Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en un paciente de 20 años recién diagnosticado de Diabetes Mellitus II y con obesidad mórbida.

1. PROCESO ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
Juan Castro Pueyo
María García Velarte
Irene Fernández Badía
Residentes de EFyC
C.S Las Fuentes Norte

2. En tratamiento con: Toujeo 30 UI/día, Trulicity 1,5/sem.
Varón de 20 años, obesidad desde la infancia. En seguimiento desde hace 1 año por glucemia 145 mg/dl y HbA1c 6,2 %. No acude a la
consultas programadas desde entonces. Actualmente remitido a consulta de enfermería por mal control.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Alergias: NC
Medidas antropométricas: talla: 187 cm, peso: 139,8 kg, IMC: 39 kg/m2.
Hábitos alimenticios: dieta hipercalórica, consumo ultraprocesados, alimentación no estructurada.
Resultados última analítica sanguínea: GB: 285 mg/dl, LDL: 86 mg/dl, GRF: 144
ml/min/1,73m2, HbA1c 11,5 %.

3. VALORACIÓN
Se realizó una valoración según las 14 necesidades básicas de
Virginia Henderson:
1. RESPIRA
NORMALMENTE
Respiración abdominal en reposo
FR: 15 resp/min.
Solo presenta disnea a grandes esfuerzos, sube
sin dificultad 1-2 pisos.
TA: 125/70 mmHg

4. 2. ALIMENTACIÓN
E HIDRTACIÓN
VALORACIÓN
Refiere hábitos dietéticos inadecuados, con
consumo de ultraprocesados, alimentos entre
horas, abuso de bebidas carbonatados, bajo
consumo de frutas y verduras. Piel y mucosas
normohidratadas.

5. 3. ELIMINACIÓN
VALORACIÓN
Patrón de eliminación normal.
4. MOVERSE Y MANTENER
LA POSTURA ADECUADA
Estilo de vida sedentario, no refiere
practicar ningún deporte, realiza menos de
1 hora de actividad física a la semana.

6. 5. DORMIR Y
DESCANSAR
VALORACIÓN
Patrón de sueño normal, 8-9 horas diarias
6. ELEGIR ROPA
ADECUADA
Refiere encontrar dificultad para comprar ropa
de su talla en un estilo acorde con su edad

7. VALORACIÓN
Refiere sudoración excesiva a
pequeños esfuerzos
Aspecto corporal descuidado, se percibe olor
relacionado con un hábito higiénico deficitario
7. MANTENER LA
Tº CORPORAL
8. MANTENER LA
HIGIENE
CORPORAL

8. VALORACIÓN
No refiere alergias conocidas.
Hábitos tóxicos: fumador de 10 cigarrillos diarios, alcohol
ocasional 7 UBEs/semana y refiere fumar marihuana los
fines de semana.
Debido a sus limitaciones y su aspecto, encuentra
difícil relacionarse con personas de su edad.
Mostrando un estilo de vida tendente al aislamiento
9. EVITAR LOS
PELIGROS DEL
ENTORNO
10.
COMUNICARSE
CON LOS OTROS

9. VALORACIÓN
Refiere ser agnóstico. Sin alteraciones
Actualmente estudiando carrera
universitaria. Sin alteraciones
11. ACTUAR CON
ARREGLO A LA
PROPIA FE
12. TRABAJAR
PARA SENTIRSE
REALIZADO

10. Refiere invertir su tiempo libre y de ocio en
actividades sedentarias como videojuegos o ver
series. No participa en actividades sociales
Conocimientos suficientes para aplicar su
tratamiento de manera adecuada. Conocimientos
deficientes en materia de nutrición y hábitos de
vida saludables
13. PARTICIPA EN
DIVERSAS FORMAS DE
ENTRETENIMIENTO
14. APRENDER,
DESCUBIR Y SATISFACER
LA CURIOSIDAD
VALORACIÓN

11. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN
Se realizo plan de cuidados de enfermería, priorizando el
desequilibrio nutricional por exceso como diagnóstico principal.

12. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN
Objetivos e indicadores:

13. DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN
Intervenciones y actividades:

14. EJECUCIÓN
Se llevaran a cabo las actividades descritas en el plan de
cuidados, para cumplir los objetivos planteados en un
periodo de 6 meses.
Asimismo se plantearán objetivos a corto plazo.
Se realizará un seguimiento del paciente cada 2 semanas,
acudirá a consulta y se abordará el cumplimiento de los
diferentes objetivos, trabajando los ámbitos que planteen
más problemas, y reforzando los logros que se vayan
consiguiendo.

15. EVALUACIÓN
Se realizarán evaluaciones periódicas cada vez que el paciente acuda a la
consulta.
El objetivo del plan de cuidados al finalizar los 6 meses es lograr un
resultado de 4, frecuentemente manifestado, en los 3 resultados NOC
planteados.

16. ¡¡¡¡GRACIAS!!!!