O documento apresenta um resumo sobre psicofarmacologia, discutindo as principais classes de medicamentos psiquiátricos, como hipnóticos, antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos. Também aborda os efeitos esperados e colaterais destas drogas, assim como aspectos do tratamento psiquiátrico medicamentoso.

1. Psicofarmacologia
Prof. Me. Aroldo Gavioli

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Aula original
Psicofarmacologia
Autora: Profa. Marilia Cavalcante
Vide referências

3. Introdução
Componente crucial do
atendimento psiquiátrico
Principais classes
• Aplicações
• Efeitos esperados
• Efeitos colaterais
1.Hipnóticos e Ansiolíticos (BZD)
2. Antidepressivos
3. Estabilizadores de humor
4. Antipsicóticos
5. Fitoterápicos

4. Aspectos gerais
Psicofármacos
• São substâncias que alteram a
atividade psíquica, aliviando
sintomas de transtornos
psiquiátricos ou promovendo
alterações na percepção e no
pensamento.
Etapas de tratamento:
• Início
• Estabilização
• Manutenção
• Retirada

5. Hipnóticos e ansiolíticos
Benzodiazepínicos (BDZ)
Início de ação rápido
devem ser utilizados por mais de 8 semanas
(dependência)
Efeitos sobre a memória e aprendizagem
Indicações:
Adjuvantes no tratamento de transtornos ansiosos e
depressivos;
Síndrome de abstinência ao álcool
Anticonvulsivantes
Hipnóticos e relaxantes musculares

6. BZD: Aspectos gerais
Amplamente utilizados
Proporciona alivio dos sintomas como ansiedade e insônia
Evitar o uso concomitante com álcool, pois pode potencializar o efeito depressor sobre o SNC.
Deve-se proceder a retirada gradual para amenizar os sintomas de ansiedade rebote (abstinência).
Apresentam efeitos colaterais. (droga de abuso – em 2005, 5,6% de uso na vida)

7. Clordiazepóxido
Diazepan
clonazepan
clobazan

8. alprazolan
Midazolan
flurazepan
lorazepan
flunitrazepan

9. Hipnóticos não-BDZ
Menor potencial de abuso
Tratamento da insônia
Início rápido de ação
Ansiolítico não-BDZ
Menor potencial de abuso
Efeito terapêutico de 2 a 4 semanas
Zolpiden
zopiclona
Buspirona

10. Hipnóticos e ansiolíticos - BZD
Efeitos adversos
• Sonolência
• Cansaço
• Redução da atenção
• Diminuição da coordenação psicomotora
• Amnésia anterógrada
• Interfere no trabalho com máquinas ou
direção de veículos
• Contra-indicado para apnéia do sono
Toxicidade e dependência
• Alta margem de segurança (exceto
quando associado com álcool)
• Dependência após uso prolongado
e/ou após doses superiores às
terapêuticas
• Sintomas de abstinência

11. Antidepressivos – Principais aspectos
• Quadros depressivos (unipolares, bipolares,
esquizofrenia, demência)
• Transtornos ansiosos (transtorno do pânico,
ansiedade generalizada,TOC e estresse pós-
traumático)
• Incontinência urinária, dor crônica,
nevralgias, enxaqueca,
• Bulimia, transtorno do déficit de atenção e
hiperatividade (TDAH).
Indicações:
Risco para superdosagem (ideação suicida)
Exige restrição do consumo de álcool
Evitar retirada abrupta
• (insônia, pesadelos, inquietação psicomotora e
ansiedade rebote)

12. Tricíclicos
Efeitos clínicos após 2 a 3 semanas
amitripitilina
Clomipramina
imipramina
nortripitilina

13. Antidepressivo tetracíclico

14. Usado no tratamento de depressões
atípicas.
• Efeitos colaterais mais intensos.
Requer restrição dietética do consumo
de queijos, vinho e outros alimentos
ricos em tiramina, sob risco de grave
crise hipertensiva.
Antidepressivos IMAO – inibidores das
monoaminooxidases

15. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Medicações mais modernas e mais utilizados.
Melhor perfil de tolerabilidade, menos efeitos colaterais e menor risco de toxicidade em casos
de superdosagem.
 Fármacos de 1ª escolha

16. OUTROSANTIDEPRESSIVOS
Utilizada no tratamento do
tabagismo e para
potencializar a ação dos
outros antidepressivos.
Venlafaxina
Nefazodona
cloridrato de milnaciprano

