1. Universidad Autónoma de Durango
FMUAD
Oftalmología
Enfermedades del aparato lagrimal
Hugo A. Cerrillo Gabaldon 11049072

2.  El aparato lagrimal constituido por dos sistemas: secretor (productor de
lagrimas) y excretor (drenaje)
 Secretor esta compuesto por glándula lagrimal y accesorias.
 2 tipos de lagrimas: la que se produce todo el tiempo película lagrimal basal
(secreción basal) y la que se expresa ante dolor (llanto)(secreción refleja).
Consideraciones Anatómicas

3.  Lipídica: Reduce la evaporación.
 Acuosa: Mantiene la lubricación sup. ocular y oxigenar la
cornea
 Mucina: permite que la capa acuosa se adhiera bien al ojo

4.  Las enf. de la glándula lagrimal y las accesorias se dividen en procesos:
inflamatorios, tumorales y altera la producción de lagrimas.
Dacrioadenitis
 Malestar gral., fiebre y dolor a la palpación de la región superotemporal.
• Cuadro puede ser unilateral o bilateral y asociarse con inflamación de glándulas
parótidas. (Sx de Mikulicz).
• Tx antiinflamatorios no esteroideos y control de problemas sistemicos.
Enfermedades del aparato excretor

5.  El tumor benigno más frecuente es el adenoma, y el maligno, el
linfoma, seguido del adenocarcinoma.
 El signo clínico de sospecha es una nodulación rígida no
depresible, edema de la región y exoftalmos con desviación del
ojo hacia abajo y adentro.
Tumores de la glándula lagrimal

6.  Puede suceder en cualquier trayecto.
 Los puntos lagrimales pueden aparecer estenoticos.
Canaliculitis= conductillos se hacen impenetrables al paso de la lagrima.
Dacriocistitis= Obstrucción del saco lagrimal con el conducto nagolagrimal.
Dacrioestenosis= Obstrucción en la porción inf. De conducto nasolagrimal.
Enfermedades del sistema de drenaje
Obstrucción de la vía lagrimal

7.  Patología con mayor frecuencia en niños al nacimiento, se debe a una falta de
desarrollo de la vía lagrimal, donde existe una obstrucción en la desembocadura
del conducto nasolagrimal hacia el meato inferior.
 En unas ocasiones la obstrucción puede deberse a una malformacion de los
huesos nasales.
 Signo cardinal= la epifora es cuando la lagrima no drena hacia la nariz, se
acumula en el saco lagrimal y regurgita hacia el ojo.
Dacrioestenosis Congénita

8. Secreciones se
acumulan en
saco lagrimal
Caldo de cultivo
para
microorganismos
Infección
Inflamación y
cicatrizacion
Generan mas
pliegues y
fibrosis y
acentuan la
obstrucción

9.  Tx debe ser conservador y mantener al ojo libre de secreciones.
 Debemos drenar con presión digital 3 veces al día, para evitar infección.
 Antibiótico si existe cuadro infeccioso.
 Cuadro clínico de lactante= lagrimeo espontaneo y presencia de secreción
(mucoso o verde amarillento).
 Dx historia clínica y observar cuando presionamos secreción mucosa o
mucopurulenta

10.  Profilaxis para evitar sobreinfección (ciprofloxacina) una gota diaria o de 3 o
4 veces al día si existe material purulento.
 Si han pasado 6 meses y el cuadro persiste ------> sondeo de vías lagrimales
 Si no mejora debemos realizar una dacriointubación (colocar un tubo de
silicón dentro de la vía, que sirve como férula para evitar obstrucción).

11.  Menos frecuente en recién nacidos.
 Acumulo de liquido amniótico en el saco lagrimal en la etapa fetal.
 Obstrucción en la porción sup. Como en la inferior de la via.
 Tx es el sondeo.
Dacriocistocele

12.  Proceso crónico de retención de lagrima y secreción mucosa dentro del saco
lagrimal y es consecutiva a una obstrucción por debajo del mismo.
 Más frecuente en mujeres después de la menopausia.
 Se puede relacionar con traumatismos orbitonasales, enf. De la mucosa nasal y
defectos en las rutinas de higiene.
 Puede a ver periodos de agudización y habra enrojecimiento de piel cercana al
canto interno, aumento de volumen de zona y dolor intenso, aspecto de absceso
Dacriocistitis

13.  Debe de tratar con antibiótico sistémico y puncionar el absceso para drenar y
hacer ceder el cuadro.
 Cuando hay varias agudizaciones el tratamiento es quirúrgico (realizar una
fistula a través de una osteotomía en los huesos de la nariz para conectar el
saco lagrimal con la mucosa nasal y reinstalar el paso de la lagrima por el
saco y el conducto nasolagrimal) (dacriocistorrinostomía).

14.  Oftalmología de Graue Tercera Edición
Bibliografía