8. La albúmina es la proteína
plasmática más abundante y
representa el 70-90% de la
proteinuria detectada en el
síndrome nefrótico.
Este incremento se correlaciona con la
albuminuria.
Para compensar las pérdidas, el
hígado aumenta la tasa de síntesis
de albúmina hasta en un 300% por
mecanismos de transcripción.
La albúmina filtrada es catabolizada
en parte por el túbulo renal, cuya tasa
catabólica aumenta, pudiendo
representar hasta un 20% de la
albúmina filtrada en el síndrome
nefrótico.
9. La hipoalbuminemia (albúmina inferior
a 3 g/dl) aparece cuando la proteinuria y
el catabolismo renal de la albúmina
superan la capacidad de síntesis
hepática. El grado de hipoalbuminemia se correlaciona
con la magnitud de la proteinuria, aunque no
de forma constante, ya que otros factores
como la edad, el estado nutricional y el tipo
de lesión renal también influyen, lo que
justifica que haya pacientes con proteinurias
muy elevadas sin hipoalbuminemia.
Este hallazgo es característico de
algunas lesiones glomerulares que
cursan con hiperfiltración, como la
nefropatía de la obesidad, la nefropatía
de reflujo o la secundaria a reducción de
masa renal
30. SUJETOS PROTEINURIA mg/dl
CREATININA mg/dl
Normal en < 2 años
Normal en > 2 años
Proteinuria leve
Proteinuria moderada
Proteinuria severa
< 0,5
< 0,2
0,2 a 0,5
0,5 a 2
>2
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38. Proteinuria
Hipoalbuminemia
• IECA
• ARA II
• Restricción de la
proteína en dieta
Edema
• Restricción de
Na y diuréticos:
furosemida EV
Hiperlipidemia
Hipercoagulibilidad y
Tromboembolismo
• Control de
Alimentos
• Control de
hipertensión
• Suspensión del
Háb. De fumar
• Heparina
• Warfarina:
• (Anti- Oral) Infecciones
• Antibioticos
Hipocalcemia:
Calcio V.O
Tto de las Complicaciones
Anormalidades del
calcio
54. 80-90% PACIENTES
60% MOTIVO
CONSULTA
PALPEBRAL O FACIAL Y
DE LOS MIEMBROS
INFERIORES
SE RESUELVE FORMA
ESPONTÁNEA CON MEJORÍA
DEL SX.
7-10 DÍAS SIGUIENTES DEL
INICIO.
63. Nifedipino 10 mg sublingual
5 mg en niños pequeños
(puede repetirse a las 2).
Hidralazina
Diazóxido 0,2 mg/kg por vía parenteral
Minibolos de 1-3 mg/kg peso y usar
con diuréticos
NITROPUSIATO DE SODIO
(ENCEFALOPATIAS
HIPERTENSIVAS)
64. Penicilina oral benzatínica
50.000 a 100.000 U/kg dividida en 3
dosis por 7 días.
Unidosis penicilina benzatínica IM
(600.000 U [pequeños]. 1.200.000 U
[mayores]).
Eritromicina 30-50 mg/kg/día, dosis
divididas cada 6 horas por 10 días.
65. Síndrome nefrótico
• Inicio insidioso
• Edemas ++++
• TA normal
• PVC normal o baja
• Proteinuria ++++
• Hematuria puede o no
• Cilindros hemáticos –
• Albúmina baja
Síndrome nefrítico
• Inicio súbito
• Edemas ++
• TA aumentada
• PVC aumentada
• Proteinuria ++
• Hematuria +++
• Cilindros hemáticos +
• Albúmina normal o leve
disminución