17. Eficácia 70% com remissão completa
40 a 50% não atingem remissão no primeiro tratamento
• 10 a 20% permanecem sintomáticos mesmo após múltiplas tentativas medicamentosas ou até ECT
• ECT indicada devido a latência para o aparecimento dos efeitos terapêuticos, para obtenção de
alívio imediato (impulsos suicidas)
Fases de tratamento:
Aguda (6 a 12 semanas)
• atingir a remissão dos sintomas
Continuação (4 a 9 meses)
• atingir a recuperação total e impedir as recaídas
Manutenção (> 1 ano)
• Impedir as recorrências
Terapêutica antidepressiva

18. Utilizados primariamente na emergência ou na recorrência do
• transtorno afetivo bipolar.
Devem ser mantidos como profiláticos
Eficaz em 80% dos casos de mania aguda
Efeitos colaterais:
• Tremores, problemas dermatológicos, ganho de peso e alterações da função tireoidiana.
Ação demora cerca de 2 semanas (associado com antipsicóticos)
Dose terapêutica próxima da dose tóxica
• Monitoramento periódico dos níveis séricos
• Sinais de Intoxicação:
• Diarréia, vômitos, sudorese, instabilidade de PA, arritmia, distúrbios hidroeletrolíticos,
convulsão e perda de consciência.
Estabilizadores de humor – aspectos principais

19. Monitorar
função
hepática
Útil no predomínio de
fases depressivas.
Útil no manejo de cicladores
rápidos e estados mistos.
Requerem mais estudos

20. Usados no controle de delírios e alucinações em clientes
• psicóticos.
Eficazes no controle da agitação (tranquilizantes maiores)
Indicações:
• Esquizofrenia
• Episódios de mania; Estados mistos maníaco-depressivos
• Depressões psicóticas
• Comportamento de violência impulsiva
• Distúrbios de comportamento em doença de Alzheimer e Parkinson
• Psicoses orgânicas
Antipsicóticos (ou neurolépticos)
aspectos gerais

21. Eficazes no combate dos sintomas positivos
(delírios e alucinações)
• Efeitos colaterais extrapiramidais: tremores, rigidez,
muscular, inquietação psicomotora e parkinsonismo.
Associação para minimizar
efeitos colaterais.
pimozidatrifluperazina

22. Medicação de 1ª escolha
• Eficazes também nos sintomas
negativos (apatia e falta de
motivação)
• Causam menos efeitos colaterais
• Atentar para hipertermia,
tremores, alterações no nível de
consciência e convulsões
ziprazidona

23. Hypericum perforatum
(erva-de-São-João)
Piper methysticum
(Kava Kava)
Kavasedon®
Adjuvantes no tratamento de quadros depressivos e
ansiosos leves.
• Funciona como um IMAO.
Não se recomenda o uso concomitante com inibidores
de recaptação da serotonina.

24. Valeriana officinalis
(Valeriana)
TRATAMENTO DA INSÔNIA
Ginkgo biloba
Utilizado para melhorar
falhas de memória, baixa
concentração, depressão e
ansiedade (demência senil)

26. Até 1950: insulinoterapia, ECT e
fisioterapia;contenção e vigilância dos clientes.
Após 1950: Clorpromazina (mudança radial)
• Psicotrópicos:
• Propiciou a remissão mais efetiva dos sintomas
• Abreviaram o tempo de internação hospitalar
• Possibilitaram o tratamento em hospital-dia e ambulatorial
• Permitiram o convívio na comunidade e família

27. Conhecer os resultados dos exames laboratoriais.
Orientação e preparo do cliente e família para adesão ao tratamento.
Histórico de enfermagem:
• observação completa do comportamento (constante)
• Parâmetro para o acompanhamento da evolução do tratamento.
• Dados: gravidez, convulsões, uso abusivo de drogas, doenças cardíacas, hepática ou
renal.
• Verificar SSVV (antes e depois de administrar o medicamento),
• peso, padrão de sono e deambulação.
• Conhecer os efeitos desejados, colaterais, adversos ou tóxicos, contra-indicações,
superdosagem.
• Comunicação terapêutica (confiança)

28. Controle da ingestão do medicamento
Permanecer no leito por 1h, no caso de psicoterápico EV
Valorizar as queixas do paciente
Necessidade de abster-se do uso de álcool
Atividades do cliente conforme condições e evolução do tratamento
Estimular socialização do cliente
Evitar suspensão abrupta do medicamento
Não associar com outra medicação sem orientação médica
Portar cartão de identificação com medicamentos em uso
Orientar sobre os efeitos colaterais

29. Boca seca
Visão turva
Alterações cardiovasculares
Diminuição do hábito intestinal
Retenção urinária
Disfunção sexual
Hipotensão postural e tontura

30. Referências
• CAVALCANTE, M. Psicofarmacologia. Guarapuava: Slideshare [sd].
Disponivel em: <http://pt.slideshare.net/enfmarilia/psicofarmacologia-
15667828>.Acesso em 10 de agosto de 2015.