Anorexia y Bulimia

1. TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
INTERNOS- UNIVERSIDAD DE MANIZALES

2.  Se caracterizan por una notable
alteración de la conducta alimentaria.
 Los dos mas importante son la
anorexia nerviosa y bulimia nerviosa.
 La obesidad se menciona en el capitulo
pero no es una categoría diagnostica
del DSM IV.
introducción

4.  Trastorno grave y potencialmente mortal,
caracterizado por una distorsión de la imagen
corporal y restricciones alimentarias severas y
autoimpuestas que suelen llevar a desnutrición
grave.
 Realización de ejercicio riguroso o la practica de
atracones seguidos de purgas.
 Intervalo de mortalidad varia entre el 5% y el 18%.
ANOREXIA NERVIOSA

5. ANOREXIA
Tipo restrictivo
(sin atracones)
Tipo
compulsivo/purgativo
• Limitan la selección de
alimentos.
• Toman la menor
cantidad de calorías
posibles.
• Manifiestan rasgos de
TOC.
• Alternan los intentos de seguir
una dieta rigurosa.
• «liberar peso de la conciencia»
• Recurre regularmente a
atracones o purgas (provocación
de vomito, uso de laxantes,
diuréticos o nemas)

7.  La prevalencia entre las mujeres varia
entre 0,5 a lo largo de la vida.
 Suele comenzar entre los 10 y 30 años, a
menudo se asocia un episodio
estresante de la vida.
 hombre a mujer 1:20.
 Mas habitual en profesiones que exigen
delgadez (modelos, ballet) y en los
países desarrollados.
EPIDEMIOLOGIA

8. FACTORES DESENCADENANTES
TCA
Dietas restrictivas, ayunos
Comentarios, burlas
Situaciones
estresantes
Obesidad
Abuso de sustancias
Insatisfacción corporal

9.  Biológico: incremento en la depresión familiar. descenso de
MHPG en orina y LCR menor recambio y actividad
noradrenalinicos. La actividad opioide endógena al parecer
esta disminuida como consecuencia del ayuno.
 Posológica: parece constituir una reacción a la demanda de
independencia y a la actividad social o sexual de la
adolescencia. «falta de autonomía e identidad»
 Social: énfasis imperante de la sociedad en la delgadez y el
ejercicio físico. Núcleo familiar disfuncional. Mayor riesgo en
varones con orientación homosexual.
ETIOLOGIA

10. ¡Cuidado, ésta es la silueta
de una de las imágenes más
admiradas por las niñas!

11. …..¿y los varones?
Los muñecos de acción con los que juegan los
niños se diseñan cada vez con proporciones
musculares más
voluminosas,
imposibles de
lograr e incom-
patibles con la
salud.

12. • Bailarines(as)
• Modelos
• Actores
Factores socioculturales
Ocupación

13. CRITERIOS DSM -V

15.  ingestión episódica, descontrolada, compulsiva y
rápida de grandes cantidades de alimentos . seguida
de vómitos auto inducidos, uso de laxantes o
diuréticos, ayuno o ejercicio vigoroso para evitar el
aumento de peso.
BULIMIA NERVIOSA
PURGAATRACÓN

16.  El atracón va seguido por sentimientos de culpa,
depresión o disgusto con uno mismo.
 A diferencia de los pacientes con anorexia, los
pacientes con bulimia pueden mantener un peso
normal.
BULIMIA NERVIOSA

17. BULIMIA
TIPO NO PURGATIVO TIPO PURGATIVO
• Suelen tener menos
distorsión de su imagen
corporal y menos
ansiedad.
• Propenden a la
obesidad.
• Corren mayor riesgo de
complicaciones medicas
• hipopotasemia (diuréticos)
• Alcalosis hipocloremica (vomito
y laxantes).
• NO hay cambios evidentes de
perdida de peso como en la
anorexia.

18.  La prevalencia 1% en la población
general, y al 3% en mujeres jóvenes.
 La bulimia es mas prevalente que la
anorexia.
 Edad de inicio entre los 16-18 años. «final
de la adolescencia»
 La razón de masculinidad 1:10.
 Experimentan un descontrol mas egodistónico
que los paciente con anorexia, están mas
propensos a buscar ayuda.
EPIDEMIOLOGIA

19. Signos y síntomas

22. TRATAMIENTO

23. Equipo multidisciplinario:
 Psiquiatra
 Psicoterapeuta
 Médico
 Nutricionista
 Dentista
 Familia
TRATAMIENTO
Fármacos tricíclicos No dar cuando hay bajo peso: hipotensión,
arritmias cardiacas y deshidratación.

24.  Estado nutricional 20% por debajo del teórico para la talla.
(Entre 2 y 6 meses).
 Tratamiento psiquiátrico hospitalario (terapia conductual,
psicoterapia individual, educación y terapia a los familiares).
 TTO farmacológico:
 Ciproheptadina (antihistamínico y
antiserotoninergico): 2 mg VO 2-3 /dia con las comidas.
 Fluoxetina: dosis recomendada es de 60 mg/día,
administrada por la mañana. (8 a 16 semanas) .
HOSPITALIZACION

25. Prevención
llevando un estilo de vida saludable que Incluya
combinación de refuerzos positivos (halagos) y
refuerzos negativos ( restricción del ejercicio y de la
purga), con de voluntad y colaboración.
 Alimentación adecuada
 Ejercicio recreativo
 Reforzar la autoestima

26. salir del agua = romper la dieta
tomar aire = atracón
hacer dietas restrictivas y
ayunos = estar bajo el agua

27. GRACIAS!!!