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切らない巻き爪・陥入爪治療 【動画無し】
- 2. 本日のお題 切らずに治せる巻き爪・陥入爪治療の 紹介 – 家庭医の幅を拡げる – フットケアにつながる そこそこ効果のあるニセ鍼療法の紹介 – 鎮痛療法の幅を拡げる – 簡便・廉価・副作用ほぼなし
- 5. 巻き爪と陥入爪 Incurvated nails and ingrown nails 巻き爪と陥入爪は異なる概念 陥入爪は爪が軟部組織に食い込んで炎症 を起こしている状態を指す – 巻き爪があっても必ずしも陥入爪にはならな い – 陥入爪は巻き爪がない状態でも生ずる
- 7. 深爪はさらなる巻き爪を招く 深爪によって爪の断端は周囲の軟部組織 にめり込みやすくなる めり込んだ断端は爪を巻き込んでいく 深爪は決してしてはいけない
- 9. 寝たきりの人の爪は必ず巻く 爪は指腹 / 趾腹方向からの垂直な外力が加 わり続けることで初めて平らに保てる – ただし寝たきりの場合，巻き爪が ADL に影響 することはほぼない＝治療対象にならない
- 10. 不適切な力をなくし，適切な力で 戻す 不適切な力を取り除く – 「整形靴」の勧め • JR 名古屋高島屋 3 階「 ALKA 」，上前津「 Foot Mind 」 適切な力で戻す – 形状記憶合金製のワイヤを用いた矯正療法
- 11. マチワイヤ Machi-wire® 町田英一先生と多摩メディカル社による 開発 – ニッケル - チタニウム合金 曲げる角度に関係なく復元力が一定かつ 数ヶ月間持続
- 12. マチワイヤ療法の実際 Illustration of Machi-wire treatment 2 weeks
- 13. マチワイヤ療法の実際 Illustration of Machi-wire treatment 2 weeks
- 14. 1. マチワイヤ挿入前
- 15. 2. 穴あけ 挿入用の穴は 18G 針， 23G 針などを用いる ※quoted from Dr. Machida's website
- 17. 4. 挿入終了
- 18. 4. 挿入終了
- 19. 挿入前と挿入後
- 20. 長期経過 挿入部の爪端は 1-2 ヶ月で伸長して矯正効 果が弱くなるため，切除してより近位に 再挿入する – 数ヶ月～ 1 年程度繰り返すことで爪母付近ま での充分な矯正が得られる
- 21. 利点，欠点 利点 Benefits – 簡便，短時間，痛み無し，施術直後から疼痛 軽減 欠点 – ”爪が割れるリスク，数ヶ月を要する，“根治 療法ではない（※）
- 22. ”巻き爪に“根治 はあるのか？ 外科療法（鬼塚法，フェノール法） 10-20 年後の爪変形 不適切な外力を完全に排除できるのか？
- 23. 健康保険は適応外＝自費診療 技術料 – 初診料 5,000 円，再診料 2,000 円 – 処置料 1,000 円 / 趾・指 材料費 – マチワイヤ頒布価＝ 4,000 円 / 本（約 10cm ； 3-5 回分） • マチワイヤ納入価＝ 2,800 円 / 本
- 24. 単純に楽しい ”都市型家庭医で不足しがちな“手技もの の 絶好の機会 患者さんの QOL 向上
- 25. ニセ鍼療法； 皮内鍼療法 今年の守屋のテーマは高齢者の痛みを軽 減すること鍼灸はその大きな柱 しかし鍼灸をマスターするのは遠大な時 間がかかり，連携先の良質な鍼灸院も通 院が楽ではない
- 30. 効きます 経験的に効果の高い痛み – 急性腰痛，比較的強い肩こり，その他圧痛点 の明らかな急性・慢性の筋骨格痛 効きにくい痛み – フォーカスのはっきりしない痛み，圧痛点の 明らかでない痛み