4. CONCEPTO
- "FIBROS" = tejidos blandos del cuerpo ,
"MIOS" = músculos y "ALGIA" = dolor.
La OMS define “ síndrome de fibromialgia”:
"aquella alteración o interrupción de la
estructura o función de una parte del cuerpo,
con síntomas y signos característicos y cuya
etiología, patogenia y pronóstico pueden ser
conocidos o no".
5. EPIDEMIOLOGIA
Afecta al 2 y el 3% de la población, lo que
supone entre 400.000 y 1.200.000 personas
con fibromialgia en España.
Tercera causa de consulta en las unidades de
reumatología.
Tiene mayor predominio en mujeres que en
hombres (más del 75%)
incidencia máxima en el grupo de edad entre
20-60 años.
7. ESTUDIOSY EVIDENCIAS MEDICAS
Alteración de los mecanismos protectores del dolor:
Hiperactivación de los receptores de Nmetil-D-aspartato (NMDA) y
la sustancia P.
No se ha objetivado defecto global en el músculo
Niveles bajos de algunas sustancias importantes en la
regulación del dolor: serotonina, L-tryptófano .
Anomalías histológicas
Menor flujo sanguíneo, depositos de inmunocomplejos , …
Umbral doloroso más bajo
Alteración del sueño: “sueño alfa- delta”
La ansiedad y la depresión
8. CLÍNICA
Síntomas del aparato
locomotor
Síntomas ajenos al aparato
locomotor
Dolor
Rigidez generalizada
La sensación subjetiva de
tumefacción
Algunos pacientes también
refieren: la presencia de
espasmos musculares,
sensación de hinchazón mal
delimitada en manos y pies o
parestesias poco definidas
que afectan de forma difusa
sobre todo a las manos.
Fatiga
Mala tolerancia para la
realización de esfuerzo
físico
Trastornos del sueño
Ansiedad, depresión y
estrés psicológico
Fenómeno de Raynaud y
sequedad bucal
Síntomas funcionales
9.
10. DIAGNÓSTICO
Exploración:
Criterios del año 1990 por el Colegio Americano
de Reumatología .
Dolor generalizado y crónico de más de 3 meses de
evolución. Se considera como tal el que se produce
en todo un hemicuerpo, por encima o por debajo de
la cintura y en todo el esqueleto axial, descartando
la existencia de otras patologías.
Dolor a la presión (Aprox. de 4 Kg.) en al menos 11
de los 18 puntos sensibles situados de forma
especifica a lo largo del cuerpo.
11. Occipital
Cervical bajo
Trapecio
Supraespinoso
Unión condrocostal de la segunda
costilla
Epicóndilo lateral
Gluteo
Trocanter mayor
Rodilla
12. DIAGNÓSTICO DE CERTEZA EN LA
ACTULIDAD ( Hench yYunus )
Criterios mayores
Dolor generalizado y crónico de más de 3 meses de
evolución. Se considera como tal el que se produce
en todo un hemicuerpo, por encima o por debajo de
la cintura y en todo el esqueleto axial, descartando
la existencia de otras patologías.
Dolor en 6 de los 18 puntos dolorosos
La ausencia de enfermedad concomitante como
causa de fibromialgia.
13. Criterios menores
Intrusión de ondas alfa en el EEG en el sueño No
REM.
Sueño no reparador.
Incremento nocturno de la fatiga y matutino de la
rigidez.
Fatiga y cansancio diarios.
Sensación subjetiva de inflamación (tumefacción)
o parestesias.
Agravamiento con el frío, estrés o actividad.
Mejoría con el reposo, calor y terapia física.
Cefalea crónica (migraña/ cefalea tensional).
Trastorno funcional intestinal (colon irritable).
Será necesaria la presencia de
los 3 criterios mayores y los 9
criterios menores.
18. TRATAMIENTO
Tratamiento no farmacologico
Realizar un diagnóstico firme
Informar sobre naturaleza de la enfermedad
Educación para evitar los factores agravantes
Buscar la presencia de alteraciones psicológicas
asociadas y su tratamiento
Adecuar el comportamiento
Realizar ejercicio físico moderado
Tratamiento con medidas locales
19. Tratamiento farmacológico
Analgésicos y antiinflamatorios
Antidepresivos
Antagonistas, bloqueantes y agonistas de receptores
de neurotransmisores
Relajantes musculares
Anticonvulsivantes
Benzodiacepinas
Otros fármacos que actúan sobre el sistema nervioso
central
Tratamientos hormonales
Otros fármacos complementarios, suplementos
dietéticos y medidas homeopáticas
22. ANTAGONITAS, BLOQUEANTESY AGONISTAS DE
RECEPTORES DE NEUROTRANSMISORES.
Agonista de los receptores de dopamina
Bloqueante de los receptores 5HT
Bloqueante de los receptores 5HT3
RELAJANTES MUSCULARES
ANTICONVULSIVANTES
BENZODIACEPINAS
25. PRONÓSTICO
Se trata de una enfermedad crónica, pero los
síntomas oscilan y varían en frecuencia e
intensidad.
El futuro respecto del tratamiento de esta
enfermedad es esperanzador
Con un diagnóstico precoz, un tratamiento
eficaz y la participación activa del paciente,
podemos evitar una evolución crónica e
incapacitante.
26. BIBLIOGRAFIA
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Primaria. RqR Enfermería Comunitaria (Revista SEAPA). 2015 Feb; 3(1): 25-42. Disponible en:
http://www.seapaonline.org/UserFiles/File/Revistas/Invierno%202015/RevistaRqR_Invierno2015_Fib
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- Juan Antonio Becerra-García JA, Robles MJ. Subgrupos de pacientes con fibromialgia según el
modelo de personalidad de Gray: estudio sobre características psicológicas. Revista colombiana de
reumatología. 2015; 22 (1): 4-10.
Disponible en: http://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-reumatologia-374-articulo-
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- Rivera Redondo J.Tratamiento farmacológico en la fibromialgia. Seminarios de la Fundacion
española de Reumatología. 2011;12(1):21–26.
Disponible en:
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- Lopez Espino M, Mingote Adan JC. Fibromialgia. Clinica y salud. 2008; 19 ( 3): 343-358.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1130-52742008000300005&script=sci_arttext
- Guia de sobre la fibromialgia de la Sociedad Española de Reumatología. Disponible en:
http://www.ser.es/ArchivosDESCARGABLES/Folletos/24.pdf
- Collado A, Conesa A.Tratamiento farmacológico de la fibromialgia: hacia la neuromodulación
química. Reumatol Clin.2009;5 Supl E2:27-31 -Vol. 5.
Disponible en: http://www.reumatologiaclinica.org/es/tratamiento-farmacologico-fibromialgia-
hacia-neuromodulacion/articulo/S1699258X09001478/