El documento proporciona información sobre el Trastorno del Espectro Autista (TEA). Explica que el TEA afecta el neurodesarrollo y funcionamiento cerebral, causando dificultades en la comunicación, interacción social, flexibilidad del comportamiento y pensamiento. Además, describe los criterios diagnósticos, características, mitos, detección, apoyos e intervención a lo largo del ciclo vital de una persona con TEA.
2. ¿QUÉ ES EL AUTISMO?
El término Trastorno del Espectro del Autismo (TEA) hace referencia a un conjunto amplio de condiciones
que afectan al neurodesarrollo y al funcionamiento cerebral. Dando lugar a DIFICULTADES EN :
1.COMUNICACIÓN E INTERACCIÓN SOCIAL
2.FLEXIBILIDAD DEL COMPORTAMIENTO Y DEL PENSAMIENTO
¿SABÍAS QUE 1 DE CADA 100 PERSONAS TIENE TEA?
En España hay más de 450.000 personas con autismo
Más de 4.500 bebés con TEA nacen cada año
Más de 1.500.000 personas vinculadas al TEA, teniendo en cuenta a sus familiares.
CARACTERÍSTICAS
Especificidad: Las características nucleares del TEA son específicas
Causas y origen: Neurobiológico.
El TEA es una condición genética sobre la que actúan factores ambientales
Discapacidad invisible: El TEA no lleva asociado ningún rasgo físico diferenciador
Variabilidad:
No hay dos personas con TEA iguales
3. Ciclo de vida:
El TEA acompaña a la persona a lo largo de toda la vida
Familia: El TEA impacta no solo en ella, sino en todas las personas cercanas que la rodean
4. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) o la Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-11).
El DSM 5 incluye el Autismo dentro de los trastornos del neurodesarrollo.
Recogen una única categoría denominada “Trastorno del Espectro del Autismo”, e incluye dos
características nucleares, que son:
-dificultades para la interacción y la comunicación social
-intereses restringidos y comportamientos repetitivos
DSM-5
A. Deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social en diversos contextos, manifestados
por lo siguiente, actualmente o por los antecedentes.:
A.1 Deficiencias en la reciprocidad socioemocional
A.2 Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la interacción social
A.3 Déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de relaciones
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades que se manifiestan en dos o
más de los siguientes puntos, actualmente o por los antecedentes:
B.1 Movimientos, uso de objetos o habla estereotipada o repetitiva;
B.2 Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad a rutinas, o patrones ritualizados de comportamiento
verbal y no verbal
B.3 Intereses muy restrictivos y fijos que son anormales en cuanto a su intensidad y focos de interés se
refiere,
C. Los síntomas del autismo tienen que manifestarse en el periodo de desarrollo temprano. No obstante,
pueden no revelarse totalmente hasta que las demandas sociales sobrepasen sus capacidades. Estos síntomas
pueden encontrarse enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la vida.
D. Los síntomas causan deterioro clínico significativo en el área social, laboral o en otras importantes para el
funcionamiento habitual.
E. Las alteraciones no se explican mejor por una discapacidad intelectual o por un retraso global del
desarrollo.
6. VíDEO: Describe los signos del autismo que se han observado en tres niños en una fiesta de
cumpleaños. El mensaje del vídeo es que los mismos signos se pueden manifestar de formas
diferentes. Debido a estas diferencias, a veces pueden pasar desapercibidos. Estos signos también
pueden darse en niños sin autismo, por lo que es importante buscar si se presentan con un patrón.
Hay dos niños, Jack y Rhys, y una niña, Amy. Son muy diferentes entre sí y, aunque Amy tiene un perfil
diferente del de los niños, con ella no se pretende mostrar un perfil femenino “típico” del Trastorno de
Espectro del Autismo (TEA); cada niño es único, independientemente de su género.
Los signos nunca se presentan de manera idéntica ni entre dos niñas ni entre dos niños.
COMUNICACIÓN
Las personas con TEA pueden tener dificultades para comprender a los demás y también para expresarse.
