1. LALA RICERCA NEL CAMPORICERCA NEL CAMPO
DEL WOUND CAREDEL WOUND CARE
UN PROGETTO DI IMPLEMENTAZIONE DELLAUN PROGETTO DI IMPLEMENTAZIONE DELLA
PRATICA ASSISTENZIALEPRATICA ASSISTENZIALE
Moscatelli Annalisa
Membro Revisore dei Conti AISLeC
Infermiera esperta in Wound Care
Referente Aziendale Lesioni Cutanee S.I.T.R.A. e
Coordinatore Ambulatori Infermieristici Lesioni Cutanee
Ospedale Abbiategrasso /Ospedale Legnano
Azienda Ospedaliera Ospedale Civile di Legnano

2. AMBULATORI
INFERMIERISTICI LESIONI
CUTANEE S.I.T.R.A.
AMBULATORIO INFERMIERISTICO
LESIONI CUTANEE S.I.T.R.A.
OSPEDALE DI ABBIATEGRASSO
AMBULATORIO INFERMIERISTICO
LESIONI CUTANEE S.I.T.R.A.
OSPEDALE DI LEGNANO

3. Perché l’ambulatorio infermieristico
Qualunque sia la tipologia della lesione cutanea
è necessario intervenire:
correggendo la causa di insorgenza MEDICO
stimolando e favorendo la
riparazione attraverso il trattamento
locale, l’educazione all’assistito,
l’eliminazione di fattori locali
influenti negativamente e le strategie
per una buona compliance
INFERMIERA

4. EVIDENCE BASED PRACTICEEVIDENCE BASED PRACTICE
L’EBP è un mezzo sistematico per
combattere i bias che nascono da un
processo di decision-making non
realizzato sulla base delle evidenze
scientifiche.
Coinvolge tutti i professionisti sanitari.

5. Modificato da Haynes
RB et al. ACP J Club.
2002; 136:A11-14.
Condizioni
cliniche,
setting e
circostanze
Preferenze
ed azioni
del
paziente
Evidenze della
ricerca
Risorse
sanitarie
MODELLO PER LE DECISIONI CLINICHEMODELLO PER LE DECISIONI CLINICHE
BASATE SULLE EVIDENZEBASATE SULLE EVIDENZE

6. EVIDENZAEVIDENZA
NELLA RICERCANELLA RICERCA
RICERCA
SANITARIA
• LINEE GUIDALINEE GUIDA
• PROTOCOLLIPROTOCOLLI
• PROCEDUREPROCEDURE

7. EVIDENZAEVIDENZA
NELLA RICERCANELLA RICERCA
DOCUMENTAZIONEDOCUMENTAZIONE

8. CONTROLLO
DELL’APPROPRIATEZZA
DELLE PRESTAZIONI
AMBULATORIALI
RISPETTO AL CODICE
DI REGISTRAZIONE
PREVISTI DAL
NOMENCLATORE DEL
TARIFFARIO
NAZIONALE
EVIDENZAEVIDENZA
NELLA RICERCANELLA RICERCA
NOCNOC

9. EVIDENZAEVIDENZA
NELLA RICERCANELLA RICERCA
NOCNOC
CRITICITA’ INCONTRATE:CRITICITA’ INCONTRATE:
 IDENTIFICAZIONE DELLE
COMPETENZE DEL
PERSONALE
INFERMIERISTICO
 MANCATA CONOSCENZA
CLINICA ASSISTENZIALE
NELL’AMBITO DEL WOUND
CARE

10. EVIDENZAEVIDENZA
NELLA RICERCANELLA RICERCA
NOCNOC
• ELABORAZIONE DI UNA
TABELLA DI SINTESI
DOVE PER OGNI CODICE
CON RELATIVA
DESCRIZIONE VIENE
DEFINITA LA
PRESTAZIONE EROGATA

11. EVIDENZAEVIDENZA
NELLA RICERCANELLA RICERCA
96.59.3
Euro 32.50
Medicazione avanzata complessa
(estensione 25-80 cm) detersione,
sbrigliamento, medicazioni) per un
massimo di 60 medicazioni all’anno
per utente
DETERSIONE CON
- Igiene con manopola presaponata + irrigazione con
soluzione fisiologica
oppure
-impacco con olio di vaselina + igiene con manopola
presaponata
oppure
-igiene con manopola presaponata + impacco con detergente
+ 1 applicazione di crema idratante e/o barriera
MEDICAZIONE CON
-schiuma di poliuretano
-idrofibra
-alginato
- idroattiva
-acido ialuronico in piastra 10 x
-idrocolloide sottile/normale
-garza non aderente allo iodopovidone
+ MEDICAZIONE SECONDARIA CON GARZA IN TNT A
PIU’ STRATI
DGR n°4716 DEL 23/01/2013

12. EVIDENZAEVIDENZA
NELLA RICERCANELLA RICERCA
NOCNOC
CONTROLLO DELLE PRESTAZIONI
SETTEMBRE - DICEMBRE 2011
NUMERO PRESTAZIONI CONTROLLATE:
217
NUMERO PRESTAZIONI NON
RICONOSCIUTE
0
PRESTAZIONI RICODIFICATE
5
( DA 9659.6 A 9659.5)

13. CONDIZIONI CLINICHECONDIZIONI CLINICHE
SETTING, CIRCOSTANZESETTING, CIRCOSTANZE
L’INFERMIERA
PRENDE IN CARICO
L’ASSISTITO
CON FERITA-LESIONE
CUTANEA ED
EVENTUALMENTE
PROVVEDE
ALL’ATTIVAZIONE DI
CONSULENZE MEDICHE
SPECIALISTICHE

14. CONDIZIONI CLINICHECONDIZIONI CLINICHE
SETTING, CIRCOSTANZESETTING, CIRCOSTANZE
• EFFICACIA
• OTTIMIZZAZIONE
DELLE RISORSE
• CONTENIMENTO DEI
COSTI

15. CONDIZIONI CLINICHECONDIZIONI CLINICHE
SETTING, CIRCOSTANZESETTING, CIRCOSTANZE

16. CONDIZIONI CLINICHECONDIZIONI CLINICHE
SETTING, CIRCOSTANZESETTING, CIRCOSTANZE

17. CONDIZIONI CLINICHECONDIZIONI CLINICHE
SETTING, CIRCOSTANZESETTING, CIRCOSTANZE

18. RISORSE SANITARIERISORSE SANITARIE

19. RISORSE SANITARIERISORSE SANITARIE
INFERMIERAINFERMIERA
ESPERTA INESPERTA IN
WOUND CAREWOUND CARE
MASTER
UNIVERSITARIO
I°LIVELLO

20. FORMALIZZAZIONEFORMALIZZAZIONE
DELLEDELLE
COMPETENZECOMPETENZE
JOB DESCRIPTIONJOB DESCRIPTION
ABILITAZIONE ALLAABILITAZIONE ALLA
FUNZIONEFUNZIONE
RISORSE SANITARIERISORSE SANITARIE

21. PREFERENZE ED AZIONI DELPREFERENZE ED AZIONI DEL
PAZIENTEPAZIENTE