Spezielle roentgen aufnahmeb unfallchirurgie

1. Spezielle Röntgen Aufnahme
In Unfallchirurgie und Orthopädie
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3. Wilhelm Conrad Röntgen
Wurde am 27.03.1845 in Remscheid geboren.
10.02.1923 in München gestorben
Sonderbriefmarke zum 150.
Geburtstag von Röntgen und zum
100. Jahrestag der Entdeckung der
Röntgenstrahlen

4. Grundlagen der Bildgebung
Untersuchungen
Warum Rö, CT
oder MRT ?

6. Grundlagen der
Bildgebung
Untersuchungen
Hoffnung
aufgegeben

7. Wenn die Knochen untersucht
werden sollen, die mit den standard
Aufnahmen nicht besser zu
beurteilen sind.
Atypische Anatomie Knochen
Gelenknahverletzungen.
Indikation
Kontrainikation
Keine relevannte Indikationen bzw.
keine Konsequenzen.
Wenn bedingungslos CT
erforderlich ist.

8. Claviculafraktur
Röntgenaufnahmedes Schlüsselbeins
im p.a .-Strahlengang
Patient steht mit dem Rücken am Rasterwandstativ und dreht den Kopf
zur Gegenseite. Strahlung soll direkt am Mittelpunkt der Klavikula
gerichtet werden

9. Lagerung gleich wie bei Clavicula ap. Der
Zentralstrahl hingegen ist 20° - 30° caudo-cranial auf
die Mitte der Clavicula gerichtet.
Claviculafraktur

10. Praktischerweise
Grifka, Bad Abbach
Nicht Standardaufnahme:
HWS, Thorax

11. Skapula
AP Aufnahme
Der Patient steht leicht zur untersuchenden Seite gedreht am
Rasterwandstativ. Die Hand des zu untersuchenden Armes ist in
die Hüfte gestemmt.

12. Skapula
Seitliche Aufnahme
Patient steht mit der entsprechenden Schulter seitlich p-a
zum Wandstativ. Der Arm der aufzunehmenden Schulter
wird über den Kopf gehoben.

13. Zielaufnahme nach Zanca
Sie erfolgt als a.−p. Aufnahme mit ansteigendem Strahlengang
10-15 °. Dadurch wird der Gelenkspalt frei projiziert ohne
Überlagerung.
AC Gelenk
Panorama mit Gewicht:
Die herabhängenden Arme werden dabei mit Gewichten, die
möglichst nicht mit den Händen gehalten werden sollen,
sondern über Schlaufen o.ä. am Unterarm hängen, um keine
re− aktive Muskeltonuserhöhung zu induzieren
Schulter (AC-Gelenk) nach Alexander
ist eine leicht modifizierte Y-Aufnahme der Schulter. Der Unterschied besteht lediglich darin, dass der Patient mit dem Arm der
kranken Seite zum Oberarm der gesunden Gegenseite greift und dadurch eine horzontale Adduktionsbewegung ausführt.

14. Alexander-Aufnahme bei Vorliegen einer posterioren
Translation, roter Pfeil. M.R. Felenda.

15. Humerus
konventionelle radiologische Diagnostik mit Röntgenaufnahmen der Schulter in 3 Ebenen (sog.
Traumaserie: a.p., y, axial)
Nicht standard Aufnahme: Velpeau-Aufnahme:
Der Zentralstrahl verläuft senkrecht zum Film und zielt genau auf das Gelenk, bei
30° Kippung des Strahls kaudal im Verhältnis zum Patienten.

16. Unterschied zwichen Oberarm AP Aufnahme und Schulter AP Aufnahme
Patient steht entsprechend seiner
Körperhaltung zwischen 35° und 55°
nach vorne gedreht am Rasterwandstativ.
Der Unterarm wird angewinkelt, um die
Neutralstellung des Humeruskopfes
sicher zu stellen. Oft wird der Humerus
auch in Innenrotation aufgenommen.
Patient steht mit dem Rücken vor dem Wandstativ, den
Kopf zur Gegenseite gedreht. Der Arm wird zur besseren
Darstellung des Ellbogengelenkes in Supination gehalten.

17. Ellenbogen
Die übliche AP und seitliche Aufnahme

18. Radiuskopf; Greenspan Aufnahme; axiale Aufanhme
Oder Coley’s in Australien
Radiopedia.com
Der Zentralstrahl ist 45° medio- caudo
auf die Mitte des Ellenbogens gerichtet bei 30-45° gebogenem
Ellenbogen.

19. Handgelenk
Die übliche AP und seitliche Aufnahme
Kapandji-Aufnahmen:Diese Spezialaufnahmen eignen
sich insbesondere zur Darstellung des Daumensattelgelenks
Einstelltechnik der Röntgenaufnahme Kapandji. Die ulnare
Handkante liegt in leichter Pronation auf dem Tisch auf. Das
Handgelenk wird mit ca. 15° Extension positioniert, die Achse
des Daumens folgt der des Unterarms. Der Strahlengang wird
um ca. 30° nach distal gekippt und das Daumensattelgelenk
zentrierend eingestellt.

