La nutrición es un tema que se aborda y trabaja con frecuencia en las consultas de enfermería de atención primaria. ¿Quién no se enfrenta diariamente a frases como “Cuido mi alimentación pero no obtengo resultados”, “Paso hambre y no consigo adelgazar”, “Me esfuerzo en el gimnasio, aunque no consigo perder nada de peso”, etc. ? No existe una fórmula mágica ni somos nutricionistas, pero es fundamental promover unos hábitos de vida saludables y conocer fundamentos básicos de nutrición, como son algunos de los que se muestran a continuación en la sesión.

1. PEQUEÑO REPASO DE
NUTRICIÓN
“ADELGAZA PARA SIEMPRE”
Patricia Andrés Agorreta
EIR FyC Zaragoza R-2
C.S Las Fuentes Norte

2. Obesidad
´ Desde 1987, la obesidad en mujeres ha
pasado de un 8% a un 16,7% en 2014.
´ En hombres el ascenso ha sido aún
mayor, pasando de un 7% en 1987 a un
17,1% en 2014.

3. ¿Alimentarse es lo
mismo que nutrirse?
´ ¿CÓMO EXPLICAMOS LA DIFERENCIA?
´ Alimentarse: “llenar el depósito de combustible”
CONSUMIR LA CANTIDAD DE KILOCALORIAS
PARA CUBRIR SUS NECESIDADES ENERGETICAS.
´ Nutrirse: Cargar el depósito con el combustible
adecuado y de mejor calidad, cambiarle el
aceite, llevarlo a revisiones…

4. ¿Superalimentos?
´ EL KALE (berza o col rizada) es un
Ejemplo
´ ES CIERTO su alto contenido en
calcio, hierro…
´ Pero, ¿por qué no se mencionan las
lentejas con arroz y un chorrito de
vinagre? Más asequibles y lo mejor
de todo…. EL HIERRO SE ABSORBE
MEJOR!! ES UNA FORMA MÁS
ASIMILABLE POR NUESTRO CUERPO.

5. ¿Por qué engordo aunque coma
poco?
Controlo mi alimentación y mi
báscula no se mueve….
DIETA
DIETA
DIETA
DIETA
DIETA
DIETA
DIETA
DIETA

6. La explicación la podemos
encontrar en…
´ Un control inadecuado de los niveles en sangre de insulina a lo largo
del día. (Alternando periodos muy restrictivos con grandes ingestas
de comida, dieta basada mayoritariamente en HC, o demasiadas
calorías líquidas en solitario (zumos, batidos…)
´ Picotear o comer los restos à No son conscientes de lo que comen
realmente.
´ El estrés no favorece la pérdida de peso en algunas personas. (La
liberación de tensiones se produce comiendo más y el factor
hormonal, que libera cortisonas: almacena grasa abdominal, para
proteger el cuerpo de la situación de estrés.

7. ¿Hablamos de Dieta?
PESO IDEAL à PESO SALUDABLE

8. OBJETIVO
Porcentaje de grasa saludable
´ EDAD
´ SEXO
´ ALTURA
´ PRUEBAS ANALÍTICAS
´ PORCENTAJE DE MASA MUSCULAR (METABOLISMO BASAL)
´ PORCENTAJE DE GRASA ACUMULADA EN EL CUERPO:
´ BIOIMPEDANCIA: El agua corporal se encuentra en los músculos, huesos
y vasos sanguíneos, siendo buena conductora de la electricidad.
´ PLIEGUES CUTÁNEOS
´ IMC (no es muy exacto)
´ ESTILO DE VIDA

9. FORMULA DE DEURENBERG
´ Pierde exactitud con aumento de la edad y personas con mucha
actividad física. Mejor los pliegues y biompedancia.
´ %de masa magra =1,2 x IMC +0,23 x(edad en años) -10,8 (1 para los
hombres y 0 para las mujeres)-5,4
20-30% saludable mujeres 10-20% saludable hombres

10. Tipos de grasa
Según su localización:
´ Grasa visceral o grasa dura abdomen à Patologías. Hombres
´ Grasa subcutánea, periférica o blanda à Bajo la piel, menor r.
cardiovascular, más fácil de adelgazar. Mujeres piernas y caderas.
´ Grasa intermuscular à Entre las fibras musculares. Muy pequeña cantidad.
Según su función:
´ Grasa parda: edad infantil, metabólicamente activa à produce energía
para mantener la temperatura corporal.
´ Grasa blanda: adulto, no es metabólicamente activa y sólo es utilizada
como fuente de energía cuando la necesitamos.
´ Grasa beige: grasa blanca, sobre la que ha actuado la hormona irisina
(aumenta con el ejercicio físico), que le atribuye algunas propiedades
parecidas a la grasa parda. Posible explicación de personas delgadas
que comen mucho y no engordan.

11. Es fácil evitar el efecto rebote
p
¿Por qué se produce el efecto rebote?
´ Cuando la mayor parte del peso perdido es agua (diuréticos à no
ayudan a quemar grasa y en cuanto deja de tomarse, el cuerpo
recupera rápidamente el volumen de agua perdida para regular las
funciones alteradas)
´ En dietas restrictivas se reduce la masa muscular, se utiliza el músculo
como combustible por un menor aporte de proteínas, no merendar ni
almorzar, picos de estrés, dejar de practicar deporte bruscamente…
´ LA DIETA NO NOS HA AYUDADO A MODIFICAR HÁBITOS ALIMENTICIOS
“Aprender a comer de manera saludable, es como aprender a montar en bicicleta;
requiere un esfuerzo al principio, pero ya no se olvida”
¿Merece la pena el sacrificio si voy a recuperar el peso rápidamente?

