1. DERMATOLOGÍA
DR. FELIPE GALLEGOS RODRÍGUEZ
7HM1
EQUIPO 2
POR:
ALCANTARA PÉREZ SARAHI
BECERRIL CUEVAS CARLA ALEJANDRA
CAMACHO MORALES ANA LAURA
GUZMÁN MARTÍNEZ JUAN DANIEL
2.
3. PIODERMIAS
DERMATOSIS
ÓRGANO
BACTERIANAS
FACTORES DE MUY
PPROTECCION EXPUESTO
PIEL
AGENTES GRAN
NOCIVOS EXTENSION
CONTACTO
CON EL
MEDIO
AMBIENTE
4. PIODERMIAS
FLORA ENZ.
INTEGRIDAD ACIDEZ HABITUAL CELULARES
COHESION DE MANTO ACIDO S. EPIDERMIDIS
CORNEOCITOS pH de 5.6 BACILLUS SUBTILIS
P. ACNEI
CELULAS DE
DUREZA DE LA LANGERHANS
La piel se C. MINUTISSUM
QUERATINA alcaliniza, HONGOS:
FACILITANDO EL
DESARROLLO DE CANDIDA, JUNTO
VIRUS, BACT. U CRIPTOCOCOS QUERATINOCITOS
HONGOS. ESTIMULACION
PYTYROSPORUM POR
OVALE INTERLEUCINAS
DEMODEX FOLLI
CULORUM
(ACARO)
9. FOLICULITIS/ FOLICULOSIS
AFECCCION DEL COMPONENTE
PILOSEBASEO
FOLICULO PILOSO
FOLICULITIS FURUNCULOSIS
INFECCION DEL INFECCION DEL
FOLICULO FOLICULO
PILOSEBACEO PILOSEBACEO
+
REACCION
INFLAMATORIA PROFUNDA Y
AGRESIVA
10.
11. FOLICULITIS
FOLICULOS EN
TODA LA
SUPERFICIE DE LA
PIEL
UNAS SE CURAN Y
EXCEPTO PALMAS
OTRAS NUEVAS
Y PLANTAS
APARECEN.
NO DEJA FOLICULITIS
CICATRIZ
ABUNDANTES EN :
PROCESO NO CUERO
DOLOROSO NI CABELLUDO,
PRURIGINOSO BARBA Y BIGOTE,
AXILAS Y PUBIS
PUSTULAS DE mm
COLOR
AMARILLENTO
FORMAN COSTRA
MELICERICA
12. FOLICULITIS
BARBA Y FOLICULITIS ACNE
FOLICULITTIS
BIGOTE QUELOIDEA QUELOIDEO
DE LA BARBA
DE LA NUCA
LIMITE DE LA
CRONICA IMPLANTACION DEL
PELO
RECIDIVANTE Y CICATRICES
MOLESTA QUELOIDES
INICIA CON
PUSTULAS –
AGLUTINAN EL
COALECEN Y
PELO
FORMAN
PLASTRONES
DOLOR
DEFORMIDAD DE
LA REGION
13. FOLICULITIS
TRATAMIENTO DE LA FOLICULITIS
• ANTIBIÓTICOS TÓPICOS (MUPIROCINA) U
ORALES (DICLOXACILINA).
• MEDICAMENTOS ANTIMICÓTICOS PARA
CONTROLAR LA INFECCIÓN.
• SULFAMETOXAZOL TRIMETROPRIM.
• REVELDIAS LEVAMISOL 3 TABLETAS 50mg
POR 8 DIAS, EN CICLOS DE 8 SEMANAS.
16. FURUNCULOSIS
SIEMPRE AISLADOS
UNO O VARIOS A LA REACCION
FURUNCULOSIS VEZ. PERIFOLICULAR
FOLICULO PILOSO NECROSIS FOLICULAR
LUGARES DE ROCE O
+ VIOLENTO
CON HUMEDAD
+PROFUNDO AXILAS, INTERGLUTEO,
INGLES, SUBMAMARIOS,
CUELLO, FOSAS NASALES
17. FURUNCULOSIS
EL PROCESO DURA
DE 5-7 DIAS.
