Infezioni e infestazioni e pidocchi. Da Ferrando

INFEZIONI E INFESTAZIONI
25 MAGGIO 2012

Dott. Alberto Ferrando
Pediatra di famiglia
Vice Presidente SIP Liguria
Vice Presidente Ass. pediatri Extraospedalieri liguri (APEL)
Pres. Fed. Regionale Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri della Liguria
Vicepresidente Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri di Genova

www.iltuopediatra.eu aferrand@fastwebnet.it www.ferrandoalberto.eu

I MICROORGANISMI
I microrganismi sono i maggiori responsabili delle malattie.
Alcuni di questi non sono dannosi anzi apportano dei benefici al
nostro organismo e sono normalmente presenti nel nostro
corpo (FLORA MICROBICA RESIDENTE O COMMENSALE)
Altri invece non sono normalmente presenti nell'organismo ma
è possibile venirne in contatto svolgendo le semplici attività di
tutti i giorni. Questa FLORA MICROBICA TRANSITORIA che
proviene dalle persone o dagli oggetti circostanti, o dal nostro
apparato digerente può diventare patogena, cioè causa di
malattia.

I MICRORGANISMI PRINCIPALI SONO: BATTERI,
VIRUS E FUNGHI


VIRUS

BATTERI

FUNGHI


Esistonoanche ALTRI ORGANISMI, di dimensioni più
grandi dei precedenti, che possono causare malattie o
disturbi in seguito ad una cattiva igiene del corpo come ad
esempio alcuni INSETTI PARASSITI, tra i quali

PIDOCCHI, PULCI, ACARI E ZECCHE

Da non trascurare l'aspetto delle ALLERGIE, anche queste
possono scatenarsi o peggiorare molto in seguito a cattiva
igiene, come ad esempio la presenza della polvere sulle mani
o sui vestiti per chi soffre di asma.
Un'adeguata igiene personale permette quindi di limitare lo
sviluppo della flora di transizione e delle sostanze
allergizzanti riducendo così i rischi di ammalarsi.

PIDOCCHIO

ACARO

PULCE

ZECCA


PIDOCCHI

FORME VIVENTI

UOVA

O LENDINI


Head lice eggs on hair and head louse on fingernail

Photo courtesy of Foundation Studios


Live unhatched head louse egg attached to a hair shaft

Source: Sally Speare and Rick Speare©, School of Public Health and Tropical
Medicine, James Cook University, Townsville, 1998.


I pidocchi, o più correttamente anopluri,
sono insetti atteri (privi di ali),
ectoparassiti ematofagi obbligati dei
mammiferi.
Delle specie appartenenti all’ordine degli
Anoplura, o Phthiriaptera, solo due
infestano l’uomo: Pediculus humanus
(subspecies capitis e corporis) e Phtirus
pubis.


•Pediculus humanus var. capitis
• Pediculus humanus var. corporis
• Phthirius pubis


Storia
• La pediculosi è nota da più di 10.000
anni
• Uova più antiche: 6900-6300 A.C. nel
deserto giudeo
• Capelli delle mummie

DA QUI LACONSUETUDINE DELLA
RASATURA A ZERO DEI CAPELLI


• E’ una situazione sempre più frequente
• Ha un forte impatto sociale
• Spesso induce reazioni e comportamenti irrazionali
• Non sempre le risposte da parte delle strutture
sanitarie sono adeguate
• Le conoscenze non sempre rispondono a criteri di
evidenza: gli studi clinici sono poco numerosi e di
qualità modesta
• Fondamentale l’adeguata informazione dei
genitori

Pediculosi: frequenza
• Bambini, di età 3-11 anni,
con picco all’ età di 9 anni)
• Frequente nelle comunità
infantili
• Il 5-22% dei bambini che vanno
a scuola è affetto da pediculosi
INDIPENDENTEMENTE DALLO STATO
SOCIALE


• I pidocchi non si trovano solo sui capelli
sporchi!
 Ai pidocchi piacciono tutti i tipi di capelli: sporchi
o puliti, castani, biondi o rossi, lunghi o corti
• La pediculosi non è una malattia!
 Si tratta di una normale infestazione che si può
eliminare
 I pidocchi sono dei parassiti che vivono sulla testa
dell’uomo
 I pidocchi non trasmettono alcuna malattia


E’ presente più
raramente nei soggetti
di colore, i cui capelli
hanno una sezione
ovalare a cui mal si
adattano i rostri del
pidocchio “nostrano”