12. DIETA MUY
RESTRICTIVA
Ralentiza el
metabolismo
No energía sobrante
No almacena en forma
de grasa
SE RETOMA LA ALIMENTACIÓN HABITUAL…..
Calorías sobrantes + Metabolismo ralentizado à La energía sobrante se
acumula en forma de grasa.

13. PROTEINAS
MATIENEN EL TEJIDO MUSCULAR Y ADIPOSO
Las calorías en reposo seguirán siendo elevadas y partiremos de un buen valor para poder
ingerir alimentos de manera normal sin mayor acumulación de grasa.

14. Aprender a comer…
´ Picos de insulina
La glucosa la almacenamos
en forma de glucógeno en el
hígado, en los músculos y
activamos la lipogénesis
para normalizar los niveles de
glucosa restantes.
Por ello, son importantes Las dietas de control de insulina:
Bajaremos peso de la grasa, manteniendo la masa muscular intacta.

15. Cuidado con tomar hidratos de carbono
sólos (Indicie glucémico alto)
´ HC +proteínas à glucagón atenúa el pico de insulina,
evitando la activación de la lipogénesis.

16. 1. No tomar hidratos de carbono solos y
menos si tienen un índice glucémico
elevado.
´ No secretará gran cantidad de insulina (no se activará la lipogénesis)

17. 2. No tomar hidratos de carbono
líquidos.
´ Pico de insulina

18. 3. Consumir alimentos cada 3/ 4 horas.
Sin periodos grandes de ayuno.

19. GRELINA
Genera sensación de
hambre, se activa 3
horas después de
haber terminado de
comer.
LEPTINA
Suprime el apetito

20. 4. No dejar pasar más de 1 hora desde
levantarse e ingerir algún alimento

21. 5. No hacer deporte con el estómago
vacío.

22. El intestino tu segundo cerebro
´ Digestión macro y
micronutrientes
´ Equilibrio funciones digestivas
´ Protección frente gérmenes
patógenos
´ Estimulación y maduración del
sistema inmunitario
´ Desarrollo de la mucosa
intestinal
´ Biosíntesis de algunas vitaminas.
1014 tipos de bacterias
Más de 400 especies bacterianas
1-2 kilos

23. ¿EUBIOSIS O DISBIOSIS?
´ Prebioticos: Nuestra dieta debería incluirlos siempre(algunas fibras no
digestibles y ciertos alimentos específicos, que estimulan el crecimiento de
bacterias y mejoran la permeabilidad intestinal como la cebolla, plátanos,
espárragos, tomates, ajos, puerros, trigo integral y alcachofa.
´ Probióticos (microorganismos vivos): Que ayuden a reponer la microbiota tras
gastroenteritis o antibióticos: yogures kéfir o chocolate negro. nutrición del
futuro.
Intestino funciona correctamente y
utiliza adecuadamente los macro y
micronutrientes
Desequilibrio cualitativo y/o cuantitativo
de la MICROBIOTA INTESTINAL, debido a
trastornos digestivos, sistema inmunitario
debilitado, trastornos en piel y
articulaciones (intestino
hiperpermeable)

24. ESTUDIO 1 à TRANSPLANTES FECALES DE MICROBIOTA EN RATONES
´ 1. introducían microbiota de un ratón obeso a un ratón estéril y se convertía en obeso.
´ 2. Si introducían microbiota de un ratón delgado, se mantenía delgado.
Diferencia: La microbiota de los ratones obesos recuperaba la energía: produciendo
aumento peso, masa magra y menor tolerancia a la glucosa.
¿Cuánto puede influir la microbiota
en el peso de una persona?

25. ESTUDIO 2, ESTUDIO FATLOSE à EN HUMANOS
´ 18 hombres con obesidad, recibieron transplantes fecales con microbiota
de hombres delgados (IMC<23) y a un segundo grupo se les insertaron sus
propios materiales fecales.
´ A las 6 semanas, mejoró la sensibilidad hepática y periférica en el grupo 1
(casos) y no ocurría nada en el dos (controles).
¿Qué sucedería si una persona obesa tuviera la
microbiota de una persona delgada? O una
persona delgada recibiera la microbiota de
una persona obesa?

26. ¿Es lo mismo un producto light
que uno diet?
PRODUCTO LIGHT
Tiene un 30% menos que el producto
original o un 50% menos de grasa
Patatas fritas light, leche condensada
light, nata light??
PRODUCTO DIET
Implica una modificación de la
composición química, lo que no
significa que sea bajo en calorías.

27. Y….. ¿Si nos comemos un dulce?
“Nuestro cuerpo produce serotonina por la tarde, si comemos dulce por la tarde
ayudaremos al aumento de su producción”.
SEROTONINA = HORMONA DE LA FELICIDAD
Puede estar disminuida por la edad,
estrés y dieta baja en proteínas
(triptófano, se sintetiza a través de él)
Precursora de la melatonina, hormona
reguladora de los ciclos de sueño.