1. Antidiab éticos orales en DM2 en AP Cristian Blanco Torrecilla Maria Diamanti C.S. Almozara Noviembre 2011

5. Dieta Ejercicio f ísico Tto correcto-Control

9. HbA1c Glucemia preprandial (mg/dL) Glucemia postprandial (2 h) Colesterol total (mg/dL) Colesterol LDL (mg/dL) Colesterol HDL (mg/dL) Triglicéridos (mg/dL) Presión arterial (mmHg) Consumo de tabaco CRITERIO DE CONTROL < 7% 70-130 < 180 < 185 < 100 (< 70 si ECV*) > 40 H**, > 50 M*** < 150 < 130/80 No

10. A)SECRETAGOGOS Aumentan liberación de insulina por el páncreas 1) Sulfonilureas 2) Glinidas 3) Inhibidores DPP-4 4) Agonistas del GLP-1 1) Glibenclamida, Glicazida liber. modificada, glimepirida , glipizida, glisentida, gliquidona 2) Repaglinida , Nateglinida 3) Sitagliptina , Vildagliptina, Saxagliptina 4) Exenatida , Liraglutida B)INSULINO-SENSIBILIZADORES Mejoran la acción periférica de la insulina 1) Biguanidas (+hígado) 2) Glitazonas (+músculo y tejido adiposo) 1) Metformina 2) Rosiglitazona, Pioglitazona C)RETRASAN ABSORCIÓN INTESTINAL DE H 2 OC Inhibidores de α -glucosidasas intestinales Acarbosa Miglitol

32. GRUPO FARMACOLÓGICO PRINCIPIO ACTIVO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACIONES DOSIS DIARIA BIGUANIDAS Metformina Dianben Comp 850 mg Sobres 850 y 1000 mg 850-2550 mg GLITAZONAS Pioglitazona Actos, Glustin Comp 15 y 30 mg 15-45 mg INHIBIDORES α -GLUCOSIDASAS Acarbosa Miglitol Glucobay, Glumida Plumarol, Diastabol Comp 50 y 100 mg Comp 50 y 100 mg 25-300 mg 25-300 mg COMBINACIONES Sitagliptina + Metformina Vildagliptina + Metformina Pioglitazona + Metformina Pioglitazona + Glimepirida Janumet, Velmetia, Efficib, Ristfor Eucreas, Zomarist, Icandra Competact, Glubrava Tandemact Comp 50/1000 mg Comp 50/850 y 50/1000 mg Comp 15/850 mg Comp 30/2 y 30/4 mg 100/2000 mg 100/1700 mg 100/2000 mg 30/1700 mg 30/2 y 30/4 mg

33. Sulfonilureas Repaglinida Inhibidores DPP-4 Metformina Glitazonas Inhibidores α -glucosidasas Mecanismo de acción Aumento de secreción de insulina Aumento secreción de insulina ↑ Incretinas que estimulan insulina e inhiben glucagon ↓ Producción hepática de glucosa ↑ Captación de glucosa en el músculo Retrasan absorción de hidratos carbono Reducción glucemia + Basal + Postprandial + Postprandial + Basal + Basal Postprandial Reducción HbA1c 1,5-2% 1,5-2% 0.5-1,5% 1,5-2% 1-1,5% 0,5-1% Hipoglucemias Sí (frecuentes y prolongadas) Sí (menos frec. y más breves) No No No No Aumento de peso Sí Poco No No Sí No Perfil lipídico No modifican No modifica No modifican ↓ Tg, CT y c-LDL ↑ c-HDL P: ↑HDL y ↓Tg R: ↑CT, LDL y HDL ↓ Tg Otros efectos secundarios Nasofaringitis, cefalea Diarrea Acidosis láctica Edemas ICC Flatulencia Diarrea Administración 30´antes comidas 15´antes comidas Indistinto Con las comidas Indistinto Justo antes cada comida Insulinemia Aumentan Aumenta Aumentan Disminuye Disminuyen Sin cambios