Comprensión
• Entender mensajes que se transmiten de forma verbal
• Extraer el significado completo de una frase
• Comprender el significado no literal del lenguaje
• Interpretar correctamente la comunicación no verbal
Dificultades de expresión
• Proporcionar claves contextuales que ayuden al interlocutor a saber qué está contando o haciendo
• Utilizar un lenguaje ajustado a la situación
• Saber cómo iniciar, mantener o terminar una conversación
• Identificar los temas que son adecuados
• Charla social
Dificultades para relacionarse con los demás
• Acercamientos sociales inusuales o inadecuados
• Problemas para adaptar el comportamiento a distintas situaciones sociales
• Dificultades para comprender las reglas sociales “no escritas”
7. • Dificultades para comprender las emociones o intenciones de otras personas
• Dificultades para expresar emociones de forma ajustada
Dificultades para responder de manera flexible a las demandas
• Resistencia a cambios en la rutina o en el entorno
• Necesidad de apoyo para saber cómo enfrentarse a situaciones desconocidas
• Insistencia en que las cosas sucedan siempre de la misma manera
• Disposición de un repertorio limitado de intereses
• Patrones de comportamiento rígido y repetitivo
Algunas personas con TEA presentan alteraciones en el procesamiento de los estímulos sensoriales
mostrando, en ocasiones, hiper o hipo reactividad a estos estímulos.
• Malestar intenso ante determinados sonidos, olores, luces, sabores o texturas específicas
• Interés inusual en aspectos sensoriales del entorno
• Indiferencia aparente al dolor o a la temperatura
• Búsqueda de estimulación mediante actividad física
Las características que definen el TEA no se traducen únicamente en dificultades, sino que también se
asocian a una serie de capacidades:
• Meticulosidad
• Curiosidad
• Conocimiento especializado sobre sus temas de interés
• Sinceridad
• Honestidad
• Respeto y cumplimiento de las reglas establecidas
Atención por los detalles
8. • Buena adaptación y seguimiento de las rutinas
• Buenas competencias en tareas mecánicas y repetitivas
• Tendencia a ser muy lógicas
• Capacidad para escuchar sin prejuicios
9. MITOS
• No se quieren relacionar con los demás
• Se aíslan de manera voluntaria
• Todos son genios
• No son empáticos
• Origen emocional
• El autismo desaparece
• Consecuencia de las vacunas
DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO
Vigilancia evolutiva de rutina: Programa del niño sano. Utilización de escalas en atención primaria.
• La detección y el diagnóstico precoz son procesos clave, es necesario fomentar políticas públicas de
atención temprana
• Valoración especializada realizada por un equipo multidisciplinar
• Algunas personas en el espectro del autismo llegan a la vida adulta sin ser diagnosticadas
En el desarrollo infantil temprano existen una serie de hitos que los bebés van adquiriendo conforme
maduran e interactúan con el entorno.
Alerta si algunos de ellos no aparecen o lo hacen de manera atípica o muy tardía.
Estas señales, de forma aislada, no implican que un niño o niña tenga autismo, pero sí hacen aconsejable una
evaluación especializada.
Antes de los 12 meses:
• Escaso contacto ocular
• No muestra anticipación cuando se le va a coger en brazos
• Irritabilidad o labilidad emocional
• Falta de interés en juegos interactivos sencillos (como las cosquillas, o el “cucú-tras”).
10. A los 12 meses:
• Ausencia de balbuceo, sonidos o palabras sencillas
• Escaso uso de gestos comunicativos (como señalar o decir adiós con la mano)
Entre los 12 y los 18 meses:
• Ausencia o limitada respuesta al propio nombre
• No mirar hacia donde otros señalan
• No señalar para pedir algo; no mostrar objetos
• Respuesta inusual de rechazo ante determinados estímulos auditivos
Entre los 18 y los 24 meses:
• Retraso o precocidad en el desarrollo del lenguaje
• No imitar gestos o acciones
• Formas repetitivas y no simbólicas de juego
• Falta de interés por relacionarse con otros niños y niñas
Principios de intervención
• Individualización
• Perspectiva de ciclo vital
• Calidad de vida como objetivo
• Participación e inclusión en la comunidad
• Transformación de los entornos
Apoyos en la infancia:
El TEA acompaña a la persona desde el nacimiento.
