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Por: Alexis de J. Valdez Sibrian.




INFARTO DE MIOCARDIO.
EL CORAZON
     Se encarga de bombear continuamente la
      sangre rica en oxígeno y los nutrientes
      vitales a través de una red arterial a todas
      las los partes y tejidos del cuerpo.

     Tiene su propio sistema arterial, conocido
      como arterias coronarias, las cuales
      transportan la sangre rica en oxígeno al
      músculo cardíaco (el miocardio).


                            Si esta se detiene.
CAUSAS
La causa más frecuente
de infarto de miocardio se     Para poder llevar a cabo la
debe a una enfermedad           ardua tarea del bombeo de
de las arterias coronarias.     sangre, el músculo cardíaco
                                necesita un suministro abundante
                                de sangre rica en oxígeno, el
                                cual proviene de la red de
                                arterias coronarias. La
                                enfermedad coronaria es el
                                resultado final de un complejo
                                proceso denominado
                                arterioesclerosis (comúnmente
                                llamado "endurecimiento de las
                                arterias"). Hay diferentes etapas
                                en este proceso, y algunas de
                                ellas no se conocen del todo
ENFERMEDAD CORONARIA
El episodio de infarto de miocardio puede producirse como resultado de
uno o dos efectos de aterosclerosis:

Si la arteria se bloquea completamente y la isquemia es tan extensa que
los tejidos cardíacos no reciben oxígeno, las células de los mismos mueren.

Si la misma placa desarrolla fisuras o desgarros. Las plaquetas se adhieren
a ese punto para sellar la placa y se forma un coágulo sanguíneo
(trombo). Entonces, puede producirse un ataque cardiaco si el coágulo
sanguíneo formado obstruye completamente el paso de la sangre rica en
oxígeno hasta el corazón.
SÍNTOMAS

                                   ANGINA
              Normalmente se define como una sensación opresiva pero
               leve, que puede parecerse a un objeto que oprime el pecho.
              El dolor se irradia a menudo hacia el cuello, la mandíbula o
               hacia el hombro y brazo izquierdos.
              Más infrecuente es que los pacientes expliquen sensación de
               ardor en el pecho, pinchazos, o que el dolor se extienda
               hacia el brazo derecho o la espalda.
              A veces el paciente experimenta falta de respiración, fatiga,
               o palpitaciones en vez de dolor.
              La intensidad del dolor no siempre está relacionada con la
               gravedad del problema médico.
              Algunas personas pueden sentir un dolor intenso debido a una
               débil isquemia, mientras que otros pueden experimentar sólo
               leves molestias de la isquemia grave. Algunas personas han
               informado también de una mayor sensibilidad al calor en la
               piel con el inicio de la angina. La angina también puede ser
               precipitada por las comidas abundantes, que exigen una
               demanda inmediata al corazón de más oxígeno.
ANGINA ESTABLE
   Dolor de pecho es predecible.

   Normalmente mejora con el reposo y responde bien al
    tratamiento médico (típicamente a la nitroglicerina).

   Cualquier incidente que aumente la demanda de
    oxígeno puede causar una ataque de angina.
ANGINA INESTABLE
   Frecuentemente es una situación intermedia entre la
    angina estable y un ataque cardiaco.

   La angina inestable se diagnostica normalmente cuando
    un paciente presenta los siguientes síntomas:
     El dolor despierta al paciente o se produce mientras descansa.
     El paciente que nunca antes había experimentado una angina
      siente un dolor fuerte o moderado mientras realiza ejercicio
      suave (subir un piso de escaleras o caminar dos manzanas).
     La angina estable ha progresado en gravedad y en frecuencia
      en un período de dos meses y los medicamentos para eliminar
      el dolor son menos efectivos.
FACTORES DE RIESGO
COLESTEROL Y OTROS LÍPIDOS
                                   Valores para personas con una
Valores generales para el             enfermedad cardiaca
colesterol:                           existente:
 Niveles totales de colesterol:
   200 mg/dl o inferiores.          Niveles LDL de menos 100
                                     mg/dl. Se cree también ahora
 Niveles de colesterol LDL: 160
   mg/dl o inferiores. (Cuanto       que los niveles elevados de
   menos mejor).                     otros lípidos, incluyendo las
 Niveles de colesterol HDL: 45      lipoproteínas (a) y
   mg/dL para hombres y 50           apolipoproteínas A-1 y B son
   mg/dL para mujeres, siendo        importantes indicadores de
   aproximadamente 60 el             riesgo cardiaco. La
   objetivo (Cuanto más alto
   mejor).                           apolipoproteína B, por
                                     ejemplo, puede resultar un
 Niveles de triglicéridos: 200
   mg/dL o inferiores. (Aunque       indicador muy preciso del
   hay pruebas que sugieren que      riesgo enfermedad cardiaca
   las personas deberían             en mujeres. [Para más
   alcanzar niveles por debajo       información, ver los capítulos
   de los 100 mg/dL para reducir
   el riesgo de enfermedad           de la enciclopedia de
   cardiaca).                        egalenia, Colesterol y Dieta
                                     cardiosaludable].
DIAGNOSTICO.
  Enfermedad actual del individuo

