Surgical-Closure.pdf
- 2. کوی به مبتال بیماران همه بهبودی آرزوی با و
ید
19
ایران آواز بلندخسرو روح به تقدیم
بانآ سیزدهم الهیفتح سجاد
99
- 3. زخم
**
ت نتیجه در نرم بافت یا و پوست به آسیب یک معنای به
روما
**
داریم زخم نوع دو
:
باز زخم
بسته زخم
3
IRAN-OR.IR
- 4. ها زخم بندی طبقه
باز زخم
:
❖
انسزیون
(
Incision
)
❖
بریدگی
(
Laceration
)
❖
خراشیدگی
(
Abrasions
)
❖
کندگی
(
Avulsions
)
❖
اولسر
(
Ulceration
)
❖
شدگی سوراخ
(
Puncture
)
بسته زخم
:
کوفتگی
(
Contusions
)
4
IRAN-OR.IR
- 8. کندگی
❖
های الیه و پوست از حجیم الیه یک جداشدن
د ها غضروف و استخوان که صورتی به زیرین
ر
باشند دید معرض
.
8
IRAN-OR.IR
- 13. زخم مدیریت
است زخم بهبود به کمک برای هایی تکنیک انجام معنای به
شامل که
:
❖
پانسمان
و
بانداژ
❖
شستن
❖
چسب و استیپل ، بخیه
13
IRAN-OR.IR
- 15. جراحی های نخ تاریخچه
❖
بار اولین
3
جهت موادی از ها مصری میالد از قبل سال هزار
میکردند استفاده زخم بستن
(
چوبی های سوزن و گیاهان خار
)
❖
میبردند بهره بخیه برای نخ جهت اسب موی از ها هندی
.
❖
گ کت و سیلک های نخ بار اولین برای میالدی نوزده قرن در
ات
یافتند راه جراحی دنیای به بودند استریل قابل که
.
15
IRAN-OR.IR
- 16. جراحی نخ ضروری های ویژگی
❖
قابلیت
استریل
❖
یکسان و استاندارد اندازه و قطر داشتن
❖
دست در راحت هندل
❖
نخ درطول یکسان کشش
❖
زا التهاب مواد از عاری
16
IRAN-OR.IR
- 17. آل ایده جراحی نخ
❖
بافتی آسیب کمترین داشتن
❖
بافتی اکشن ری عدم
❖
راحت هندل
❖
مطمئن و محکم گره
❖
باال تنشن قدرت
❖
عفونت در مقاومت
❖
ها بافت همه در استفاده
17
IRAN-OR.IR
- 18. جراحی های نخ
م گرفته نظر در جراحی های نخ برای مختلفی های بندی دسته
ی
گرفت نظر در کلی دسته سه در را ها نخ همه میتوان اما شود
:
❖
جذب قابل
–
جذب قابل غیر
❖
طبیعی
-
مصنوعی
❖
رشته تک
–
ای رشته چند
18
IRAN-OR.IR
- 22. نخ جذب های روش
❖
هیدرولیز
:
که شده انجام آب توسط مصنوعی های نخ جذب
میشود گفته هیدرولیز فرآیند این به
.
❖
آنزیماتیک
:
بدن های آنزیم توسط طبیعی های نخ جذب
میشود انجام
.
((
انکپسولیشن
:
غ های نخ دور به بدن درآن که فرایندی
قابل یر
درست پوشش یک جذب
عضو یک عنوان به آنرا و کرده
میکند شناسایی خارجی
))).
22
IRAN-OR.IR
- 27. نایلون
❖
جراحی نخ معروفترین
❖
کشش ماندگاری زمان مدت
:
باال
❖
ها کاربرد
:
فاشیا، تاندون، پوست
❖
نخ اندازه بازه
:
3
تا
11/0
❖
مزایا
:
التهاب،باال کشش ماندگاری، عفونت کم ریسک
کم
بافت
❖
معایب
:
ضعیف گره،خوردن پیچ، بریدگی، سخت هندل
27
IRAN-OR.IR
- 28. نایلون
❖
هاست تاندون برای نخ بهترین
.
ها هرنی مش فیکس همینطور و
❖
مثل داریم مدت طوالنی قوی بخیه یک به نیاز که مناطقی در
فاشیای
شکم
عالیست بسیار
.
❖
دارد کاربرد اول سزارین از بعد شکم فاشیای بستن در
.
