técnica quirúrgica. acciones de enfermería en la colesistectomía cuidados específicos. instrumental utilizado.

1. Colecistectomía
simple
Materia: técnicas quirúrgicas.
Alumna: Alejandra Velasco contreras.

2. Concepto.
• Consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar
enferma.

3. Indicaciones.
• Colecistitis aguda y crónica
• Colecistitis Alitiacica
• litiasis vesicular.

4. Contraindicaciones.
• Alteraciones graves de la coagulación.

5. Cuidados específicos de
enfermería.
Preoperatorios.
• Proporcionar información referente a cambios de
posición.
• Indicar la posibilidad de colocación de drenes durante la
cirugía.
• Administrar la medicación pre-anestecica indicada.

6. Posoperatorios.
• Colocación al paciente en la posición indicada.
• Atención de la vía aérea.
• Administración de la farmacoterapia.
• Control estricto de ingresos y egresos.
• Vigilar datos de complicación.
• Vigilancia hemodinámica.
• cuidado de los drenes.

7. Descripción de la técnica
quirúrgica.
Actividades del cirujano.
• 1 realizar incisión subcostal derecha.
• 2 prolonga la incisión al tejido graso subcutáneo.
• 3 realiza hemostasia de los vasos sanguíneos de tejido
areolar, corta y liga.
• 4corta el musculo recto y descubre el oblicuo menor y su
aponeurosis.

8. • 5 la incisión se extiende por la vaina posterior del recto,
musculo transverso abdominal y el peritoneo, para
realizar revisión de la cavidad intraperitoneal
subyacente.
• 6. coloca separador manual para visualizar vesícula
biliar.
• 7 toma el fondo de la vesícula biliar, tracciona hacia
abajo y posteriormente hacia arriba.

9. • 8. emplea 3 compresas húmedas, la 1 para la coloca
sobre la superficie anterior del estomago, otra la
introduce en el espacio hepatorenal y la ultima sobre el
colon transverso y primera porción del duodeno,
ejerciendo tracción en el epiplón gastro-hepático para
disecarlo.
• 9 toma vesícula biliar en la región de la ampolla de vater
manteniendo tracción superior tensando el ligamento
colecistoduodenal.

10. • 10. corta la hoja anterior del epiplón gastronepatico para
visualizar el conducto y la arteria císticos y órganos
relacionados.
• 11. realiza disección de las vías biliares para exponer el
conducto de la arteria císticos y ligar los cabos y ligar los
cabos proximales.
• 12 mantener la tracción de la vesícula hacia arriba
incidiendo el peritoneo que la reviste en yuxtaposición
con la superficie inferior del hígado.

11. • 13. comienza la disección de las vesícula biliar en el
lecho.
• 14. revisa y realiza hemostasia del lecho hepático.

12. Actividades de la
instrumentista.
• 1. proporcionar mango del bisturí núm.. 4 con hoja del
bisturí num.20
• 2. proporcionar electro coagulador, tijeras metzenbaum
curvas, separadores de farabeul.
• 3. proporcionar pinzas kelly curvas, tijeras metzenbaum
curvas seda libre 2-0 o 3-0 y tijeras mayo rectas.
• 4. proporcionar pinzas para disección sin dientes y
tijeras metzenbaum curvas.

13. • 5. proporcionar pinzas de disección sin dientes y tijeras
metzenbaum curvas.
• 6. proporcionar separador de harrington o deaver.
• 7. proporcionar pinzas de ángulo o pinzas kelly curvas.
• 8. proporcionar 3 compresas de gasas humedas

14. • 9. proporcionar pinzas de Angulo o de kelly curvas.
• 10. proporcionar pinzas de disección largas y tijeras de
sims
• 11. proporcionar pinzas de Angulo, tijeras de sims, seda
libre 3-0 y tijeras mayo rectas.
• 12. proporcionar tijeras de sims y pinzas de disección
sin dientes largas.

15. • 13. proporcionar pinzas de disección sin dientes y tijeras
de sims o torunda de gasas pequeñas disector torno
(push)
• 14. proporcionar electro coagulador o puntos de
transición de catgut crómico 2-0.

16. Instrumental para
colecistectomía.
• Pinzas rochester-pean de 20 cm.
• Pinzas allis de 19 cm.
• Pinzas babcock de 20 cm
• Pinzas de diseccion con dientes y sin dientes

17. • Tijeras de sims.
• Pinzas de angulo
• Pinzas mixter de 17 cm
• Dilatadores de bakes.

18. • pinzas de radal
• Separadores daver.
• Separadores harrington

19. • Valva de doyen.
• Jeringa acepto.
• Electro coagulador.
• Canula de yankauer con tubo de caucho.