Il pidocchio del capo:

• E’ un insetto
– Senza ali
– Con 3 paia di zampe
• Dimensione
– lunghezza: max. 4 mm
– altezza: 2 mm
• Colore
– Normalmente trasparente =
difficile da individuare
– Diventano marrone/rosso dopo
essersi cibati

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• Habitat
– Vivono sui capelli dell’uomo,
in un ambiente caldo:
dietro le orecchie o intorno
alla nuca
– Sono parassiti = si nutrono
di sangue umano

• Mobilità
– Sanno nuotare
– Non sanno saltare, ma si
muovono molto rapidamente

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La trasmissione avviene mediante contatto
diretto (il pidocchio non è in grado nè di
volare nè di saltare) con individui infestati.
Ci vuole un contatto ravvicinato che duri
almeno 30 secondi.
E’ solo l’insetto adulto in grado di
trasferirsi da un individuo all’altro.
Più raramente la
trasmissione avviene mediante il contatto
con effetti personali: pettini, spazzole,
cappelli, cuscini ... .

Pidocchio adulto
• lunghezza 1-3 mm
• colore grigio che sembra modificarsi in
rapporto al colore dei capelli
parassitati
• sta sui capelli, e passa sul
cuoio capelluto solo per
nutrirsi circa 3 volte al giorno
• durata del “pasto”: 15 minuti


La femmina del p. capitis, gravida o no,
produce 6-10 uova (LENDINI) al dì, per un
totale di 50-150 uova, strettamente adese ai
capelli. Solo dalle uova deposte dalle gravide
nascerà un pidocchio.
7-10 giorni 10 giorni
Lendini insetto insetto
giovane maturo
(ninfa) (vive 3 sett)


Lendini
• strettamente adese alla parte iniziale del fusto
(1-1,5 cm dall'emergenza)
• presenti soprattutto sui capelli dietro le
orecchie e sulla nuca
• di colore bruno se piene, bianco-grigio se vuote
• si trovano anche su berretti, sciarpe, pettini, spazzole

In una persona infetta, ci sono al massimo
10-12 pidocchi, e centinaia di lendini, vive,
morte e schiuse.


CICLO VITALE

• La femmina depone 5-6
uova al giorno che sono
tenacemente fissate alla
base del capello, e che
maturano in 7 giorni a
ninfa e ad insetto maturo
in 3 settimane. L’insetto
maturo vive circa 30
giorni.


Contagio
• Diretto: contatto testa a testa
• Indiretto: più raro attraverso
spazzole,pettini,
cappelli, sciarpe…

NON E' INDICE
DI POCA IGIENE


Come si prendono i pidocchi?
• Contatto diretto: da una testa all’altra
(giocando, facendo sport …)
• Contatto indiretto:
– Da oggetti quali poltrone, sciarpe,
cappelli, asciugamani …
– In piscina
– Scambiandosi spazzole, pettini,
caschi …
• I pidocchi possono infestare chiunque,
non solo i bambini
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Manifestazioni cliniche
• Prurito, o “sensazione di
camminamento”
• Lendini
• Polvere secca o nerastra sul cuscino
• Lesioni secondarie al
grattamento: croste, pustole
per impetiginizzazione
• linfoadenopatia cervicale


La bocca è adatta a
pungere la cute dell’ospite
e a succhiarne il sangue di
cui si nutre. La saliva che
viene iniettata nella cute
può indurre una reazione di
ipersensibilità
accompagnata da prurito e
a volte dalla formazione di
una piccola papula.


e sono ad
• Le lendini vitali sono provviste di opercolo

una distanza inferiore ai 7 mm dal
cuoio capelluto (sono deposte a 3-4 mm e il
capello cresce di 0.4 mm al giorno e la ninfa lo abbandona
al 7°-10° giorno)


• I pidocchi non sopravvivono più di 1-2 giorni
lontani dal cuoio capelluto e le lendini non
schiudono ad una temperatura inferiore ai 36-37C

• L’insetto adulto può sopravvivere fino a 4 ore se
immerso in acqua.

• Il numero di insetti è spesso esiguo ( <10
individui), e per la maggior parte costituito da
ninfe di 1-2mm, anche se può raggiungere le
migliaia.
Le lendini in genere sono centinaia.


Uso del pettine a denti molto fini: come fare?