ZONA ERITEMATOSA
DOLOROSA
PUSTULA 2cm BIEN DELIMITADA
REVIENTA SALIENDO PUS Y UNA MAS
ADEL MISMO COLOR AMARILLENTA
CICATRIZ
CLAVO/FOLICULO
NECROSADO
INFLAMACION
FIEBRE Y DE LOS
ADENOPATIA GANGLIOS
REGIONAL
20. ANTRAX
ANTRAX
Es una infección bacteriana la cual usa como
hospedero a vacas, ovejas, cabras, caballos etc.
Bacillus anthracis.
La infección primaria de la piel produce una lesión
ulcerada de color negro o carbunco.
Enfermedad ocupacional.
a). Cutáneo: Representa el 95% de los
casos registrados
b). Pulmonar Adquirido por inhalación
de las esporas el 5%
c). Gastrointestinal: Rara, el contagio es
consecuencia de ingerir
carnes de animales
contaminados
de ántrax.
21. ANTRAX
Período de incubación 2-5
días pápula o “grano
pruriginoso” piquete de un
mosquito.
Progresa a vesícula
(pápula un anillo de
vesiculillas que miden de
0.5 a 1cm
de diámetro)
24 a 48 horas, la vesícula crece,
halo eritematoso discreto/ zona
de hinchazón nodepresible.
22. ANTRAX
Fluido vesicular es seroso o
serosanguinolento /oscuro y/o
hemorrágico.
La vesícula se rompe y deja un cráter
epidérmico ulcerado de borde nítido y la
base recubierta por un coágulo necrótico
hemorrágico
Escara deprimida
negra y adherente que
mide de 1 a 3cm de
diámetro
23. ANTRAX
El carbunco maligno se ha caracterizado por
edema
extenso con acartonamiento cutáneo y a veces,
se producen
bulas con ataque al estado general .
Las lesiones faciales periorbitarias, las del cuello
y/o del tórax edema comprensivo
24. ANTRAX
10- se reblandece
y se separa de la 37.2° a 38.3°C
piel, se arruga y
finalmente se
fragmenta y cae
Casos benignos
la escara se Linfadenopatía
hace negra y satélite regional
dura.
Ausencia
de dolor.
25. ANTRAX
DIAGNÓSTICO
• Diagnóstico presuntivo: Coloración de
Gram; pruebas serológicas positivas
para la detección de anticuerpos
contra las toxinas.
• Diagnóstico confirmatorio: Aislamiento
del B. anthracis de un espécimen
clínico(líquido de las vesículas de
lesiones muco-cutáneas, vómitos,
heces, LCR, sangre, líquido pleural).
26. ANTRAX
TRATAMIENTO
Antrax cutáneo localizado: tratamiento inicial con
Ciprofloxacina VO 500 mg c/ 12 hs, o Doxiciclina VO 100 mg
c/ 12 hs por 7 a 10 días si la sospecha es baja, de 60 días de
terapéutica si los cultivos son positivos o la sospecha es alta.
En los casos leves, no complicados de carbunco cutáneo
usualmente se administra Penicilina Procaínica 1 millón de UI
c/ 12 a 24 hs IM.
Ciprofloxacina es un antibiótico más efectivo y seguro para el
tratamiento del Ántrax.
27.
28.
29. IMPETIGO
IMPETIGO
• Infección cutánea superficial causada por
– Streptococcus pyogenes (15-20%)
– Staphylococcus aureus (80%)
• Altamente contagioso, se propaga facilmente por
contacto directo.
• Máxima incidencia entre los 2 y 6 años.
impetigo no ampolloso.
impétigo ampolloso.
En el impétigo los cambios se localizan a
nivel epidérmico superficial (subcórneo). En
el estrato granuloso o corneo se identifican
acúmulos de polinucleares neutrófilos
formando vesiculo-pústulas
30. IMPETIGO
Impétigo no ampolloso
(microvesiculoso o contagioso)
• Más frecuente, más del 70%.
• Suele iniciarse en zonas de traumatismos mínimos (picaduras
insecto, heridas superficiales, lesiones de varicela).
Las lesiones son pequeñas pápulas
eritematosas vesícula de pared
delgada y base eritematosa.
Se rompen rápidamente y forman
un exudado que se seca formando
costras amarillentas melicéricas .
Las lesiones suelen propagarse por
autoinoculación dando lesiones
satélites.
32. IMPETIGO
Impétigo ampolloso
• Causado por S. aureus.
• Resultado de la acción de una toxina epidermolítica.
Ampollas superficiales de paredes lisas con contenido inicialmente
transparente y más tarde turbio.
