2. TECNOLOGÍA Y
NEONATOLOGÍA
Nuestro Servicio de Neonatología, al formar parte
de una Maternidad, tiene una misión mucho más
amplia que la de una Unidad de Neonatología de un
Hospital de Pediatría o de un Policlínico. Mientras
este último se ocupa exclusivamente de RN enfermos,
nuestro Servicio debe destinar gran parte del esfuerzo
a la Perinatología y al cuidado del RN sano. Por otro
lado, esta condición especial no nos aparta de la
tónica general de contar con recursos limitados como
ocurre con todos los hospitales latinoamericanos.
Así y todo pensamos que el uso racional de dichos
recursos puede hacer que no sean tan limitados como
lo parecen.
3. MANTENIMIENTO
Este rubro siempre ha sido el más
descuidado y pensamos que nosotros
cargamos con buena parte de la culpa ya
que la primera causa de desperfecto es el
uso indebido por falta de instrucción.
Deben darse cursos de funcionamiento y
manejo de aparatos a todo el personal que esté
relacionado con los mismos, médicos, enfermeras,
mucamas, etc.; inclusive en las charlas a las madres de
prematuros debe darse cierta instrucción acerca del
funcionamiento de los aparatos que rodean a sus hijos.
4. COMPRAS
Siempre hemos tratado de “arreglarnos con lo que
tenemos”, pero la tecnología ha avanzado tanto que
nos obliga a estar siempre a la espera de una nueva
generación de aparatos. Podemos decir que en general
siempre nos han comprado aparatos en cantidad
suficiente pero que no siempre éstos han sido los que
necesitábamos
5. BALANZAS
Siempre hemos utilizado la pesada intermitente en dad
relativa produciendo en el bebé un mínimo de balanza
común para bebés. En nuestro país la balanza pérdida
insensible de agua (PIA). No utilizamos el Servo control
porque se demostró
CAM es casi la única. Hay dos modelos: báscula y
electrónica. La balanza electrónica no es más exacta que la
variación de temperatura del bebé es menor con
que la báscula y tiene doble problema: funciona en- modo
Manual. Además, con la diferencia entre incuba-
chufada lo que crea riesgo de accidente eléctrico ya dora sin
y con se puede comprar una bomba extractora
que la balanza es metálica y puede descomponerse (la de
leche y 30 kits de extracción.
6. INCUBADORAS
Todas nuestras incubadoras son marca
Medix. Excepto la DI100, los motores
han dado un resultado excelente. En
cambio, no podemos decir lo mismo del
habitáculo. Si fuera 5 o 10 cm más ancho
y 10 o 15 cm más largo le daría más
espacio a los bebés de más de 3.500
gramos y permitiría usar un nido más
grande para los prematuros.
7. SERVOCUNAS RADIANTES
Siempre hemos utilizado las servocunas radiantes de
Medix. La que mejor resultado nos ha dado es la SM4,
es decir, la que tiene habitáculo, aunque tuvimos que
introducirle una modificación en el techo para evitar
que se cayera. Las paredes frenan la convección y el
techo amortigua el calor radiante del
calefactor.
8. ARM
Los problemas respiratorios con los que nos
encontramos son fundamentalmente de dos tipos:
por un lado, los prematuros con Enfermedad
Membrana Hialina, y por otro los demás cuadros
respiratorios propios de los RN como Hipertensión
Pulmonar Persistente, Neumonía, Hipoplasia
Pulmonar, ALAM y que son casi todos propios de
los RNT.
9. LUMINOTERAPIA
En nuestro Servicio la luminoterapia es
ampliamente utilizada. El aparato spot pensamos
que ha sido preferido porque es de fácil manejo y
traslado.
Además no hemos tenido nunca buenos equipos
de tubos fluorescentes, con 8 tubos, abovedados,
con buen sistema de subir y bajar y con buenas
ruedas.
10. BIBLIOGRAFIA
1. Buscaglia JC. Termo-regulación y pérdida insensible de
agua en el prematuro de muy bajo peso de nacimiento en
la primera semana de vida. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá
1996; 15: 17.
2. Buscaglia JC, Buscaglia GC. Termoregulación y perspi-
ración insensible en el prematuro de muy bajo peso.
Mecanismos implicados y recomendaciones para su correcto control.
Arch Arg Pediatr 1991; 89: 31.
3. Lund CH et al. Disruption of barrier function in neonatal
skin associated with adhesive removal. J Pediatr 1997;
131: 367-72.
4. Okken A & Koch J (Eds.). Thermoregulation of Sick and
Low Birth Weight Neonates. Berlin. Springer-Verlag. 1995.
5. Buscaglia JC. Simplificación del transporte de prematu-
ros y/o RN patológicos. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá
1993; 17: 35.
11. BIBLIOGRAFIA
4. Okken A & Koch J (Eds.). Thermoregulation of Sick and
Low Birth Weight Neonates. Berlin. Springer-Verlag.
1995.
5. Buscaglia JC. Simplificación del transporte de prematu-
ros y/o RN patológicos. Rev Hosp Mat Inf Ramón Sardá
1993; 17: 35.