PREPARAZIONE

• Acquistare il pettine a denti molto
fitti in farmacia

• Pettinare i capelli con un pettine
normale sciogliendo tutti i nodi

• Suddividere la capigliatura umida in 4
parti (dopo aver tamponato i capelli
con un asciugamano)
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FASE 1
• Con i denti del pettine a denti molto fini in contatto
con il cuoio capelluto al centro del capo, iniziare a
pettinare verso il basso, mantenendo il pettine il più
possibile a contatto con il cuoio capelluto stesso.
Esaminare una zona per volta.
FASE 2
• Osservare bene il pettine per individuare eventuali
pidocchi. Pulire il pettine su un panno può aiutare ad
individuare eventuali pidocchi.

FASE 3
• Ripetere il procedimento su tutto il capo. Per
effettuare questa operazione in maniera adeguata
occorreranno circa 10-15 minuti.

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CONCLUSIONE

• Se trovate un pidocchio vivo e vitale, siete di
fronte ad un caso di pediculosi

• Non bisogna ricorrere al trattamento se non si
trova un pidocchio vivo e vitale

• Le lendini possono indicare un’infestazione
passata, ma non necessariamente un’infestazione
in corso

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CONSIGLIO

• Assicurarsi che ci sia luce a sufficienza. L’ideale è la luce naturale.

• Si può mettere un asciugamano bianco sulle spalle o pettinare i
capelli su una superficie bianca (lavandino, vasca da bagno o
tavolo) per vedere meglio eventuali pidocchi che cadono dai
capelli.

• Effettuare il controllo con l’apposito pettine su tutti i componenti
della famiglia e su tutti coloro che potrebbe essere entrati in
contatto con il capo della persona infestata.

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• Il riscontro di sole lendini è accettabile come criterio
diagnostico se queste non distano più di 7 mm dalla base
del capello.
Anche in questo caso potrebbe comunque trattarsi di una
infestazione non attiva, dal momento che le uova deposte
potrebbero non essere state fecondate.

• Il riscontro di lendini a distanza superiore ad 1 cm dalla
base del capello è indicativo di infestazione non attiva. Si
tratta in genere di lendini schiuse, di colore bianco (quelle
ancora chiuse sono giallastre) sprovviste di opercolo.


Trattamento della pediculosi del
capo
1. Applicazione di topici antiparassitari

2. Asportazione delle lendini dai capelli

3. Disinfestazione degli oggetti veicolo
dell’infestazione
Controllo/trattamento dei
contatti e dei familiari


1. Topici antiparassitari
• prodotti da banco
• gel, schiume, creme, lozioni
• principi attivi:
¡ Malathion 0,5. (AFTIR)
¡ Piretrine (MILICE, MEDIKER AP)
¡ Permetrina 1% (NIX)
¡ Lindano 1%
Uccidono il pidocchio, non tutte le lendini
Non rimuovono le lendini dai capelli
Il trattamento va ripetuto dopo 10 giorni


Shampoo contenti antiparassitari
• non sono efficaci per il troppo breve
tempo di contatto
• nessuna efficacia
preventiva
• favoriscono la comparsa
di resistenze


Prodotti naturali
• vasellina
• olio di oliva
• maionnese

da applicare sui capelli per 2-3 notti di seguito
agirebbero soffocando il pidocchio

Difficili da risciacquare


2. Asportazione delle lendini dai
capelli
• conun pettine a denti fitti
• manuale

Pettine a denti fitti (0.3 mm fra i denti): dopo il
risciacquo, si applica un balsamo per capelli e si
passano i capelli ciocca per ciocca (WET
COMBING)


3. Disinfestazione degli oggetti
veicolo dell’infestazione

• Lenzuola ed asciugamani: lavare a 60° , asciugare in
asciugatore a 20°

• Pettini e spazzole: cambiarli se possibile, o lavarli a 60°

• Peluches, giochi e tutto ciò che non si può lavare in acqua o
a secco: tenere isolato in sacchetti di plastica per 2 sett. o
lasciare in freezer per 2 giorni

• Tappeti: passare l’ aspirapolvere tutti i giorni e gettare il
sacchetto, o quarantena per 14 gg, o lavaggio a secco


Sopravvivenza al di fuori
dell’ospite
• Pidocchio: 48 ore
• Lendini adese al fusto: fino a 10 giorni
I capelli parassitati
persi quotidianamente
possono provocare
reinfezione se l’ambiente
non è disinfestato


Familiari della persona con
pidocchi

Trattamento sistematico
oppure

screening settimanale e
trattamento solo a chi è
affetto


• Pettinare i capelli della persona
affetta ogni giorno alla ricerca di
lendini
• Screening settimanale dei familiari
per 2- 3 settimane


• “TAGLIAMO IL PROBLEMA ALLA RADICE”: il taglio dei
capelli a zero è un metodo efficace ma non a tutti dona.