❖
میشود دوبرابر آن قدرت که است موجود نیز آن لوپ نوع
.
❖
توسط وسیع بسیار
پالستیک های جراح
بهت که چرا میشود استفاده
نتیجه رین
دارد را زیبایی
.
❖
ایران در آن رنگ
آبی
آن خارجی نوع اما است
مشکی
است رنگ
.
28
IRAN-OR.IR
- 29. ویکریل
❖
امروزی جراحی نخ ترین پراستفاده
❖
کشش ماندگاری زمان مدت
:
2
هفته
75
هفته سه و درصد
50
درصد
❖
جذب زمان مدت
:
3
ماه
(
56
تا
70
روز
)
❖
ها کاربرد
:
است استفاده قابل بدن جای همه در پوست بجز تقریبا
❖
و عضالت ،مخاط ،زیرجلد ،فاشیا بستن ،عروق لیگاتور جهت
..
دارد کاربرد
.
❖
خاص های ویژگی
:
میشود پوشانده خاص الیه یک با
(
گاالکتین پلی
)
بافت از راحتتر تا
کند عبور
.
❖
مزایا
:
وسیع کاربرد گسترده، محکم گره، راحت هندل
❖
معایب
:
میشود کوچک های نودول ایجاد باعث مواردی در
.
29
IRAN-OR.IR
- 30. ویکریل
❖
شود استفاده نیز عفونی های بافت در میتواند ویکریل تصور برخالف
.
❖
اند پوشانده آنرا که هایی الیه که چرا دارد کمی خیلی بافتی اکشن ری
.
او به
کند ایجاد بدن در کمی خیلی التهاب که دهند می را قدرت این
.
❖
آن جذب
است هیدرولیز با ،طبیعی جذب قابل های نخ برخالف
.
❖
نوع
پالس
است باکتریال آنتی آن
.
❖
سطح به زیرجلد از آمدن بیرون برای آن تمایل ویکریل عمده مشکل یک
است پوست
!
30
IRAN-OR.IR
- 31. PGA
❖
ویکریل مشابه ای رشته چند جدید نخ
دهنده تشکیل مواد در تفاوت با
❖
نخ اندازه
:
2
تا
6/0
❖
کشش ماندگاری زمان مدت
:
50
روز تا درصد
25
❖
جذب زمان مدت
:
60
تا
90
روز
❖
ها کاربرد
:
دارد را ویکریل های کاربرد همان
❖
مزایا
:
بافت از گذر، راحت هندل
❖
معایب
:
عروق و قلب، مغز در استفاده عدم
31
IRAN-OR.IR
- 32. دیاکسون پلی
(
PDS
)
❖
کودکان قلب و ها عفونت معروف نخ
❖
جذب قابل و مونوفیالمان
❖
کشش ماندگاری زمان مدت
:
4
هفته
❖
جذب زمان مدت
:
6
ماه
❖
ها کاربرد
:
چشم،واژینال، عروق، فاشیا
❖
مزایا
:
باال کشش حفظ قدرت
❖
معایب
:
ضعیف های گره
32
IRAN-OR.IR
- 33. ❖
دیاکسون پلی
(
PDS
)
❖
فاشیاهای برای ها نخ بهترین از یکی
عفونیست
.
❖
است ویکریل شبیه خیلی آن شده باز شکل
❖
ا راحت خیلی آن وهندل بوده نرم ویکریل کنید دقت نخ نرمی به ویکریل از آن تشخیص برای
ست
.
❖
عروق و قلب های عمل در
کودکان
دارد زیادی کاربرد
❖
است موجود آن لوپ شکل
.
❖
دارد مختلف سایزهای
.
❖
شود می تولید ها شرکت بعضی توسط نیز آن بیرنگ نوع
.
❖
است مشکی آن جلد رنگ
.
33
IRAN-OR.IR
- 34. سیلک
❖
نخ به معروف
درن فیکسیشن و لیگیشن
❖
سایز گستره
:
از
5
تا
7/0
❖
واکس با شده پوشیده
❖
جذب زمان مدت
:
باال به سال دو
❖
ها کاربرد
:
ها درن فیکس، عروق بستن
❖
مزایا
:
محکم گره و خوب حمایت، عالی هندل، قیمت ارزان
❖
معایب
:
طبیعی و فیالمان پلی های نخ مشکالت
34
IRAN-OR.IR
- 35. سیلک
❖
اس آن شدن جایگزین حال در ویکریل نخ و نداشته را قدیم کاربرد دیگرآن نخ این
ت
.