Se rompe con facilidad de superficie erosiva eritematosa con
apariencia exudativa que se cubre de una costra fina.
Las lesiones aparecen agrupadas en número de
3 a 6 limitadas a una zona.
33. IMPETIGO
• Zonas expuestas de la cara, alrededor de los orificios de la
boca o nariz y en las extremidades.
• Existe una tendencia a la curación espontánea sin cicatriz
pero pueden dejar hipopigmentación residual.
34. IMPETIGO
Diagnóstico
• Se basa en el aspecto clínico de las lesiones costras
melicéricas o ampollas flácidas con superficie
erosiva. La confirmación se realizará mediante gram
y cultivo del contenido líquido o de la superficie de la
lesión.
35. IMPETIGO
Impétigo no ampolloso Herpes simple.
La tiña de piel lampiña
Eczema agudo.
Impétigo ampolloso Necrólisis epidérmica tóxica por
fármacos. Picaduras con reacción
ampollosa.
Epidermólisis ampollosa.
36. IMPETIGO
TRATAMIENTO
1. Buena higiene general y recortar uñas.
2. La eliminación de la costras .
3. Tratamiento antimicrobiano tópico
• Ácido Fusídico o Mupirocina (2-3 día,
7-10 días .Limitan la transmisión y son el
tratamiento de elección en las formas
localizadas.)
4. Antibióticos sistémicos
•Amoxicilina+clavulánico.
•Penicilina o amoxicilina (si es
estreptocócico).
•Dicloxacilina (si es
estafilocócico).
•Macrólidos en casos de
hipersensibilidad.
37. IMPETIGO
• Formas de impétigo con múltiples lesiones
• o de gran extensión
• Localizaciones difíciles de tratar (zonas
• periorales, pliegues)
• Si existen factores subyacentes como
dermatitis
• atópica o diabetes.
• • Si afecta a varios miembros familiares o
• escolares.
38.
39. ECTIMA
Es una infección piogénica de la piel,
caracterizada por la presencia de costras
adherentes, que al ser retiradas dejan
úlceras, esta enfermedad es muy parecida al
impetigo, solo que las úlceras son más
profundas.
40. ECTIMA
Factores:
-Mala higiene
-Mal estado
Poco nutricional
frecuente -Diabetes
42. ECTIMA
TOPOGRAFÍA:
Generalmente aparecen en partes distales, puntas de
los dedos, dorso de los pies tobillos, glúteos, brazos y
antebrazos. Son lesiones unilaterales y asimétricas.
43. ECTIMA
MORFOLOGÍA: Placas infiltradas con borde eritematoso
y centro ulcerado, de fondo sucio, secretante y
costroso.
Lesiones dolorosas que dejan cicatriz
48. ERISIPELA
Infección de la dermis y del tejido celular
subcutáneo superficial. De inicio es
sistemática.
INICIA CON
ALTERACIONES
DEL ESTADO
GENERAL:
-Hipertermia
-Cefalea
-Artralgia
-Manif. Causada por
Cutáneas STREPTOCOCCUS BETA
HEMOLITICO DEL GRUPO A
49. ERISIPELA
TOPOGRAFÍA:
Generalmente aparecen en miembros inferiores a nivel
del dorso del pie, piernas, brazos antebrazos y cara.
Son lesiones unilaterales y asimétricas.
50. ERISIPELA
MORFOLOGÍA: Placa infiltrada, caracterizada por
tumefacción y presencia de vesículas. Zona de lesión
edematosa, eritematosa y caliente con presencia de
fiebre y dolor.
53. ERISIPELA
TRATAMIENTO
• Penicilina G procaínica
-800,000 U/día por 10 días
• Penicilina benzatínica
-1, 2000, 000 U/día por 8 días durante uno o dos
meses
• Eritromicina o Tetraciclina
-1 a 2 gr. Por día por 10 días
• Analgésicos y antiinflamatorios
• Lavado con sulfato de cobre
54.
55. CELULITIS
CELULITIS
• La celulitis es una
infección cutánea de
diseminación rápida
que se extiende mas
profundamente que
la erisipela y afecta
los tejidos
subcutáneos. Los
agentes etiológicos
mas frecuentes son
los estreptococos del
grupo A o S. aureus.
56. CELULITIS
• Un traumatismo
previo (desgarros,
heridas punzantes)
o una lesión
cutánea
subyacente (un
forúnculo, una
ulcera) predisponen
al desarrollo de una
celulitis.
