Este documento describe diferentes tipos de accesos vasculares para diálisis, incluyendo catéteres transitorios, permanentes y fístulas arteriovenosas. Explica las indicaciones, características y cuidados de enfermería requeridos para cada tipo de acceso. También detalla las posibles complicaciones asociadas con cada uno.

1. Accesos Vasculares
y sus Cuidados
Lcdas . Vásquez/ Ramírez
Febrero-2012

2. ACCESOS VASCULARES
PERCUTANEOS (CATETERES)
Transitorios
Permanentes
SUBCUTANEOS (F.A.V.)
 Autológas
Protésicas

3. ACCESOS VASCULARES
TRANSITORIOS

4. CATÉTERES TRANSITORIOS
INDICACIONES
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.
PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.
FRACASO DE TRASPLANTE RENAL.
 OTROS:
- PLASMAFÉRESIS.
- HEMOFILTRACIÓN.

5. CATÉTERES TRANSITORIOS
CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL LUGAR DE SEGÚN SU DISEÑO
IMPLANTACIÓN
SUBCLAVIO UNA SOLA LUZ (en
desuso)
 FEMORAL
DOBLE LUZ
YUGULAR

6. CATÉTERES TRANSITORIOS
CARACTERISTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN
VENA VENA VENA
SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR
Mayor duración Menor duración Mayor duración
DURACIÓN
2-3 semanas Pocos días 2-3 semanas
Alt. Mov. de
MANEJO Mejor movilidad Poca movilidad cuello

7. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATETERES DE RAMALES RECTOS
-MATERIAL DE POLIURETANO.
-LONGITUD: 15 O 20 CM.
-DISEÑO:
• Dos luces.
• Tapones de diferente color:
ROJO Arterial
AZUL Venoso
• Los ramales indican el
volumen de cebado para
heparinizarlos.

8. CATETERES TRANSITORIOS
CATETERES DE RAMALES CURVOS
 Mismas características
que el recto, salvo la
curvatura de sus ramales.
 Ideal para yugular o
subclavia

9. CATETERES PERMANENTES
INDICACIONES
 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
 CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS
PERITONEAL.
 CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
 PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO
ACCIDENTAL.

10. CATETERES PERMANENTES
PERMACATH
MATERIAL: SILICONA.
DISEÑO:
-DOBLE LUZ.
-PUNTA ROMA.
-PORTADOR DE CUFF.
IMPLANTACIÓN:
-SUBCLAVIA
-YUGULAR
- FEMORAL
LARGA DURACIÓN.

11. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Explicar le la técnica.
• Rasurado de la zona de inserción.
• Lavado y desinfección de la zona.
- PREPARACIÓN DEL MATERIAL A USAR PARA EL
PROCEDIMIENTO.
• Material preparado de forma estéril.
- PREPARACIÓN DEL PERSONAL.

12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.
B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.
C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:
- Realización de cura del punto de inserción
- Permeabilizar con suero fisiológico.
- Heparinización de ambas luces.
-Sellado con apósito.

13. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES
VENA VENA VENA
SUBCLAVIA FEMORAL YUGULAR
Infección
++ +++ ++
Coagulación
+ ++ +
Estenosis Gran incidencia Baja incidencia
venosa 20-50% 10%

14. ACCESOS VASCULARES SUBCUTÁNEOS
FÍSTULA AV.

15. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
CAUDAL: 350-400 ml/min.
VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.
F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y
una vena, que permite la dilatación del
sistema venoso superficial…”

16. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
TIPOS
AUTÓLOGAS: Realizadas con los propios
vasos del paciente.
PROTÉSICAS: Injerto entre vena y arteria

17. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
AUTÓLOGAS
1 y 2 : Radio-Cefálica.
3: Humero- Mediana Cubital.
4: Humero- Cefálica.
5: Humero- Basílica.
OTRAS:
-Humero-Yugular.
-Humero- Subclavia

18. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS
INDICACIONES:
-Pacientes con venas finas o profundas.
-Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).
-Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE  Goretex
DURACIÓN: Inferior a las Autológas

19. F.A.V. PROTÉSICA
 Rectas de antebrazo.
A. radial - V. Basílica.
 Curvas de antebrazo.
A. Humeral - V. Basílica.
 De brazo
A. Humeral - V. Axilar.

20. F.A.V. PROTÉSICA

21. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA
INTERVENCIÓN:
1. No pinchar en el brazo reservado para FAV.
2. Informar y aclarar las dudas relacionadas con la
intervención.
3. Cuidados higiénicos.
4. Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
1. Brazo elevado.
2. Hidratación y P.A. adecuadas.
3. Comprobación del soplo.
4. Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o
isquemia.
5. Curas postquirúrgicas estandarizadas.

22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.
1. No llevar peso con el brazo portador de FAV.
2. No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
3. No llevar objetos que compriman.
4. Autovaloración del thrill.
5. Adecuada compresión ante situaciones de
sangrado

23. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
 ESTENOSIS.
 TROMBOSIS.
 INFECCIÓN.
 ANEURISMAS.
 SDME. DE ROBO VASCULAR.
 SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.
 HEMORRAGIA.
 INSUFICIENCIA CARDIACA.

24. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.

25. COMPLICACIONES DE LAS
F.A.V.

26. GRACIAS