20. Stecher-Aufnahme :Hierbei handelt es sich um eine
Röntgenaufnahme im p.a.-Strahlengang, wobei unter
Faustschluss die Hand in maximaler Ulnarduktion gehalten
wird.
Handgelenk
Die übliche AP und seitliche Aufnahme

21. Pisiformezielaufnahme: Das Handgelenk wird in 30°
Pronation und endgradiger Extension auf einem Keil gelagert
(ca. 60°, mit dem Handrücken aufliegend). Zur Darstellung
kommen das Os psiforme und das Pisotriquetralgelenk.
Handgelenk
Die übliche AP und seitliche Aufnahme

22. Bestimmung der Skelettreife anhand eines Röntgenbildes
Handgelenk

23. Zuvor eine 10er/20er Spritze nehmen den Kolben entfernen und den Spritzenanfang abschneiden, so dass beide
Enden offen sind. Nun werden beide Daumen in die Öffnungen gesteckt und soweit abgespreizt, dass eine
Belastung in den Gelenken auftritt. Die Gelenke müssen frei einsehbar sein, d.h. Daumen wie für eine a.p.
Aufnahme drehen.
Daumen unter Belastung spezial

24. Daumen unter Belastung spezial
Positionieren beide Hände nebeneinander zur Mitte der Kassette und drehen sie seitlich in eine um etwa 45 Grad
geneigte Position, was zu einer echten PA-Projektion beider Daumen führt. Platzieren eine Rolle medizinisches
Klebeband, zwischen den proximalen Daumenbereichen. Wickeln die Gummibänder wie abgebildet um die
distalen Daumen.

25. Becken
Inlet-Aufnahme :Bei Rückenlagerung des Patienten wird
der Zentralstrahl in 45° vom Kopf in Richtung
Beckenmitte auf die Röntgenplatte gerichtet.

26. Bei der Outlet-Aufnahme ist der Zentralstrahl – bei
Rückenlagerung des Patienten – vom Fuß auf die
Symphyse in einem Winkel von 45° zur Röntgenplatte
gerichtet und damit senkrecht zur Ebene des Os sacrum
Becken

27. Becken Flamingo Aufnahme

28. Becken Flamingo Aufnahme

29. ObturatorAufnahme : 45° zur ipsilateralen Seite → Beurteilung
hintere Acetabulumwand und vorderer Pfeiler

30. Ala-Aufnahme 45°: zur kontralateralen Seite → Beurteilung
vordere Acetabulumwand und hinterer Pfeiler

31. Faux Profil Aufnahme
Zur Beurteilung des Pfannendachs. Im Stehen wird mit 65° schräg zur
Filmebene angefertigt

32. ISG Aufnahmen nach Barsony
Patient liegt zunächst in bequemer Rückenlage symmetrisch
auf dem Untersuchungstisch. Die darzustellende Seite um 25-
30°anheben und mit Keilkissen unterpolstern.

33. Spezielle Becken Aufnahmen
65°
30°
20°
45°
Barsony
Barsony
Faux
Ala, Obturator Becken
ISG

34. Knie
Die übliche AP und seitliche
Aufnahme.
Sie dient der Beurteilung der Fossa
und der Eminentia intercondylaris.
Tunnelaufnahme nach Frick

35. Schrägaufnahmen können zusätzliche Informationen liefern.
Überlagerung durch Tibiaslope zu vermeiden.
Knie

36. KniePatient steht mit Bauchseite zum Stativ; Abstützen mit beiden Händen; Kniegelenke 45° gebeugt; Patella liegt Stativwand an

37. Kniegelenk 45° Innenrotation/Außenrotation
Knie
Zusatzaufnahmen zum Kniegelenk a.p.; bei Tibiakopffrakturen;
tumoröse/ entzündliche Veränderungen
45° Außenrotation

38. Kniegelenk 45° Innenrotation/Außenrotation
Knie
45° Innenrotation
Zusatzaufnahmen zum Kniegelenk a.p.; bei Fibulakopffrakturen bzw.
Lat. Tibiakopffraktur; tumoröse/ entzündliche Veränderungen

39. Kniegelenk a.p. Stressaufnahme/
Knie
Durch die sog. Stressaufnahmen werden die Kollateralbänder auf Dehnung
belastet und überprüft, ob der beim O-Bein kollabierte innere Gelenkspalt
(links) sich bei Valgus-Stress (rechts) „öffnen“ lässt

40. OSG & Fuß
Die übliche AP und seitliche Aufnahme.
Unterschenkel-Sprunggelenk im Stehen, p.a./ SaltzmannAufnahme

41. OSG & Fuß
Broden Aufnahme
Variable kranio-kaudale Neigung des Zentral
strahls zwischen 10° und 40°.

42. OSG & Fuß

43. Und?
!!!!!!
Na ja, ich habe
gute Nachricht
für Sie.......
Sie brauchen
keine OCPs mehr.

44. Noch Fragen.............