57. CELULITIS
CUADRO CLÍNICO
• La zona a menudo es
extensa y la lesión es
de color rojo intenso,
caliente y edematosa,
los bordes no están
sobre elevado ni
netamente
delimitados.
• Presentando signos de
inflamación
58. CELULITIS
• Es frecuente observar
linfadenopatías
regionales y puede
haber bacteriemia.
Es una infección
grave debido a la
tendencia a que la
infección se disemine
a través de los
linfáticos y el torrente
sanguíneo
60. CELULITIS
TRATAMIENTO
• Cefalexina 500 mg c/6 hs vo (o algún
otra cefalosporina
• de 1ª generación) (AIII)
• Clindamicina 300 – 600 mg c/ 8hs vo.
(A III)
• penicilina procaína im. (600.000 unid
una o dos veces por
• día)
61. CELULITIS
• penicilina V oral (250-500 mg. Cada 6 h.)
• penicilina G acuosa por vía ev. 600.000-
1.200.000 unid.
• cada 6 h.
• En caso de sospecha de MRSA
• e.Vancomicina 30 mg/kg/día en dos
dosis
• f.Linezolid 600 mg c/12 hs vo
• g.Clindamicina 600 mg c/8hs
• h.TMS – SMX (800mg/160mg) c/12 hs vo
62. CELULITIS
Medidas higiénico dietéticas
• Inmovilización y
elevación del miembro
afectado para reducir el
edema y la aplicación
de compresas
embebidas en solución
fisiológica fría .
• Aquellos con edema
periféricos pueden
desarrollar celulitis a
repetición por lo que se
recomienda, medias
elásticas y una higiene
adecuada de la piel.
63. CELULITIS
GANGRENA INFECCIOSA
(CELULITIS GANGRENOSA)
• La gangrena infecciosa
es una celulitis que ha
progresado rápidamente
con una necrosis extensa
de los tejidos
subcutáneos y la piel
subyacente. Estas
incluyen:
• 1-Fascitis Necrosante
• 2-Gangrena gaseosa
• 3-Gangrena bacteriana
sinérgica progresiva
• 4-Celulitis gangrenosa
del inmunosuprimido etc.
64. CELULITIS
FASCITIS NECRITIZANTE
• Tipo I se aísla por lo
menos una especie
anaerobia
(Bacteroides y
Peptoestreptococcus)
combinada con una o
mas especies como
estreptococos y
familia de
Enterobacteriaceae
(E.Coli, Klebsiella,
Proteus)
65. CELULITIS
• Tipo II o gangrena
estreptocócica
hemolítica, se
aíslan
estreptococos del
grupo A solos o en
combinación S,
Aureus.
66. CELULITIS
• Puede afectar
cualquier parte del
cuerpo, pero es mas
frecuente en las
extremidades, sobre
todo en las piernas.
Puede ser secundaria
a una diverticulitis
oculta, a una
neoplasia
rectosigmoidea o a
un cuerpo extraño.
67. CELULITIS
CUADRO CLÍNICO
• Zona eritematosa,
edematosa, sin límites
netos, calientes, con
dolor exquisito a la
palpación y dolorosos.
Progresa rápidamente
con cambios de color
de la piel hasta placas
color azul-grisáceas,
pueden aparecer
ampollas con liquido
espeso de color
púrpura.
68. CELULITIS
• La zona se vuelve
indolora debido a la
anestesia secundaria
a la trombosis de los
vasos y a la
destrucción de
nervios superficiales.
Existe toxicidad
sistémica con gran
alteración del estado
general.
69. CELULITIS
ESTUDIOS PARA DIAGNOSTICO
• Los hemocultivos son a
menudo positivos. En
aquellos con una necrosis
extensa del tejido
adiposo subcutáneo
puede haber
hipocalcemia,(sin
tetania).
• La TAC y la RNM (pueden
• mostrar en la fascitis
edema subcutáneo y de
la fascia, así como la
presencia de gas en los
tejidos).
