Generalidades de anemias y anemia ferropénica

1. DANIELA PAEZ MARTINEZ
SUSANA CANDIA ARELLANO
ERICK CASTILLO HIDALGO
LILIA JOSEFINA RODRIGUEZ GARCIA
MARIA TERESITA CHAMORRO VELASCO
BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
LICENCIATURA EN QUIMICO FARMACOBIOLOGO
GENERALIDADES DE ANEMIAS Y ANEMIA FERROPÉNICA (AF)

2. DEFINICION
 Es la disminución de la masa eritrocitaria y de la concentración de
hemoglobina(HB) circulantes en el organismo por debajo de los limites
considerados normales.

3. CRITERIOS DE LA OMS

4. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS
 La clasificación etiopatogénica de las anemias las divide en:
 hiperregenerativas (periféricas),
 e hipo o arregenerativas (centrales).

5. ARREGENERATIVAS O CENTRALES
 son las que se originan precisamente por fallo en la producción de los
hematíes

6. ANEMIA HIPERREGENERATIVA O
PERIFERICAS
• Compensacion de la médula ósea mediante un aumento
de su actividad.
• la disminución eritrocitaria que se produce en la periferia
(generalmente por pérdidas hemorrágicas o hemólisis)

7. anisocitosis
VR: 11.5 -14.5

10. Sindrome anemico

11.  Los cuadros que se pueden caracterizar las anemias son
 Palidez.
 Astenia
 Disnea
 Fatiga muscular
 Manifestaciones cardiocirculatorias
 Trastornos neurológicos:
 Manifestacione neuromusculares
 Alteraciones del ritmo menstrual
 Alteraciones renales
 Trastornos digestivos

12. Diagnostico de anemia
 Biometria hematica completa

13.  Electroforesis de hemoglobina. Esta prueba evalúa los diferentes tipos de
hemoglobina que hay en la sangre.
 Recuento de reticulocitos. la cantidad de glóbulos rojos inmaduros
(reticulocitos) de la sangre. Muestra si la médula ósea está produciendo
glóbulos rojos a la velocidad adecuada.
 Pruebas para determinar las concentraciones de hierro en la sangre y en el
cuerpo. Entre ellas se encuentran el hierro sérico y la ferritina sérica. La
transferrina y la capacidad total de captación de hierro

15. METABOLISMO DEL Fe

16. Distribución
Participa en todos los procesos de oxido reducción.
Forma parte de 2 compartimentos:
 A) Funcional
 B) De deposito

17. MUJER VARON
Fe total 3,5-4 g 4-5 g
En individuos con un estado nutricional óptimo alrededor del 65 % se
encuentra formando parte de la hemoglobina, el 15 % está contenido en
las enzimas y la mioglobina, el 20 % como hierro de depósito.

18. Absorción
La absorción depende en primer lugar
del tipo de compuesto de hierro presente en la dieta, en
dependencia de lo cual van a existir 2 formas diferentes de
absorción: la del hierro hemo y la del hierro inorgánico.

19. Fe inorganico
El hierro inorgánico por
acción del HCL pasa a su
forma reducida, hierro ferroso
(Fe2+).
Forma química soluble capaz
de atravesar la membrana de
la mucosa intestino.
su absorción es más eficiente
en el duodeno y la parte alta
del yeyuno
La apotransferrina del citosol
contribuye a aumentar la
velocidad y eficiencia de la
absorción de hierro.
En el citosol, la ceruloplasmina
(endoxidasa I) oxida el hierro
ferroso a férrico para que sea
captado por la apotransferrina
que se transforma en
transferrina.

20. Transporte
El hierro es
transportado por
la transferrina.
Toma al Fe liberado
por los macrófagos
producto de la
destrucción de los
eritrocitos o
provenientes de la
mucosa intestinal.
Transporta y lo
hace disponible.
Tejidos que lo
requieren.

21. Transferrina
Apotransferrina:
proteína que no
contiene al Fe.
Transferrina se
ha unido al Fe
(mono férrica 1
átomo de Fe)
Transferrina di
férrica, 2
átomos de Fe.

22. Almacenamiento
El exceso de hierro se deposita
intracelularmente como ferritina y
hemosiderina, fundamentalmente en el SRE del
bazo, el hígado y la médula ósea.

23. FERRITINA
Garantizar el depósito
intracelular de hierro
para su posterior
utilización en la
síntesis de las
proteínas y enzimas.
Este proceso implica la
unión del hierro
dentro de los canales
de la cubierta
proteica, seguido por
la entrada y formación
de un núcleo de hierro
en el centro de la
molécula.
Una vez formado un
pequeño núcleo de
hierro sobre su
superficie, puede
ocurrir la oxidación de
los restantes átomos
del metal a medida
que se incorporan.

24. HEMOSIDERINA
La hemosiderina está químicamente emparentada con la ferritina, de
la que se diferencia por su insolubilidad en agua.
La hemosiderina contiene un por ciento mayor de hierro (30 %) y en la
microscopia se observa como agregados de moléculas de ferritina con una
conformación diferente de los cristales de hierro. El volumen de las reservas
de hierro es muy variable, pero generalmente se considera que un hombre
adulto normal tiene entre 500 y 1 500 mg y una mujer entre 300 y 1 000 mg,
aunque estos valores dependen grandemente del estado nutricional del
individuo.