Para dar apoyo a un niño o niña con TEA, se debe llevar a cabo una evaluación exhaustiva de su nivel de
desarrollo que permita aplicar estrategias generales de apoyo, basadas en las trayectorias típicas del
11. desarrollo infantil, como:
• Promoción del juego espontáneo, simbólico y de la imitación
• Fomento de la comunicación verbal y no verbal, el disfrute y la atención compartida
• Favorecimiento de oportunidades para la interacción recíproca con otras personas
• Entrenamiento en habilidades adaptativas y de autonomía personal
Es importante informar, sostener y acompañar a la familia, al profesorado y a todas las personas adultas con
las que se vaya a relacionar de manera frecuente, proporcionando información y recursos de apoyo siempre
que sea necesario.
Ante todo, se debe priorizar el bienestar general del niño o la niña, garantizando no solo las oportunidades
para el aprendizaje de habilidades, sino también que reciba una atención social y afectiva adecuada, que
duerma bien, reciba una alimentación sana y realice ejercicio físico.
Apoyo en la etapa escolar:
Es esencial que cada niño o niña tenga acceso a personal especializado de apoyo y atención individualizada.
En caso de ser necesario, el plan de estudios debe adaptarse a los perfiles individuales de aptitudes y
dificultades.
Especial hincapié en el aprendizaje de conocimientos prácticos para la vida y en la adquisición de las
habilidades sociales que les permitan convertirse en miembros de pleno derecho de la sociedad.
El profesorado de todos los entornos educativos debe ser consciente de las vulnerabilidades particulares del
alumnado con autismo y, en particular, del alto riesgo de sufrir acoso escolar.
La respuesta educativa al alumnado con autismo y necesidades educativas especiales se organiza en dos
tipos de educación:
• Educación ordinaria
• Educación especial: en las ocasiones en las que se aprecia que las necesidades de estos alumnos/as
no pueden ser adecuadamente satisfechas en un centro ordinario
Apoyos en la juventud:
La transición de la adolescencia a la edad adulta es un proceso en el que todas las personas experimentan
cambios físicos, psicológicos, emocionales y también contextuales.
Estos cambios requieren de una anticipación que permita a las personas en el espectro del autismo hacer
12. frente a las exigencias tanto personales como académicas y sociales con las que se van a encontrar.
Es importante proveerles de información sobre los recursos que están a su disposición. De este modo se
pueden prevenir dificultades relacionadas con el aislamiento y la exclusión social o la aparición de
complicaciones emocionales y psicológicas.
Apoyos edad adulta vejez:
Acceso a un empleo, cada vez hay más pruebas de la eficacia y los beneficios de los programas de empleo
tanto para ellas como para la sociedad en su conjunto
• El empleo se vincula directamente con la posibilidad del acceso a una vivienda propia y al desarrollo
de una vida independiente y autónoma.
• Desarrollo de relaciones interpersonales significativas, tanto de amistades como de relaciones
íntimas. La soledad no deseada y la falta de participación en la vida comunitaria son aspectos que
merman la calidad de vida de las personas adultas con autismo.
Necesidades de salud:
• Física (con especial atención al seguimiento para las condiciones crónicas asociadas con el autismo,
como la epilepsia)
• Mental (contribuyendo a reducir las tasas de ansiedad y depresión y minimizando el riesgo de
suicidio)
• El nivel de salud general es significativamente peor que el del resto de la población. También
presentan un mayor riesgo de mortalidad temprana y suicidio
• Probabilidad incrementada de sufrir deterioro cognitivo temprano
TEA en niñas y mujeres:
La investigación ha apuntado durante años a que el TEA se presenta cuatro veces más en el caso de los
hombres que en las mujeres.
