Este documento presenta los resultados de un estudio multicéntrico sobre la retinopatía del prematuro (ROP) en Argentina en 2010. El estudio involucró a 54 servicios neonatales de todo el país y mostró una mayor frecuencia de casos de ROP en bebés prematuros con pesos y edades gestacionales más altas en comparación con países desarrollados. A pesar de mejoras en los últimos años, todavía persisten casos inusuales y oportunidades perdidas de tratamiento. El grupo propone fortalecer el programa nacional de ROP y

1. Retinopatía del Prematuro en Argentina 2010Grupo de trabajo colaborativo multicéntrico: Prevención de la ceguera en la infancia por ROP Lomuto C, Quiroga A, Alda E, Benítez A , Bouzas L, Brussa M, Dinerstein A, Erpen N, Falbo J,Galina L, Manzitti J, Marinaro S,Nieto R, Sepúlveda T, Visintín P. Lic. en Enfermería Médicos Neonatólogos Médicos Oftalmólogos

2. Autores (continuación) Buenos Aires: Htal. Evita- Lanús : Alazraqui F (N), Abudi V (O) , Zubieta L (E) Htal. Posadas-Haedo: Pena F (N), Salguero V (O) , Watanake M (O),Gaitán R (E) Htal. Penna- Bahía Blanca: Maurín F (N), Sgatoni E (O), Moya H (E) Htal. Mar del Plata: Barón S (N), Cerdán E (E), Bondessio MC (O),Giorgiani P (O) Htal. Equiza- G. Catán: Gonçalves R (N), Alba L (O) Htal. Coronel Suárez: Lethieri J (O), Morales M (E), Pérez A (E), Azpilicueta O (N) Htal.Eva Perón- San Martín: Giacone M (N), Falbo J (O), Gaitán N (E) Htal. Paroissien: Bisbal M (N), Mendoza G (E), Pereira MJ (O) CABA: Htal Italiano: Rodríguez D (N), Sánchez C (O) Red Neonatal de la CABA: Brussa M (O) y 12 Hospitales. Catamarca: Hosp. San J. Bautista: Véliz O (N), Véliz M (O), Gajardo V (E) Córdoba: Mat. Provincial: Sánchez Zanón N (N), Quinteros G (E), Sánchez W (O) Hosp. Mat.Neonatal: Sáenz de Tejada G (N), Castellanos Z (E), Urrets Zavalía J (O), Knoll E (O) Corrientes: Htal J.R.Vidal: Córdoba de Mentasti R (N), Strugo O (O), Navarro A (O), Maidana A (E) Chaco: Htal. Perrando: Resistencia: Rodríguez L (N), Kiener N (E), Brollo V (O) Htal 4 de junio Sáenz Peña: Varela MS (N), Giménez S (E), Iriarte R (O) Chubut: Htal. Comodoro Rivadavia: Rauch P (N), Opazo M (E), Slikerman D (O) Htal. Trelew: Musante R (N), Crugley A (O) Htal. Pto Madryn: Vettori G (N), Segundo N (E),Crugley A (O)

3. Autores (continuación) Entre Ríos: Htal. Masvernat-Concordia: Seminario Gómez B (N), Tsuru C (O) Formosa: Htal. de la Madre y el Niño: Drasich D (N), Gómez C (E), Pividori A (O) Jujuy: Htal. P.Soria: Castro AL (N), Vargas N (E), Benencia C (E) La Pampa: Htal. L. Molas- Sta. Rosa: Braceras C (N), Aragón G (O) La Rioja: Htal. Vera Barros: Rabinovich V (N), Vergara MB (O), Luna TME (E) Mendoza: Htal. Lagomaggiore: Lucero S (N), Ranzuglia O (N), Canale M (E), Sánchez M (O), Naves P (O), Silva Lara R (O) Misiones: Htal. Madariaga-Posadas: Aquino E (N), Sosa H (E), Galeano S (O), Ruíz M (O) Htal.Oberá: Guayaré P (N), Rudsinski C (O), Cristaldo A (E) Htal. El Dorado: González Fiorio J (N), Herman K (O), Medina M (E) Neuquén: Htal. Castro Rendón: Vanderhoeven L (N), Carrasco M (E), Aringoli J (O) Rio Negro: Htal. Bariloche: Zalazar M (N),Herbon F (N), González Virgil S (O), Cid L (E)

4. Autores (continuación) Salta: Htal. Orán: Moreno J (N), Astrinaki MC (O), Gareca A (E), Ruiz Leon M (E) San Juan: Htal Rawson: Ovalles C (N), Larrea P (O), Waisman (O), Villalba E (E) San Luis: Htal. San Luis: Lenzano S (N), Brizzolara V (O), Massaro M (N), Bustos Ariza R (O), Aldaza I (E) Htal.Villa Mercedes: Plaza R (O) Santa Cruz: Htal. Río Gallegos: Rezzónico P (N), Oviedo MA (O), Arrieta Y (E), Oyarzo V (E) Santa Fe: Mat. Martin-Rosario: Casas O (N), Filosa O (O), Habid L (E), Garcilazo C (E) Htal. Iturraspe-Santa Fe: Barrionuevo A (N), Falcó O (N), Reyt L (O), Muñoz M (E) Htal Alassia, Santa Fe: Páez Allende G (O), Kutchan V (O), Payeras G (N) Htal RS Peña-Rosario: Pampaluna J (N), Arrastia G (N), L (E) Santiago del Estero: Htal R. Carrillo: Gallo S (N), Larcher P (O) Franz G (O), Sayago A (E) Tierra del Fuego: Htal Ushuaia: Ahumada K (N), Endrich E (E), Berisvil MT (O) Tucumán: Inst. de Mat. Na. Sra. de las Mercedes: Yensen MS (N), Rearte MC (E), Fernández Pastor D (O), Pisech G (O) Htal. Concepción: Carrizo A (N), Pedraza N (N), Pisech G (O) Valdez MB (E) 51 Oftalmólogos, 45 Neonatólogos y 40 Enfermeros = 136