  Un examen físico.                                    Que indiquen
                                                        la presencia
  Electrocardiograma.                                  o ausencia
                                                        de daño
  Pruebas de laboratorio.
                                                        celular de las
  Histopatología.                                      fibras
                                                        musculares.
  Angiografía




                              1.-Historia clínica de dolor de pecho
                              isquémico que dure por más de 30 minutos.
                              2.-Cambios electrocardiográficos en una
       DIAGNOSTICO            serie de trazos.
       DEFINITIVO             3.-Incremento o caída de biomarcadores
                              séricos, tales como la creatina quinasa tipo
                              MB y la troponina.
CORTES HISTOLOGICOS DEL
MIOCARDIO.
NORMAL           INFARTO RECIENTE
TRATAMIENTO
    CUIDADOS INMEDIATOS
               Hacer una llamada de auxilio de inmediato. Ello previene daños sostenidos al
                corazón, dicho de modo de expresión: «tiempo perdido es músculo perdido».

               Ciertas posiciones permiten que el paciente descanse minimizando la dificultad
                respiratoria, tal como la posición medio-sentado con las rodillas dobladas. El
                acceso a oxígeno aéreo mejora si se abre las ventanas del automóvil o si se
                suelta el botón del cuello de la camisa.

               Se puede administrar una tableta de aspirina. La aspirina tiene un efecto
                antiagregante plaquetario, e inhibe la formación de coágulos en las arterias.




                      Oxigeno.
                      Analgésicos.
El medico             Trombolíticos.
administrará.         Nitratos.
                      Betabloqueantes.
                      Digitálicos.
INTERVENCIÓN CORONARIA
     PERCUTÁNEA
 Consiste en un angiograma
  inicial para determinar la
  ubicación anatómica del vaso
  infartado, seguido por una
  angioplastia con balón del
  segmento trombosado. En
  algunos abordajes se emplea
  la extracción del trombo por
  un catéter aspirador. El uso de
  un stent no tiende a mejorar
  los resultados a corto plazo,
  aunque       disminuyen       la
  cantidad      de     segundas
  operaciones en comparación
  con la angioplastia de balón.

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Paciente con dolor de pecho
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Angina estable
Angina estableAngina estable
Angina estable
 

