El documento proporciona información sobre la tuberculosis, incluyendo su agente causante (Mycobacterium tuberculosis), su reservorio (seres humanos infectados), su mecanismo de transmisión (gotas de tos), su período de incubación (2 semanas a 3 meses) y su período de transmisibilidad (3 meses antes del diagnóstico). También describe la susceptibilidad a la infección, el riesgo de contraerla, los objetivos de su control e interrupción de la transmisión, y las definiciones de caso sospechoso y confirmado.

1. Tuberculosis
EIR-2 CS Torre Ramona
Celeste García

3. ¿Cómo vamos este año?

4. Agente
*Mycobacterium (M. tuberculosis, M.
africanum, M. cannetti). Estas 3
producen enfermedad en el S.H.
*M. tuberculosis es el más habitual en
nuestro medio.
Reservorio
*SER HUMANO INFECTADO o ENFERMO
*El ganado caprino, bovino también puede
ser reservorio.

5. Mecanismo de
transmisión
*TB pulmonar→ gotas de
pequeño tamaño
*TB extrapulmonar→ No es
transmisible. Excepciones
(fístulas con secreción, TB
laríngea)
*Mecanismos de transmisión
excepcionales→ productos
ganaderos sin pasteurizar
Tos, estornudar, hablar, cantar

6. Período de incubación
*Desde el momento de la infección hasta que
aparece una lesión o una reacción tuberculínica
pueden transcurrir desde 2 semanas hasta 12
semanas (3 meses).
Período de
transmisibilidad
*Todo paciente en el que se aislen bacilos
tuberculosos en una muestra respiratoria se
considera potencialmente infeccioso.
*TB extrapulmonar no se consideran infecciosa.
*Período de infecciosidad→ 3 meses antes del Dx
en casos de TB pulmonar con baciloscopia +; 1 mes
antes del Dx en casos de TB pulmonar con
baciloscopia -.
*TB pulmonar + tto→ 2 semanas para dejar de ser
bacilíferos

7. Susceptibilidad en
infectados
*Curación espontánea (<1%)
*Enfermedad TB activa (10%): Clínica. El
riesgo de progresión a enfermedad es
máximo los 2 primeros años tras la
infección pero puede desarrollar la
enfermedad a lo largo de su vida.
*FR para desarrollar TB activa: DM,
silicosis, inmunodeprimidos,
enfermedades hematológicas,
malnutrición, neoplasias, Ins. renal,
alcoholismo, gastrectomizados…
*Infección sin enfermedad (90%): la
respuesta inmunitaria evita el desarrollo
de TB, el sujeto está infectado y el
Mantoux es +

8. Riesgo de contraer
infección
*El riesgo de contraer la infección aumenta con la
intensidad y la duración de la exposición.
*Tienen mayor riesgo:
● Contactos estrechos (contacto prolongado,
frecuente e intenso con un enfermo de
tuberculosis con capacidad contagiante).
● Concentración bacteriana emitida por vía
aérea (baciloscopia +)
● Ventilación
● Duración exposición (riesgo >6h)

10. OBJETIVO: Interrumpir la cadena de transmisión
*El tratamiento de los casos es la mejor medida para el control de TB.
*Estudio de contacto en cada caso dx de TB
La mejor prevención para evitar la infección
de nuevos casos:

11. Definición de
caso.
*Caso sospechoso: Clínica + Rx
*Caso confirmado: Clínica + laboratorio
(aislar cultivo de M. tuberculosis. Salvo
cepa vacunal Bacilo Calmette-Guerin
-BCG-)
*Notificación individual. No urgente.

13. Actuación básica en el estudio de contactos
Caso BK -
Actuación en
contactos íntimos
o en convivientes
desde 3 meses
anteriores al
inicio de síntomas
Realizar
PT
PT +
PT -
Rx
indicativa
Realizar BK
y valorar tto
Rx no
indicativa
Valorar TITL
Valorar QP
Realizar 2º PT a
los 2-3 meses
CS
SP
Caso
BK +
Actuación en coincidentes en
mismo espacio 6h/día desde 3
meses anteriores al inicio de
síntomas (trabajo, escuelas..)