5. Objetivos, Población Objetivos: Evaluar epidemiología de ROP en Argentina 2010 y comparar resultados con años anteriores. Población: Recién Nacidos (RN) pretérminos con peso al nacer (PN) < 1500g y/o ≤ a 32 s de Edad Gestacional (EG) con más de 28 días de vida y ≥ de 1500g y/o entre 33-36 s con oxigenoterapia. Grupo ROP Argentina 2011

6. Material y método Estudio multicéntrico, observacional, descriptivo, prospectivo/retrospectivo. Variables: PN, EG, fecha de nacimiento (FN), control oftalmológico c/OBI, fecha 1er. control, Grado máximo de ROP, necesidad de tratamiento, lugar del mismo y momento del alta oftalmológica. Fuentes de información: 54 grandes servicios ( 53 públicos y 1 privado) de 24/24 Provincias. Grupo ROP Argentina 2011

7. Evolución registros 2004-2010 Nacimientos anuales y de < 1500g sobrevivientes > 28 d con información N Hospitales y Provincias con información Grupo ROP Argentina 2011

8. Resultados Provincias y Servicios, total nacidos vivos y registrados con riesgo de ROP Argentina, 2010 Grupo ROP Argentina 2011

9. Resultados Evaluación oftalmológica en niños con riesgo de ROP, 54 servicios, Argentina 2010 Grupo ROP Argentina 2011

10. Pesquisa e inicio tardío examen oftalmológico 2008-2010Tratamiento Láser in situ 2004-2010 % Pesquisa e inicio tardío examen oft. % Tratamiento Láser in situ Grupo ROP Argentina 2011

11. Resultados Diagnóstico de algún Grado de ROP y tratamientos con Láser. 54 servicios. Argentina, 2010 Pronóstico reservado al realizar Láser: 15 % (registros de Htales. Gutiérrez y Garrahan CABA) Grupo ROP Argentina 2011

12. Porcentajes de algún Grado de ROP y tratamiento con Láser en < 1500g 2008-2010 Grupo ROP Argentina 2011

13. Número de Láser realizados cada 1000 recién nacidos vivos 2004-2010 Grupo ROP Argentina 2011

14. Resultados Porcentaje de Grados de ROP (I a IV) según intervalos de PN. 54 servicios, Argentina, 2010 Grupo ROP Argentina 2011

15. Resultados Porcentaje de tratamiento con Láser según intervalos de PN 54 servicios, Argentina 2010 Grupo ROP Argentina 2011

16. Casos Inusuales y Oportunidades Perdidas 2004-2010 % Casos Inusuales N Oportunidades Perdidas (ROP IV) Grupo ROP Argentina 2011

17. Peso al nacer y Edad Gestacional de niños tratados con Láser 2004-2010 Media peso al nacer en gramos Media EG en semanas Grupo ROP Argentina 2011

18. Conclusiones Se ha aumentado en forma importante el número de registros, con información de Servicios de Neonatología de todo el país Comparando los resultados con los de los países desarrollados, hay una mayor frecuencia de casos, pesos y EG altos, persistencia de CI y OP. A pesar de ello, en los últimos 7 años, han disminuido el número de casos, el peso y la EG media de los niños tratados, los CI y las OP, pero con estancamiento en los últimos 3 años. La pesquisa oftalmológica puede mejorarse. Persisten niños no evaluados, con inicio tardío de la pesquisa, y alto % de niños sin alta oftalmológica con control posterior incierto. El acceso al tratamiento ha mejorado Grupo ROP Argentina 2011

19. Qué queremos para el futuro Programa verdaderamente Nacional (4 Provincias ya tiene responsable del programa) Incorporar a las 100 grandes maternidades públicas del país Incorporación del sector privado y seguridad social Grupo ROP Argentina con estructura formal ROP como enfermedad de denuncia obligatoria Registros on line de fácil acceso y llenado Eliminación de Casos Inusuales y OP Ret Cam Uso racional de Bevacizumab Capacitación en ROP en el pre y post grado Creación de una Fundación Grupo ROP Argentina 2011

20. Nuevos Materiales 2011

21. Pulseras rojas ROPFotos: Maternidad Na. Sra. de las Mercedes. Tucumán

22. Evaluación uso pulseras, un mes de uso8 Servicios (La Rioja, Santiago del Estero, Tucumán (3), Jujuy, CABA, Bahía Blanca) Se deterioraron ? Nada 3, Poco 4, Mucho 1 Se salieron ? Nunca 3, Poco 2, Mucho 3 Motivo reposición ? Procedimientos 6, Salida 2 El tamaño es Adecuado 5, Grande 3 Son útiles? Mucho 3, Poco 4, Nada 1 Aumentan trabajo Enfermería ? Nada 7, Poco 1 Quién esta más de acuerdo ? Todos 2, Padres 3, Neo 2, Oft 1, Enfermeria 1 Quién esta en desacuerdo ? Ninguno 3, Enf 3, Neo 1, Identificadores 1 Mejor lugar para poner? Tobillo 5, Indistinto 3 Otros comentarios Indiferencia, poco lugar para para escribir fecha 1er. control, omisión de la fecha. Más conciencia del 1er. control Consideramos que se puede seguir probando su utilización !

23. Gracias por escucharme!!!! http://gruporopargentina.blogspot.com gruporop@gmail.com