Existen varias explicaciones para este fenómeno:
• Diferencias neurobiológicas
• Diferencias en las manifestaciones nucleares del TEA en niñas y mujeres
• La mayor parte de los instrumentos que se emplean en la práctica clínica para la detección y el
diagnóstico del TEA se han desarrollado y validado con muestras de población masculinas
13. • Posible sesgo de género en la valoración diagnóstica que predispone a los profesionales a identificar
otro tipo de trastornos en el caso de las mujeres y a obviar el autismo
14. Comunicación aumentativa:
La comunicación aumentativa/alternativa incluye todas las modalidades de comunicación (aparte del habla)
utilizadas para expresar pensamientos, necesidades, deseos e ideas.
Pictogramas:
Un pictograma es un signo visual icónico, representa figurativamente un objeto real, y a través de este, un
significado.
Barreras para la atención sanitaria a personas con autismo:
Las personas con TEA presentan un estado de salud física y mental peor que el de la población general, así
como una esperanza de vida más corta.
Además, la atención sanitaria de los hombres, mujeres, niños y niñas con TEA es compleja por varias
razones:
• las características propias del trastorno pueden dificultar la percepción de los síntomas y su
comunicación
• las instalaciones y la organización de los sistemas sanitarios no están adaptados a la prestación de
servicios a este grupo de personas
• los profesionales no cuentan con formación y recursos específicos
Un reciente estudio (de Doherty et al.1) indaga en las dificultades para acceder a la atención primaria de las
personas TEA y las repercusiones que tiene para su estado de salud.
• Las barreras de acceso a la atención primaria son reconocidas por un 80% de las personas TEA,
frente a un 37% de las personas sin TEA.
• Los participantes con TEA del estudio identifican barreras relativas a la comunicación, los
profesionales sanitarios, el estigma, las experiencias sensoriales y la previsibilidad de las
evaluaciones y los tratamientos recibidos.
En línea con este estudio, desde Autismo España han puesto en marcha el proyecto de investigación “La
salud de las personas con trastorno del espectro del autismo: situación, necesidades y retos para su
promoción”, con el objetivo de conocer cuáles son las barreras y los facilitadores del colectivo para acceder a
la atención sanitaria, específicamente en atención primaria, en igualdad de condiciones que el resto de la
población.
15. Como punto de partida, han identificado informantes clave y programado reuniones con las asociaciones
profesionales de atención primaria y pediatría, para estudiar conjuntamente la realidad española de la
atención a las personas con TEA. Pretenden conocer el punto de vista de los profesionales de la salud en lo
concerniente a las barreras de acceso, para plantear facilitadores que ayuden a superarlas. Además, vamos a
incorporar la participación específica de personas con TEA y sus familias, para que aporten su perspectiva
personal y su visión sobre las principales barreras en el acceso a la atención primaria. En este sentido, tienen
un papel fundamental la participación e implicación de las entidades miembro de Autismo España, como
nexo de unión entre la Confederación y las personas con TEA y sus familias.
16. Bibliografía
(1 )Zeidan, J., Fombonne, E., Scorah, J., Ibrahim, A., Durkin, M. S., Saxena, S., … & Elsabbagh, M. (2022).
Global prevalence of autism: A systematic review update. Autism Research, 15, 778–790.
Estimación realizada en base a datos provisionales del padrón. 31/01/2021 ya que, a día de hoy, se
desconoce el número de personas con TEA que viven en España. Las fuentes estadísticas oficiales no
incluyen la categoría diagnóstica y los escasos datos existentes son poco precisos o de baja calidad. Apenas
recogen información sobre las personas que forman parte de este colectivo, y los datos existentes son poco
precisos.
ARASAAC: Centro Aragonés para la Comunicación Aumentativa y Alternativa.
https://arasaac.org/
Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM5®)
Autismo España: https://autismo.org.es/
https://www.autismoaragon.com/
https://autismwales.org/en/community-services/i-work-with-children-in-health-social-care/la-fiesta-de-
cumpleanos/
https://www.aspergeraragon.org.es
https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2018/12/GPC_462_Autismo_Lain_Entr_compl.pdf
http://www.madrid.org/bvirtual/BVCM009950.pdf
https://autismocastillayleon.com/Publicaciones/guia-para-la-atencion-a-ninos-con-tea-en-atencion-
primaria/
Miriam Añaños Blázquez
R1 EFYC