Infarto miocardio

  • 1. Por: Alexis de J. Valdez Sibrian. INFARTO DE MIOCARDIO.
  • 2. EL CORAZON  Se encarga de bombear continuamente la sangre rica en oxígeno y los nutrientes vitales a través de una red arterial a todas las los partes y tejidos del cuerpo.  Tiene su propio sistema arterial, conocido como arterias coronarias, las cuales transportan la sangre rica en oxígeno al músculo cardíaco (el miocardio). Si esta se detiene.
  • 3. CAUSAS La causa más frecuente de infarto de miocardio se  Para poder llevar a cabo la debe a una enfermedad ardua tarea del bombeo de de las arterias coronarias. sangre, el músculo cardíaco necesita un suministro abundante de sangre rica en oxígeno, el cual proviene de la red de arterias coronarias. La enfermedad coronaria es el resultado final de un complejo proceso denominado arterioesclerosis (comúnmente llamado "endurecimiento de las arterias"). Hay diferentes etapas en este proceso, y algunas de ellas no se conocen del todo
  • 5.
  • 6.
  • 7. El episodio de infarto de miocardio puede producirse como resultado de uno o dos efectos de aterosclerosis: Si la arteria se bloquea completamente y la isquemia es tan extensa que los tejidos cardíacos no reciben oxígeno, las células de los mismos mueren. Si la misma placa desarrolla fisuras o desgarros. Las plaquetas se adhieren a ese punto para sellar la placa y se forma un coágulo sanguíneo (trombo). Entonces, puede producirse un ataque cardiaco si el coágulo sanguíneo formado obstruye completamente el paso de la sangre rica en oxígeno hasta el corazón.
  • 8. SÍNTOMAS ANGINA  Normalmente se define como una sensación opresiva pero leve, que puede parecerse a un objeto que oprime el pecho.  El dolor se irradia a menudo hacia el cuello, la mandíbula o hacia el hombro y brazo izquierdos.  Más infrecuente es que los pacientes expliquen sensación de ardor en el pecho, pinchazos, o que el dolor se extienda hacia el brazo derecho o la espalda.  A veces el paciente experimenta falta de respiración, fatiga, o palpitaciones en vez de dolor.  La intensidad del dolor no siempre está relacionada con la gravedad del problema médico.  Algunas personas pueden sentir un dolor intenso debido a una débil isquemia, mientras que otros pueden experimentar sólo leves molestias de la isquemia grave. Algunas personas han informado también de una mayor sensibilidad al calor en la piel con el inicio de la angina. La angina también puede ser precipitada por las comidas abundantes, que exigen una demanda inmediata al corazón de más oxígeno.
  • 9. ANGINA ESTABLE  Dolor de pecho es predecible.  Normalmente mejora con el reposo y responde bien al tratamiento médico (típicamente a la nitroglicerina).  Cualquier incidente que aumente la demanda de oxígeno puede causar una ataque de angina.
  • 10. ANGINA INESTABLE  Frecuentemente es una situación intermedia entre la angina estable y un ataque cardiaco.  La angina inestable se diagnostica normalmente cuando un paciente presenta los siguientes síntomas:  El dolor despierta al paciente o se produce mientras descansa.  El paciente que nunca antes había experimentado una angina siente un dolor fuerte o moderado mientras realiza ejercicio suave (subir un piso de escaleras o caminar dos manzanas).  La angina estable ha progresado en gravedad y en frecuencia en un período de dos meses y los medicamentos para eliminar el dolor son menos efectivos.
  • 12. COLESTEROL Y OTROS LÍPIDOS Valores para personas con una Valores generales para el enfermedad cardiaca colesterol: existente:  Niveles totales de colesterol: 200 mg/dl o inferiores.  Niveles LDL de menos 100 mg/dl. Se cree también ahora  Niveles de colesterol LDL: 160 mg/dl o inferiores. (Cuanto que los niveles elevados de menos mejor). otros lípidos, incluyendo las  Niveles de colesterol HDL: 45 lipoproteínas (a) y mg/dL para hombres y 50 apolipoproteínas A-1 y B son mg/dL para mujeres, siendo importantes indicadores de aproximadamente 60 el riesgo cardiaco. La objetivo (Cuanto más alto mejor). apolipoproteína B, por ejemplo, puede resultar un  Niveles de triglicéridos: 200 mg/dL o inferiores. (Aunque indicador muy preciso del hay pruebas que sugieren que riesgo enfermedad cardiaca las personas deberían en mujeres. [Para más alcanzar niveles por debajo información, ver los capítulos de los 100 mg/dL para reducir el riesgo de enfermedad de la enciclopedia de cardiaca). egalenia, Colesterol y Dieta cardiosaludable].
  • 13. DIAGNOSTICO.  Enfermedad actual del individuo  Un examen físico. Que indiquen la presencia  Electrocardiograma. o ausencia de daño  Pruebas de laboratorio. celular de las  Histopatología. fibras musculares.  Angiografía 1.-Historia clínica de dolor de pecho isquémico que dure por más de 30 minutos. 2.-Cambios electrocardiográficos en una DIAGNOSTICO serie de trazos. DEFINITIVO 3.-Incremento o caída de biomarcadores séricos, tales como la creatina quinasa tipo MB y la troponina.
  • 15. TRATAMIENTO CUIDADOS INMEDIATOS  Hacer una llamada de auxilio de inmediato. Ello previene daños sostenidos al corazón, dicho de modo de expresión: «tiempo perdido es músculo perdido».  Ciertas posiciones permiten que el paciente descanse minimizando la dificultad respiratoria, tal como la posición medio-sentado con las rodillas dobladas. El acceso a oxígeno aéreo mejora si se abre las ventanas del automóvil o si se suelta el botón del cuello de la camisa.  Se puede administrar una tableta de aspirina. La aspirina tiene un efecto antiagregante plaquetario, e inhibe la formación de coágulos en las arterias. Oxigeno. Analgésicos. El medico Trombolíticos. administrará. Nitratos. Betabloqueantes. Digitálicos.
  • 16. INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTÁNEA  Consiste en un angiograma inicial para determinar la ubicación anatómica del vaso infartado, seguido por una angioplastia con balón del segmento trombosado. En algunos abordajes se emplea la extracción del trombo por un catéter aspirador. El uso de un stent no tiende a mejorar los resultados a corto plazo, aunque disminuyen la cantidad de segundas operaciones en comparación con la angioplastia de balón.