70. CELULITIS
TRATAMIENTO
• Desbridamiento quirúrgico inmediato. Deben
efectuarse incisiones extensas a través de la
piel y los tejidos subcutáneos hasta llegar a
una zona de fascia normal. Ante la sospecha
de infección mixta – Streptococcus,
• Staphylococcus y anaerobios) se debe
instaurar
• A). Ampicilina/sulbactam (1,5 – 3 g c/ 6 – 8 hs
iv ) o piperacilina tazobactam (4,5 gms c/ 6 –
8 hs iv ) + ciprofloxacina (400 mg c/ 12 hs iv ) +
clindamicina (600 – 900 mg c/ 8 hs iv)
71. CELULITIS
• B).cefalosporina 1ª gen + clindamicina
( 600 – 900 mg c/ 8hs iv) metronidazol
(500 mg c/ 6 hs iv)
• C).Imipenem/ cilastina (1 g c/ 6 – 8 hs
iv)
• D).Meropenem (1 g c/ 8 hs iv)
• E).Ertapenem ( 1 g/ día iv)
72. CELULITIS
• Ante la sospecha de infección solo por
SA se tratará con cefalosporina 1ª
generación o clindamicina a las dosis
antes nombradas
• Ante la sospecha de infección solo por
Streptococcus se instaurará la
terapéutica con Penicilina G (2 - 4 MU c /
4 – 6 hs iv)+ Clindamicina a las dosis
nombradas anteriormente.
• Oxigeno hiperbarico
73.
74. ESCARLATINA
ESCARLATINA
• Enfermedad
exantemática
infectocontagiosa.
• Transmisible de
persona a persona
por toser,
estornudar o
contacto con algún
tipo de secreción
del infectado o
portadores sanos.
76. ESCARLATINA
• Puerta de entrada
es respiratoria,
donde se localiza
es nariz y faringe,
donde invade
tejidos y ganglios
linfáticos regionales.
77. ESCARLATINA
FACTORES DE RIESGO
• Infecciones
faríngeas, heridas o
quemaduras
infectadas por el
estreptococo.
• En México en
invierno y climas
templados
• Contacto con
personas infectadas
por el streptococo.
78. ESCARLATINA
CUADRO CLÍNICO
• PI. De 1 a 7 días
• Inicio brusco
• Fiebre de 39.5 que dura
de 1 a 4 días, es el
síntoma inicial, disminuye
paulatinamente en una
semana.
• Odinofagia
• Cefalea
• Nausea
• Vomito
• Dolor abdominal
• Mialgias
• Malestar general
80. ESCARLATINA
• Día 1 y 2 hay una
capa blanquecina
en el dorso, papilas
enrojecidas y
aumentadas de
volumen,
desaparecen
después de 2 o 3 días
apareciendo solo las
papilas al
descubierto
• Adenopatías y
exantema
81. ESCARLATINA
• Exantema después
de 12 a 48 horas de
la fiebre.
• Lesiones maculo-
papulares de color
rojo de textura
áspera.
• primero de orejas,
pecho y axilas
• Después de 24 hrs se
extiende a tronco y
extremidades
82. ESCARLATINA
• Las lesiones se
acentúan en los
pliegues de la piel,
principalmente en
cuello, axilas, fosa
anterocubital, pliegues
inguinales y poplíteos
• Líneas de Pastia en
pliegues de brazos y de
la ingle, persiste 1 a 2
días después de la
resolución de la
erupción generalizada.
83. ESCARLATINA
• Palidez peribucal
• Descamación de la piel
principalmente de
axilas, ingles y puntas de
los dedos de manos y
pies inicia 7 a 10 días, se
presenta después de la
resolución del
exantema y puede
durar semanas la
extensión y
descamación puede
durar dependiendo de
la intensidad del
exantema.
86. ESCARLATINA
OTRAS ENFERMEDADES
• Sx de choque
toxico(estreptococico,
estafilococico)
• Enfermedad de
kawasaki
• Leptospirosis
• Borreliosis
• Roseola
tifoidica(Salmonella
thiphi)
87. ESCARLATINA
TRATAMIENTO
• Prevenir fiebre reumática aguda
• Reducir la propagación de la
infección.
• Prevenir complicaciones inmediatas
• Acortar el curso de la enfermedad
89. ESCARLATINA
• Niños alérgicos a la penicilina
• Clindamicina
• Azitromicina
• Claritromicina
• Periodo de administración es de 10
días menos la azitromicina por 5 y la
penicilina benzatinica por única dosis
90. ESCARLATINA
COMPLICACIONES
• Linfadenitis cervical
• Otitis media
• Obseso periamigdalino
• Sinusitis
• Bronconeumonia
• Meningitis por obseso
cerebral
• Trombosis del seno
venoso intracreaneal
• Septicemia
• Hepatitis
• vasculitis