25. ANEMIA FERROPENICA

26.  Es una ↓[Fe] en el organismo por una síntesis deficiente de Hb en el eritroblasto
 Representa el 90% de todas las anemias hipocromas.
 Las causas pueden ser:
- Fisiológicas:
 Crecimiento corporal (infancia y adolescencia)
 Menstruación
 Embarazo (a partir del 3.er mes)
 Lactancia
- Patológicas:
 Hemorragia digestiva
 Mala absorcion
 Hemolisis.

27.  Se presenta en varias etapas distinguidas por:
- disminución gradual de hierro - tamano eritrocitario

28. Etapa 1
Ferropenia pre latente.
•Desaparición del hierro de reserva (hierro
medular),
•Disminución de sideroblastos inferior al 5%;
referencia: 30-40%).
•Sideremia puede ser normal
•Disminución de la ferritina plasmática
Etapa 2
Ferropenia latente
•Disminución de ferritina plasmática
•Descenso del IST inferior al 12%
•Sideremia variable generalmente disminuida
•Aumento de la CST
•Aumento del porcentaje
•de microcitos con VCM inferior a 60 fL.
Etapa 3
Eritropoyesis ferropénica.
•Descenso [Hb]
•Microcitósis e hipocromia (anemia microcítica-
hipocroma).
•Disminución de sideremia,
•ferritina e IST

29. • Manifestaciones generales
• Depleción de hierro tisular
• Examen físico
• Enzimas celulares
dependientes del hierro.
Fatiga
capacidad laboral
intolerancia al ejercicio,
palpitaciones,
irritabilidad,
cefalea
Parestesias
ardor lingual
uñas frágiles
Palidez
soplos anorgánicos
insuficiencia cardíaca congestiva
alteraciones tróficas de la piel y mucosas
(glositis, rágades
sindrome de Paterson-
Kelly,)
Cuadro
clínico

30. También podemos encontrar principalmente:
 Pica (pagofagia)
 Escleróticas azules
 Disminución de las defensas

31.  Prestar especial atención
a:
Pérdida de sangre: color de heces, epis-
taxis, disnea, hematuria, hemóptisis, etc.
prematurez, embarazosTipo de dieta.
zonas endémicas (uncinariasis).
- Trastornos gastrointestinales: diarrea,
esteatorrea, etc.

32. Examen físico:
DETENCION
pondoestatural
Palidez cutaneomucosa.
Telangiectasias en piel
Esplenomegalia leve (10% de los
casos).

33. Estudio de laboratorio:
 Hemograma:
HEMOGLOBINA: 
HEMATOCRITO: 
RETICULOCITOS Y PLAQUETAS: normales
( aumentados puede ser hemorragia)
LEUCOCITOS: normales
VCM: 
CHCM: 
RDW: 
NORMAL MICROCITICA HIPOCROMICA

34.  Microcitica (disminución de VCM)
 Hipocromica (disminución de HCM y CHMC)

35.  TIBC disponibilidad de puntos de union del hierro a la transferrina
 FERRITINA es un compuesto de almacenamiento del hierro
 SATURACIÓN DE TRANSFERRINA (TFSAT) indica el porcentaje de puntos de unión al
hierro ocupados y refleja el trasporte de hierro más que su acumulación
 EL RECEPTOR DE SOLUBLE DE TRANSFERRINA (TFR) está presente en los reticulocitos y
se separa o es liberado de la membrana cuando el reticulocito madura.
 LA PROTOPORFIRINA ZINC (PPZ) se forma cuando el zinc se incorpora a la
protoporfirina en lugar del hierro durante la etapa final de la biosíntesis del grupo hem.
 LA PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIBRE (PEL), puede detectar precozmente
la deficiencia de hierro y su valor no vuelve a la normalidad en el tratamiento con hierro hasta que
se produzca una población de células hierro-suficientes, lo que tarda de 3 a 4 meses. La prueba de
tratamiento con hierro se

36. SIDEREMIA:  (< 60 µg/dl)
CAPACIDAD TOTAL DE SATURACIÓN DEL
HIERRO (TIBC): 
PORCENTAJE DE SATURACIÓN:  (<
16%).
FERRITINA SÉRICA: (< 15 g/ml)
PROTOPORFIRINA LIBRE ERITROCITARIA:  (> 70 µg/dl).
RECEPTORES SOLUBLES DE TRANSFERRINA:  (> 30 nMol/l).
PROTOPORFIRINA ZINC (PZZ): 

37. PERFIL DE HIERRO
NIVEL
NORMAL DE
HIERRO
DEPLECION DE
LOS
DEPOSITOS
DEPLESION
DEL
TRANSPORTE
DE HIERRO
DEPLESION
DEL HIEERO
FUNCIONAL
(ANEMIA
FERROPENICA)
HEMOGLOBINA NORMAL NORMAL NORMAL 
HIERRO SERICO NORMAL NORMAL  
TIBC (NIVELES
SATURACION DE
TRANSFERRINA)
NORMAL NORMAL  
FERRITINA NORMAL   
EMPIEZA A UTILIZAR LA RESERVA
(SE MANTIENE BAJA)
SE ALTERA LA CAP. DE FIJACION

40. TRATAMIENTO
Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a
6 mg/kg/día, divididos en 2 o 3 tomas
diarias.
Preparado de elección: sulfato ferroso
Dosis que no
excedan de
1,5 mg/kg/día,
cada
2 a 3 días