❖
آنست بودن ارزان بخاطر صرفا آن استفاده ایران در
.
❖
شود می استفاده آن از بزرگ روده سروز بستن همینطور و هرنی ساک بستن برای
.
❖
س نخ تا داده قرار بسته یک درون را نخ رشته چند و بوده سوزن بدون آن تای نوع
دار وزن
شود مصرف کمتری
.
❖
میکنند استفاده سیلک از بودن ارزان بخاطر ،تومور روی گذاشتن مارکر برای
.
❖
میشود جذب دوسال از بعد اما هاست جذب غیرقابل دسته در نخ این
.
❖
است خیس نخ از تر قوی خشک نخ گره
!
35
IRAN-OR.IR
- 36. پرولین
❖
عروق آناستاموز اصلی نخ
❖
رنگ آبی
❖
ها کاربرد
:
، ها تاندون گرافت، عروق آناستاموز
دورا بستن
ت،
رمیم
اعصاب
❖
مزایا
:
اکشن ری،راحت هندل، زمان طول در کشش افت عدم
کم بسیار
❖
معایب
:
بودن گران،دست با فشار حین در نخ آمدن کش
36
IRAN-OR.IR
- 37. پرولین
❖
کارب ها هرنی ترمیم برای آن شده مش نوع
رد
دارد
.
❖
به نسبت افراد بعضی در نادر آلرژی یک
این
میشود دیده نخ
.
37
IRAN-OR.IR
- 38. کرومیک گات
❖
گوسفند و گاو روده پروتئین از شده تولید قدیمی نخ
(
گات کت
)
❖
جذب قابل و مونوفیالمان
❖
کشش ماندگاری زمان مدت
:
10
تا
14
روز
❖
جذب زمان مدت
:
70
تا
90
روز
❖
ها کاربرد
:
سزار در رکتوس عضالت، دهان مخاط ،مثانه ،اسکروتوم بخیه، ختنه
ین
❖
مزایا
:
قیمت ارزان
❖
معایب
:
فراوان اکشن ری
38
IRAN-OR.IR
- 39. کرومیک گات
❖
شود استفاده قدیمی جراحان توسط مگر، شده استفاده کم بشدت امروزه
❖
میزنند کروم نمک آن به کشش قدرت باالبردن جهت
.
❖
است آن آل ایده جایگزین ویکریل
.
❖
است موجود مخصوص سوزن یک با آن کبدی نوع
.
❖
میشود نگهداری الکل داخل آنرا نخ نشدن خشک جهت
.
❖
ندارد الزم الکل آن پوشانده گلیسرین نوع
.
❖
صفرا نزدیک و واعصاب مغز ،عروق و قلب در اندیکاسیون کنترا
❖
نکنید خارج اش بسته از آنرا ،استفاده زمان تا
.
39
IRAN-OR.IR
- 40. پلین گات
❖
شده منسوخ
!!
❖
جذب قابل و مونوفیالمان
❖
کشش ماندگاری زمان مدت
:
5
تا
7
روز
❖
جذب زمان مدت
:
70
تا
90
روز
❖
ها کاربرد
:
میشد استفاده زیرجلد در
❖
مزایا
:
نرم و قیمت ارزان
❖
معایب
:
مدت طوالنی برای نخ کشش حفظ توان عدم
40
IRAN-OR.IR
- 41. مونوکریل
❖
کودکان پوست برای جدید نخ
❖
رنگ بی و آبی
❖
کشش ماندگاری زمان مدت
:
21
روز
❖
جذب زمان مدت
:
90
تا
120
روز
❖
ها کاربرد
:
زیرجلد، پوست
❖
مزایا
:
راحت بافت از گذر، کم خیلی اکشن ری
(
نایلون مثل
)
❖
معایب
:
دارن مشکل زخم ترمیم در که سوتغذیه دارای و کهنسال افراد برای
د
نیست مناسب
.
41
IRAN-OR.IR
- 42. مونوکریل
❖
است خوبی خیلی نخ ها بچه پوست بستن برای
❖
نخ نرم بافت دوختن برای ماموپالستی های عمل در
است مناسبی
.
❖
کنترا چشم و عروق و قلب، اعصاب و مغز های عمل برای
دارد اندیکاسیون
.
