El suicidio es un tema que nos ha perseguido durante toda la existencia del ser humano y en pleno siglo XXI todavía seguimos impactados por dicho suceso. Esto es debido a la existencia de muchas falsas verdades y al desconocimiento de cómo enfrentarse a él. Hoy os presentamos algunas claves sobre la prevención del suicidio desde la Atención Primaria.

1. JORGE PÉREZ CASTÁN R1 MFYC C.S. ALMOZARA
SARA GINER RUIZ R1 MFYC C.S LA REBOLERÍA
13/04/2021
Quiero dejar de sufrir, no de morir
Prevención de suicidio en atención primaria

2. INDICE:
1. Definición del suicidio.
2. Prevalencia.
3. Mitos y verdades acerca del suicidio.
4. Causas.
5. Factores de riesgo y protectores del suicidio.
6. Fases del suicidio.
7. Escalas de evaluación del suicidio.
8. Papel del médico de familia ante el suicidio.
9. Prevención.
10. ¿Cómo podemos/debemos hablar de suicidio sin incitarlo?
11. Gestión del suicidio en Aragón.
12. Bibliografía.

3. 1. DEFINICIÓN DEL SUICIDIO
Según la OMS el suicidio es el acto deliberado de matarse a si mismo.
Enfermedad multidimensional, resultado de una interacción compleja de
diversos factores: biológicos, genéticos, psicológicos, sociológicos y
ambientales.
Se oculta en los medios de comunicación y en el ámbito sanitario TABÚ
Cada suicido afecta de forma directa de seis a catorce familiares o
amistades
Intento de suicidio ACTO Comportamiento suicidas CONDUCTA
Intoxicación autoinfligida, lesiones o
autoagresiones intencionales, que
pueden o no tener una intención de
resultado mortal.
Pensar en el suicidio (o ideación suicida),
planificarlo, intentarlo y cometer un
suicidio propiamente dicho

5. 2. PREVALENCIA
• > 800.000 personas/año a nivel mundial, 1 muerte/40 segundos.
• 2º causa principal de muerte en el grupo de 15 a 29 años.
• El suicidio en España es la 1º causa externa de muerte en el país (por encima
de los accidentes de tráfico) y la 2ª causa de muerte más frecuente en el
grupo de edad de entre los 20 y los 24 años en el 2017
• 68,1 suicidios por cada muerte por 1 muerte por violencia de género.

6. Países ricos: tres veces más hombres 45-59 años y a partir de los 65-70 años.
Países de ingresos medios y bajos: los adultos jóvenes y las mujeres ancianas
Consumación hombres VS ideación e intentos mujeres
30-40% de las muertes por suicidio son precedidas por una TENTATIVA PREVIA:
factor de riesgo más importante en la población general .
x 100 veces superior a la población general
x 4 veces superior a personas con un trastorno mental.
PERIODO REINCIDENCIA
TENTATIVA PREVIA
DESENLACE FATAL
EL SUICIDIO ES PREVENIBLE CON UN
ENFOQUE MULTISECTORIAL

7. 3. MITOS Y VERDADES ACERCA DEL SUICIDIO
MITOS VERDADES
- Hablar de suicidio incita a hacerlo. - Las personas que piensan en suicidarse realmente
no quieren morir. Pueden estar pidiendo así ayuda o
apoyo
-La persona que habla de suicidio nunca lo hará. - Al menos el 90% de las personas que atentan
contra su propia vida sufre algún tipo de
enfermedad mental.
-La persona que quiere suicidarse no lo dice. - La persona no tiene la idea permanente en su
cabeza.
La mayoría de los suicidios han ido precedidos de
signos de advertencia verbal o conductual.
- El suicidio es impulsivo*. - No hay un motivo exacto por el cual las personas
se suicidan.
-Los suicidas no avisan*. - Comunicar los problemas personales es el único
método más efectivo que hay para la prevención del
acto suicida.
-Sólo las personas con problemas graves se
suicidan.
-Todo suicida es una persona que sufre.
- La persona suicida está convencida de morir -50% de los suicidas han hecho un intento previo
- Sólo las personas con trastornos mentales son
suicidas
El comportamiento suicida indica una infelicidad
profunda, pero no necesariamente un trastorno
mental.

8. 4. CAUSAS
• maltrato físico o acoso escolar, estrés, depresión, la agresividad, la
irritabilidad, la baja tolerancia a la frustración
Factores psicológicos
• gen ACP1 en el cromosoma 2
Factor genético
• vía serotoninérgica, eje hipotalámico-pituitario-adrenal y neurotrofinas y
receptores de neurotrofinas
Factores biológicos
• inadecuado ambiente familiar
Factores sociales
• pertenecer a un grupo social (autoafirmación y aceptación),
promiscuidad, abandono escolar y laboral, bajo nivel económico, escolar o
cultural
Factores ambientales

9. 5. FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES DEL SUICIDIO
Factores de riesgo
Sociedad:
- Acceso a medios utilizables de suicidio.
- Estigma social de enfermedades mentales
- Barreras para obtener acceso a la atención de
salud mental.
- Desempleo, aislamiento social, dificultad
para acceder a los servicios de atención
sociosanitarios especializados.
Relaciones/familiares:
- Traumas, abusos, aislamiento y falta de
apoyo social.
Individuo
Factores protectores
- Presencia de habilidades de comunicación y de
resolver problemas.
- Búsqueda de consejo y ayuda cuando surgen
dificultades.
- Capacidad de saber reaccionar hacia las
experiencias ajenas.
- Confiar en uno mismo. Estabilidad emocional,
optimismo.
- Valores positivos, como el respeto, la solidaridad, la
cooperación, la justicia y la amistad.
-Relaciones estrechas de apoyo social, emocional y
financiero que amortigüe los factores externos
estresantes.
- Creencias religiosas.

