘉興
 安徽省：滁州、毫州
 江蘇省：南京、宿遷、蘇州、無錫、如皋、鎮江、
楊州、常熟、江陰、鹽城、昆山
 河南省：開封、周口、鄭州
 北京市

4. 空間分佈

5. 空間分佈
北京
首例04.11 累計1例0死
河南
首例04.06 累計3例0死
江蘇
首例03.19 累計21例3死
安徽
首例03.09 累計3例1死
上海
首例02.19 累計32例11死
浙江
首例03.07 累計27例2死

6. 人間分佈
首87個病例
 Ÿ病例年齡範圍2~87歲，年齡中位數為63歲
，老年人較多；兒童僅3例，臨床表現較輕
 Ÿ男：女=2.4：1
 從事與禽鳥有接觸職業的至少有19例，退休
的有約44例，無醫務人員
 Ÿ有報道指病死者多為吸煙男性

8. 懷疑群組
1) 上海市首例李姓家庭
 55歲幼子2月11日發病，表現為重症肺炎，2月
28日死亡，未檢出H7N9
 87歲父親2月19日發病，表現為重症肺炎，3月4
日死亡，檢出H7N9
 69歲長子2月19日發病，病情稍輕，H7N9 PCR
陰性，經血清學檢測回顧性確診

9. 懷疑群組
2) 江蘇省無錫市張姓家庭
 32歲女兒3月21日發病，檢出H7N9
 其父親早前曾患病，未檢出H7N9

10. 懷疑群組
3) 上海市顧姓夫婦
 52歲妻子3月27
日發病，4月3
日死亡，檢出
H7N9
 56歲丈夫4月1
日發病，檢出
H7N9

13. 禽鳥及環境檢測
 3月20日起，安徽、江蘇、上海農業部門排查患者周
邊及接觸的家禽場所，未發現動物H7N9流感疫情。
 4月3日以前，上海、江蘇、浙江、安徽等地的農業部
門尚沒有專門的試劑能檢測H7N9。

14. 禽鳥及環境檢測
 截至4月16日，各省和國家禽流感參考實驗室共採集
樣品84444份，覆蓋了全國473個活禽經營市場、32
個家禽屠宰場、896個家禽養殖場戶、79個野生禽類
棲息地、36個生豬屠宰場和137個環境採樣點；目前
已完成檢測47801份，共發現39份（0.05%）為H7N9
禽流感病毒陽性，其中38份來自上海、安徽、浙江和
江蘇4省市的9個活禽經營市場的家禽和環境樣品，1
份來自江蘇南京市的野鴿樣品，其餘47762份均為陰
性。

15. 陽性檢出
報告日 採樣 陽性率 陽性檢出
上海松江區滬淮農副
04.04 ?/? 松江區滬淮農副產品批發市場 鴿
產品批發市場
松江區滬淮農副產品批發市場 雞,環境
04.05 上海活禽市場 19/738(2.6%) 閔行區景川市場 雞,環境
閔行區鳳莊市場 雞,鴿,環境
浙江杭州上城區濱盛
04.06 5/12(41.7%) 上城區濱盛農副產品商行活禽攤點 環境
農副產品商行活禽攤點
浙江湖州浙北農副產品交易中心 鴨
江蘇浙江安徽養殖場
04.10 14/2099(0.7%) 安徽合肥徽商城農產品批發市場 鴨
、活家禽市場和環境
江蘇3個家禽市場 雞
江蘇南京秦淮區 野鴿
04.16 江蘇浙江疑似陽性樣品 5/12/? 浙江湖州浙北農副產品批發中心 雞
浙江湖州吳興區道鄉農貿市場 雞

16. 陰性檢出
日期 地點 樣品 數量 檢測
04.02 上海崇明東灘保護區、動 候鳥和野鳥 229 H7基因
物園、野生動物園
~04.09 上海各類養殖場 366 禽流感通用
PCR
04.01~04.11 北京16個區(縣)的養殖場、 雞、豬、鴨、鵝、鴿、 5609 ?
公園、野禽棲息地、超市 烏鴉、野禽、動物產品
04.14 北京古城村 家禽 61+ 病原學+
95 血清學
3月底~04.17 上海、安徽、浙江和江蘇 豬 2050+ 病原學+
35個生豬養殖場和11個 2000 血清學
生豬屠宰場

20. 風險評估
1. 禽流感病毒很可能在華東地區發生基因重配
2. 新病毒大規模跨越禽人界限而感染人類
3. 新病毒對禽鳥致病性弱、對人類致病性較強
4. 至今沒有蹟象提示病毒跨越“禽傳人”與“廣泛
人傳人”之間的界限，但不排除在非常緊密接
觸的人之間可以有限度的人傳人

21. 禽流感傳播動力學

23. 風險評估
5. 新病毒很可能經候鳥傳播至華中和華北地區
，通過感染當地家禽而導致人類感染病例
6. 與H5N1比較，H7N9在家禽中可能更廣泛和
持續存在，從而對人類構成更大的威脅
7. 目前不可能準確預見病毒會否或會以什麼形
式（禽或人？）傳入本澳，但必須為此作好
準備

24. 禽－禽防線
 防止候鳥、野鳥同家禽接觸
 防止水禽同陸禽接觸
 防止不同區域養殖的禽鳥接觸
 防止染疫禽鳥同其他禽鳥接觸

25. 澳門已落實的重要措施
 取締本地區最後僅存的數個雞場
 禁止私人飼養六類禽鳥
 禁止活水禽進口
 內地供澳家禽實施源頭管理、監測、分流、雙重
檢疫
 實施市場活禽不過夜

26. 禽－人防線
 禽鳥業生物安全措施，如有疫情，在嚴格防
護條件下對染疫禽鳥作無害化處理
 民眾避免接觸活禽，包括避免前往有活禽或
曾有活禽存在的地方，處理生禽肉或蛋後要
洗手，禽肉和蛋徹底煑熟才食用
 按照疫情逼近的情況，在批發、銷售、觀賞
禽鳥的場所，採取相應的風險管理措施

27. 人－人防線
 提升民眾警惕，以便一旦出現嚴重急性呼吸道疾病徵
狀時及早就醫
 提升前線醫務人員警惕，加強監測系統，建立檢測能
力，對有疫區旅遊史、禽鳥接觸史、疑似病人接觸史
的急性呼吸道感染病人，以及不明原因肺炎病人，作
流感檢測以便早期發現病例
 切實做好醫療機構感染控制，對一旦發現的病例早期
隔離和治療
 對病例的密切接觸者進行追蹤和健康管理