6. Recomendaciones para la Asistencia Respiratoria
Mecánica convencional en los prematuros de menos de
1.500 gramos en la Maternidad Sardá. (En prensa
Editorial FUN).
13. QUE ES TELEMEDICINA
Desde que a principios del presente siglo se pusieron en
marcha las modernas vias de la telecomunicación,
cuyos representantes genuinos fueron el telégrafo, el
teléfono y mas tarde la radio y la televisión, la
Medicina fué consciente de que una nueva era de
investigación y progreso quedaba abierta.
14. HISTORIA
Fué Norman Jefferis Holter quién a mitad de este siglo, junto a Gengerelli
y
Glasskock, inició la exploración de los parámetros biológicos "sin tocar al
hombre", y cuyas experiencias culminaron felizmente, cuando consiguieron
recibir vía radio el electrocardiograma de personas que deambulaban por la
calle a considerable distancia de la estación receptora.
En 1959, la Telemedicina permitió por vez primera la transmisión de
imágenes
radiológicas a través de las líneas telefónicas. Se inauguraba así una nueva
etapa tecnólogica, en la que un medio audiovisual, acercaba a profesionales
alejados físicamente, pero permitiéndoles una discusión interactiva que
mejorara el enfoque diagnóstico y coordinándose entre ellos la actitud
terapeútica a seguir sobre pacientes igualmente distantes.
15. TIPOS DE TELEMEDICINA
El alcance de la telemedicina ha cambiado a medida
que se ha desarrollado más tecnología. Actualmente
se pueden identificar 4 tipos diferentes:
· Teleconsulta
· Teleeducación
· Telemonitorización
· Telecirugía
16. APLICACIONES DE LA
TELEMEDICINA
se incrementan día a día. Muchas compañías que
desplazan trabajadores a zonas despobladas y con
escasos recursos sanitarios locales (compañías
petrolíferas, constructoras, etc.) ó áreas rurales alejadas
de los grandes núcleos urbanos y con dificultades de
comunicación terrestre, han implementado esta
tecnología dentro de sus recursos, para poder tener un
rápido y eficiente acceso a la mas moderna tecnología
médica bajo la supervisión y el apoyo de expertos en
cada materia. La medicina militar de campaña, fué
pionera en el uso de la Telemedicina, y hoy en día, los
modernos ejércitos disponen de estos sistemas como
parte básica de su infraestructura militar y sanitaria.
17. TELEMEDICINA EN
COLOMBIA
Actualmente en Colombia existen diferentes centros e instituciones
donde se desarrolla aplicaciones y proyectos de telemedicina,
como son:
Telemática Médica - e-Health - Telecomunicaciones en Medicina:
Este centro esta ubicado en Bogota DC, el cual ofrece servicios de
asesoría en telemedicina y telemática médica, como son:
· Montaje de redes de Telemedicina.
· Algoritmos para transmisión, manejo y use de datos médicos.
· Imaginología a distancia del interior y exterior del cuerpo humano.
· Laboratorio clínico a distancia.
· Aplicaciones de telemedicina para seguridad civil.
· Aplicaciones de telemedicina para tecnología militar y policial.
· Aplicaciones para catástrofes.
· Conferencias
Centro de Telemedicina Cali – Colombia
El Centro Colombiano de Telemedicina tiene como objetivos proponer un modelo
para la asistencia a víctimas de Minas Anti-Personales (MAP) y para los
equipos de salud involucrados en la atención deemergencias, todo esto a
través de un enfoque de Telemedicina
18. VENTAJAS
Los principales beneficios de la telemedicina se pueden
resumir en los siguientes:
· Mejor acceso a los servicios sanitarios.
· Acceso a una mejor asistencia medica.
· Mejor comunicación entre los profesionales de la salud.
· Educación continua más asequible.
· Mejor acceso a la información.
· Mejor utilización de recursos.
· Reducción de costos.
19. DESVENTAJAS
Las desventajas de la telemedicina incluyen las
siguientes:
· Escasa relación medico – paciente
· Tecnología impersonal
· Organización interrumpida
· Necesidad de capacitaciones adicionales
· Dificultad del desarrollo del protocolo
· Calidad de la información de la salud incierta
20. REFERENCIAS
[1]. VELEZ B., Jorge Alberto, “Panorama y tendencias de la
telemática en Salud, hablando de
Telemedicina“, Sistemas & Telemática, Universidad Icesi.
[2]. JÄGER., Víctor, “Telemedicina y telerradiología: Estado Actual y
perspectivas futuras”, Disponible
en Internet
<http://www.compumedicina.com/software/tut_070800.htm>.
[3]. Telemedicina - Telemática Médica en Colombia: eHealth,
Disponible en Internet
<http://drgdiaz.com/eco/telemedicina/index.shtml>
[4]. Centro de Telemedicina, Facultad de Medicina. Universidad
Nacional de Colombia. Disponible en
Internet <http://www.unal.edu.co/telemedicina/>.
[5]. VELEZ B., Jorge Alberto “Una perspectiva de E-salud en
Colombia”, Vol. 1, Número 4 (2005) – IV
Trimestre.