La pediculosi del capo si considera
guarita se sono assenti pidocchi o lendini
dopo 2 settimane dal 2°trattamento



CONCLUSIONE

• Se trovate un pidocchio vivo e vitale, siete di
fronte ad un caso di pediculosi

• Non bisogna ricorrere al trattamento se non si
trova un pidocchio vivo e vitale

• Le lendini possono indicare un’infestazione
passata, ma non necessariamente un’infestazione
in corso

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In conclusion, the study findings strengthen the hypothesis that

domestic use of pesticides may play a role in the etiology of childhood

hematopoietic malignancies and support the view that the prenatal

period may be a partic- ularly vulnerable time window.

I PIDOCCHI
Per evitare la pediculosi:

- spazzolare e pettinare ogni giorno i capelli
- controllare regolarmente i capelli;
- evitare lo scambio di berretti e di sciarpe;
- cambiare la biancheria del letto almeno una
volta alla settimana.


Detection combing

Prepare by buying a good quality plastic
detection comb at your local pharmacy

Remove tangles with an ordinary
wide-toothed comb

Wet the hair and towel dry

Divide the hair into 4 sections


Easy steps to detect head lice
Step 1
Work on one section at a time

With the teeth of the plastic detection comb touching the scalp at the top
of the section, pass the comb through to the ends, keeping it in contact
with the scalp for as long as possible


Easy steps to detect head lice
Step 2
After each pass of the comb, wipe it on
a tissue and inspect for lice

Step 3
Repeat the process until all sections are completed
- it will take 15–20 minutes to do it properly


Detection combing

Conclusion

If you find a live moving head louse, you have an
active infestation

You must only use a treatment if you find a live,
moving head louse

Nits (empty or dead eggs) may have been left by a
previous infestation, but does not necessarily mean
there is an active infection


Detection combing

Tips
Make sure you have plenty of light, ideally natural daylight

Don’t use lots of conditioner as it will make the head lice
difficult to detect

Perform detection combing and treatment, where necessary,
on all family members on the same day, in order to greatly
reduce the risk of re-infection

Make detection combing part of a weekly routine, such as
preparation for the school week on Sunday evening


What should you do next?
Step 1
If you find live head lice, ask the school nurse or your pharmacist for
advice and treatment options, or visit www.headliceadvice.net
There are two types of treatments: insecticides and non-insecticides
Step 2
Always read the leaflet before applying a treatment
Step 3
Treat all infected persons of the family on the same day
Step 4
The NHS advises that all treatments should be applied twice,
seven days apart
- many people forget the second application


IN SINTESI:

3.Ispezionare attentamente e regolarmente la testa del
bambino, specie nei periodi in cui viene maggiormente a
contatto con altri bambini.
4.NON scambiarsi pettini e spazzole, cappelli e sciarpe,
cuscini e biancheria. Il pidocchio non salta da una testa
all’altra, serve un contatto diretto.
5.Non colpevolizzare i bambini infestati, piuttosto
sdrammatizzare il problema: chi prende i pidocchi non è
sporco, anzi di solito è vero il contrario.


4. In caso di infestazione, l’intervento deve essere
immediato e solo utilizzando prodotti specifici. Sono
sufficienti due o tre trattamenti ben fatti.
5. Qualsiasi sia l’opzione di trattamento scelta, è sempre
fondamentale munirsi di un pettine a denti fitti, da
utilizzare per rimuovere le lendini e i pidocchi morti.
6. Meglio lavare a una temperatura superiore a 60 C°
indumenti, lenzuola, cuscini. Pettini, spazzole e fermagli
debbono restare immersi per 1 ora in acqua molto calda e
detersivo. Gli oggetti che non possono essere lavati in
acqua o a secco (giocattoli per esempio) vanno conservati
per almeno 2 settimane in sacchetti di plastica e non
utilizzati.
7. Non servono a nulla le disinfestazioni ambientali di aule,
palestre, etc. Lontani dalla cute umana i pidocchi non
sopravvivono oltre le 24 ore.


Head lice CAN be managed if
we all work together to detect
and treat these pests!!
REMEMBER:

Check weekly

treat quickly

tell the school


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