❖
است مناسبی نخ زبان بخیه برای
.
42
IRAN-OR.IR
- 43. ویکریل رپید
❖
پوست برای ای رشته چند جدید نخ
❖
نخ اندازه
:
1
تا
8/0
❖
کشش ماندگاری زمان مدت
:
14
روز
❖
جذب زمان مدت
:
42
روز
❖
ها کاربرد
:
اپیزی و ملتحمه بخیه،دهان بخیه،زیرجلد و پوست
وتومی
❖
مزایا
:
راحت هندل
❖
معایب
:
کشش کم مقاومت، سریع خیلی جذب
43
IRAN-OR.IR
- 44. باند اتی
❖
قدرتمند نخ
❖
نخ اندازه
:
5
تا
7/0
❖
ها کاربرد
:
اعصاب و چشم، ارتوپدی ، عروق و قلب
❖
مزایا
:
باال بسیار مقاومت، راحت هندل
❖
معایب
:
شدید تا متوسط التهابی واکنش
44
IRAN-OR.IR
- 45. باند اتی
❖
است العاده فوق روتاتورکاف بستن برای نخ این
.
❖
استفاد نخ این از قلب مصنوعی دریچه سوچور جهت
ه
میشود
.
❖
ایده نخ هم مفصلی کپسول بستن برای همچنین
آلی
است
.
45
IRAN-OR.IR
- 46. مرسلین
❖
سرکالژ معروف رنگ سبز نخ
❖
است استر پلی آن جنس
❖
است موجود نیز آن مش
.
❖
نخ اندازه
:
5
تا
11/0
❖
ها کاربرد
:
چشم، عروق و قلب، سرکالژ
❖
مزایا
:
راحت هندل،کم اکشن ری،مدت طوالنی ماندگاری
❖
معایب
:
نخ پوشش وجود عدم، قیمت گران
46
IRAN-OR.IR
- 47. فایبروایر
❖
ارتوپ قدرتمند العاده فوق و ترکیبی ابداعی نخ
دی
❖
ها کاربرد
:
تر،سوچورفیکسیشن، تاندون ترمیم
میم
گلنوئید البروم
❖
مزایا
:
خراشی برابر در مقاومت و عالی بسیار قدرت
دگی
آسیب و
❖
معایب
:
قیمت گران
47
IRAN-OR.IR
- 48. فایبروایر
❖
ک یک و اطراف در استر پلی و مرکز در اتیلن پلی از
اور
شده ساخته کالژن
.
❖
ترمیم در اول بار برای
ACL
شد استفاده آرتروسکوپیک
.
❖
نت بسیار آشیل ترمیم و کاف روتاتور ترمیم برای
خوبی ایج
داشته
.
48
IRAN-OR.IR
- 49. وایر
❖
سیم جنس از
❖
ها کاربرد
:
استرنوم بستن برای
❖
مزایا
:
العاده فوق قدرت
❖
معایب
:
سخت گره، پوست زیر درد
49
IRAN-OR.IR
- 50. کتان
❖
ناف بند به معروف
❖
کتان پنبه جنس از
❖
است موجود شکل همین به بیشتر
.
❖
کاربردها
:
اعصاب و عروق کردن مارک، ناف بند بستن
❖
مزایا
:
قوی گره و بوده نرم
❖
معایب
:
طبیعی های نخ مشکالت
50
IRAN-OR.IR
- 51. چسب
بخیه نواری
❖
خانگی بخیه
❖
ها کاربرد
:
پوست محدود های پارگی و ها بخیه برای
❖
مزایا
:
آسان و راحت کاربرد
❖
معایب
:
چسب شدن باز، رطوبت برابر در مقاومت عدم
51
IRAN-OR.IR
- 52. چسب
بخیه آبکی
(
گلو فیبرین
)
❖
عمل اتاق در استفاده مورد مواد نوع جدیدترین
❖
ها کاربرد
:
اعصاب ترمیم،دورا، پوست
❖
مزایا
:
سریع و راحت کاربرد
❖
معایب
:
احتمال، مشکل سازی آماده، بودن گران
بازشدگی
52
IRAN-OR.IR
- 53. استپلرپوستی
❖
وسیع های برش برای
❖
ها کاربرد
:
پوست
❖
مزایا
:
باال مقاومت، زخم بستن در باال سرعت
❖
معایب
:
سخت سازی خارج، اسکار
53
IRAN-OR.IR
- 55. جراحی های سوزن
❖
ع بافت از مقاومت وکمترین راحتی به تا باشند تیز کافی قدر به باید
کنند بور
.