14. Actuación básica en el estudio de contactos
Caso BK +
Actuación en
contactos íntimos
o en convivientes
desde 3 meses
anteriores al
inicio de síntomas
Realizar
PT + Rx
PT +
PT -
Rx
indicativa
Realizar BK
y valorar tto
Rx no
indicativa
Valorar TITL
Rx no
indicativa
Valorar QP
Realizar 2º PT a
los 2-3 meses
*Se hace también extrapulmonares a
convivientes.
CS

15. Prueba del
Mantoux
*Reacción de hipersensibilidad retardada
frente a un grupo de antígenos del bacilo,
obtenidos a partir de un PPD.
*Inyectar 0,1mL de manera intradérmica en
la superficie anterior del antebrazo.
*No frotar, rascar, ni cubrir con
esparadrapos o tiritas. Se pueden duchar.
*Se realizará tras la detección del caso y se
repetirá a los 2-3 meses si la 1ª ha sido
negativa.

16. Interpretación
del Mantoux
● Lectura a las 48-72h de la induración
transversal en mm
● Resultados variables según el riesgo (≥5,
≥10,≥15).
○ ≥5: VIH, Clínica, Rx
○ ≥10: Vacunados con BCG, inmigrantes
donde la TB tenga alta incidencia,
factores de riesgo (DM, IR,
leucemias…)
○ ≥15: Personas sanas sin FR ni
contacto con TB
● Estudio de contactos se considera positiva
≥5

17. A tener en cuenta
La PT carece de utilidad:
*Personas con dx previo de TB y tto completo.
*Personas vacunadas (en los colectivos con alto
riesgo la vacuna no debe tenerse en cuenta)
*Triple vírica puede causar falsos - (administrar
PT el mismo día o 6 semanas después)

18. Vacuna BCG
-Protege contra la tuberculosis miliar y meníngea <4 años.
- Eficacia variable en TB pulmonar en adultos.
-En España no esta recomendada la vacunación. Sí de
manera individual si hay contacto con pacientes
bacíliferos o profesionales sanitarios que esten en
contacto.
-Técnica: Inyección intradérmica, cara externa del brazo
(deltoides), a las 2 semanas aparece una úlcera, segrega
pus y se resuelve sola en 1 mes produciendo una cicatriz
típica.

19. ¿Qué hacer con los infectados pero no enfermos de TB?
*Tratamiento de la infección latente (TITL), con el objetivo de evitar el desarrollo de la TB en
un futuro. Medida preventiva.
*6 meses en tto con pauta estándar de isoniacida.
*Contraindicaciones absolutas: Hepatitis aguda, hepatitis crónica grave, efectos adversos
graves al tto.
*Contraindicaciones relativas: enfermedad hepática crónica leve, efectos adversos no graves al
tto, embarazo.
¿Qué hacer para evitar la infección por M. tuberculosis?
Quimioprofilaxis primaria (QP): Evitar la infección de TB en personas que se sabe han estado
expuestas a un foco. Se repite PT a las 12 semanas y si es negativa (-) se interrumpe el tto. Si es
positiva la 2ª prueba (+), se continúa.

20. ¿Cual es el tratamiento para los usuarios con TB?
★ El objetivo principal de todo tratamiento antituberculoso es eliminar el bacilo
rápidamente y evitar la aparición de resistencias.
★ Durante los 2 primeros meses todos los días: Isoniacida, rifampicina,
pirazinamida, etambutol o estreptomicina (se puede eliminar si presentan BK- ,
poca extensión de la enfermedad pulmonar, no VIH)
★ Valorar adherencia al tto si cultivo +.
★ Durante los 4 últimos meses todos los días: Isoniacida, rifampicina.
★ Se recomiendan las mismas pautas que en la población adulta (a las dosis
adecuadas) en el tratamiento inicial de la tuberculosis en niños, si no hay
contraindicaciones específicas.

21. Bibliografía
*Vigilancia epidemiológica de la tuberculosis en Aragón. Año
2017. Sección de Vigilancia Epidemiológica. Servicio de Vigilancia
de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública.
*Infección tuberculosa y estudio de contactos. 2009. Santiago de
Compostela. Xunta de Galicia. Servicio de Prevención y Control de
las Enfermedades transmisibles.
*Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). 2013.
*Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico, el Tratamiento y la Prevención de la
Tuberculosis. Ministerio de Sanidad, política social e igualdad. 2010

22. ¡¡Muchas
gracias por
vuestra
atención!!