10. 6. FASES DEL SUICIDIO
Ideación
suicida:
Planeación
Suicida:
Intento
suicida:
Suicidio
Consumado:
Suicidio accidental vs Suicidio intencional

11. 7. ESCALAS DE EVALUACIÓN DEL SUICIDIO
Entrevista clínica
-Estado psicopatológico,
-Características de las ideas de suicidio
-Factores de riesgo y protección
-Evaluar ideas de culpa, desesperanza, planes de
futuro.
-Si existe tentativa de suicidio, método empleado,
gravedad, características, intencionalidad.
-Contener el riesgo de forma inmediata.
-Contrastar la información con miembros de la
familia.
-Valorar el soporte familiar y social
Escalas de evaluación
•Escalas auto-aplicadas:
Escala de desesperanza de Beck
Escala de depresión de Beck
•Escalas hetero-aplicadas:
SAD PERSONS

15. •Es importante realizar evaluación clínica y psicosocial de los
pacientes.
•La mitad de los intentos de suicidio se pueden atribuir a
psicopatología familiar.
Creación de protocolos y rutas asistenciales que sirvan de guía
para la toma de decisiones y manejo del paciente con
comportamiento suicida

16. • Un 83% de las personas que cometen suicidio
habían contactado durante el año previo con
su médico de familia.
• Un 45% lo habían hecho en el mes previo al
suicidio.
Se intenta buscar que el paciente participe en la
toma de decisiones con respecto a su proceso,
y si su situación clínica no se lo permite más
adelante sí podrá participar

17. • Relación médico-paciente
• Psicoeducación
• Eliminar las barreras que dificulten el acceso a
la consulta.
• Aconsejar reducir el consumo de tóxicos y
limitar agentes farmacológicos
Actuaciones de la Atención Primaria….

18. • Informar sobre la prevención del suicidio, sobre los recursos disponibles
de ayuda.
• Ayudar a reconocer los factores de riesgo y la mitigación de los mismos.
• Identificar los factores protectores y su fortalecimiento
• Atención al cuidador principal.
• Creación de grupos de apoyo.
• Involucrar y hacer partícipe al entorno.
• Fomentar valor para ponerse en contacto con el apoyo médico.
Actuaciones de la Atención Primaria….

19. • El registro en la historia clínica de la evaluación del riesgo de suicidio.
• Sospecha activa.
• Escuchar al paciente.
Valorar mensualmente, al paciente con intento suicida en los primeros 6
meses.
Evaluarlo en los 6 meses subsiguientes bimestralmente independientemente
de las consultas que realice el psiquiatra.
Si el caso requiere atención social trabajadora social
 El alta del paciente, si ha tenido una evolución favorable, será después de
transcurrido el primer año de haber realizado el intento suicida

20. Intervención post suicidio
Evaluar:
- El funcionamiento previo del familiar.
- El soporte sociofamiliar.
- Si existen antecedentes de padecer duelo
complicado.
- Si existen factores de riesgo como consumo
de tóxicos, problemas de salud mental,
conductas suicidas previas...

21. Pautas generales en la intervención post-suicidio.
-Intervenir cuanto antes para posibilitar el trabajo sobre los pensamientos
irracionales.
-El duelo es un proceso, largo, doloroso y natural.
-Cada duelo es distinto y cada persona lo vive de una manera.
-Establecer un plan individualizado de atención.

22. “LA PREVENCIÓN DEL SUICIDIO, UN
IMPERATIVO GLOBAL”
– Identificar los grupos vulnerables.
– Detectar precozmente el riesgo de suicidio
– Mejorar el acceso a los servicios
– Prestar una atención protocolizada
España no tiene previsto desarrollar ninguna estrategia específica de
prevención del suicidio. Planes autonómicos y locales

23. Gestión del suicidio en Aragón
 113 suicidios al año
 1 muerte cada 3 días
 Por cada muerte hay 20 tentativas 7-8 intentos de suicidio en urgencias.
• En 2018: 120 casos y en el país 3.539 suicidios.
• El Gobierno de Aragón ha presentado la primera estrategia de prevención del
suicidio . Dos líneas: prevención e intervención.
• En el área de intervención…
-Escalas de detección del riesgo en Atención Primaria y Urgencias en la
historia clínica electrónica.
-Colaboración del Instituto de Medicina Legal de Aragón para que los
forenses identifiquen en las autopsias los suicidios

24. ¿CÓMO PODEMOS/DEBEMOS HABLAR DEL SUICIDIO
SIN INCITARLO?
• Vencer el estigma
• Concienciar acerca de la salud mental y los
trastornos debidos al consumo de sustancias y
el suicidio.
• Colaborar con ayuntamientos, centros
educativos…
• Establecer unas directrices en los medios de
comunicación sobre cómo informar sobre el
suicidio y que se ajusten a las normas de la
OMS.

25. 12. BIBLIOGRAFÍA
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26. 8/04/21