❖
همزمان و، کنند مقاومت شدگی خم مقابل در تا باشند سخت کافی قدر به
به
شوند خم شکستن از قبل تا باشند منعطف کافی قدر
.
❖
رش آن روی ها میکروارگانیسم تا باشند خوردگی به مقاوم و استریل قابل
د
نکنند
.
IRAN-OR.IR 55
- 56. آل ایده سوزن
❖
کیفیت با زنگ ضد استیل از شده ساخته
❖
قوی اما باریک
❖
سوزنگیر با گرفتن هنگام در استیبل
❖
بافت به تروما کمترین با نخ کردن رد
IRAN-OR.IR 56
- 61. سوزن شکل کاربرد
❖
کرو
1/2
(
Curve
: )
پوست
(
کم خیلی
)
الپاراسکوپی،
❖
مستقیم
(
Straight
:)
پوست
❖
کامپاند
(
Compound
:)
چشم
(
جلو سگمان
)
❖
½
:
پریتوئن ،چشم، پوست، عضله ،لگن حفره
❖
¼
:
میکروسرجری ،چشم
❖
3/8
:
بدن همه در استفاده بیشترین
❖
5/8
:
ها تاندون ،دهان ،قلب
IRAN-OR.IR 61
- 64. بالنت سوزن
IRAN-OR.IR 64
❖
است گرد آن بدنه و کند آن نوک
ارگ برای و نمیشود بافت پارگی باعث
ان
است مناسب داخلی های
.
استفاده موارد
:
ط، کبد، کلیه،روده،سرویکس
حال
- 65. IRAN-OR.IR 65
❖
باع میتواند داخلی های بافت در و بوده تیز خیلی
ث
شود بافت پارگی
.
❖
میکن کمک بافت از آن راحت عبور به نیز آن بدنه
م
❖
شود بافت پارگی باعث میتواند آن بدنه
.
❖
استفاده موارد
:
استرنوم، پوست
کاتینگ سوزن
- 66. IRAN-OR.IR 66
❖
شود بافت پارگی باعث میتواند داخلی های بافت در و بوده تیز خیلی
(
ال
به نه بته
رایج کاتینگ اندازه
)
❖
س کات ریورس در که است آن داخلی سطح در کاتینگ سوزن با آن تفاوت
طح
است صاف سوزن داخلی
.
❖
ک سوزن به نسبت نخ دادن عبور و ازبافت عبور برای نیز سوزن این بدنه
اتینگ
است کرده تغییر رایج
.
❖
استفاده موارد
:
تاندون شیت، پوست، بینی حفره، لیگامان، فاشیا
کاتینگ ریورس سوزن
- 67. IRAN-OR.IR 67
❖
است راند آن بدنه اما کات های سوزن نوع از آن نوک
.
❖
میگ قرار استفاده مورد قلب های عمل برای بیشتر
یرد
.
❖
استفاده موارد
:
ت، حنجره، لیگامان، فاشیا، برونش
راشه
قلب های دریچه،اسکلروتیک عروق،رحم،
کات تیپر سوزن
- 68. IRAN-OR.IR 68
❖
است شمشیر شبیه آن نوک
.
❖
تیزهستند آن نوک های کناره
.
❖
به محدود کاربردش
و چشم
است میکروسرجری
.
اسپچوال سوزن
- 69. بخیه کشیدن
سر پوست
:
10
روز
لب و بینی ابرو ،صورت
:
5
روز
پلک
:
روز سه
شکم و سینه قفسه
:
8
تا
10
روز
پشت
:
12
تا
14
(
کمتر روز دو کودکان
)
ها اندام
:
10
تا
14
(
کودکان
4
کمتر روز
)
دست
:
10
تا
14
پا کف و پا
:
12
تا
14
(
کمتر روز دو کودکان
)
پنیس
:
8
روز ده تا
69
IRAN-OR.IR
- 70. بخیه کشیدن خاص شرایط
کورتیکواسترو از مدت طوالنی استفاده و دیابت داشتن صورت در
ها ئید
تا بخیه دهید اجازه
14
تا
21
روز
کشیدن به اقدام وسپس مانده باقی
کنید بخیه
.
70
IRAN-OR.IR