2. ESTOMA
•- poro, un orificio o abertura en una superficie.
•- una abertura superficial de un órgano interno
en el cuerpo creada quirúrgicamente:
(colostomía, ileostomía, traqueotomía)
3. CLASIFICACIÓN DE LOS ESTOMAS
• Según su función:
- Estomas de ventilación.
- Estomas de drenaje.
-Estoma de alimentación.
-Estoma de eliminación ..
• Según el tiempo de permanencia.
-Estoma temporal.
-Estoma definitiva.
4. COLOSTOMÍA
• Es un procedimiento quirúrgico en el que se saca un extremo
del intestino grueso a través de una abertura hecha en la pared
abdominal. Las heces que se movilizan a través del intestino
drenan a través del estoma hasta la bolsa adherida al abdomen.
5. • Cecostomia: comunicación del ciego al colon, esta destinado a
denar gas y heces liquidas irritantes.
• Colostomía ascendente: se efectúan en el colon derecho para
drenaje de heces.
• Colostomía trasversa: se realiza en la zona superior derecha del
abdomen, función eliminas heces.
• Colostomía descendente: en el colon descendente, eliminar
heces.
• Colostomía sigmoidea: eliminar heces mas solidas.
6. MORFOLOGÍA
• La forma ideal de estos estomas es circular para que puedan
adaptarse las bolsas colectoras. El diámetro aproximado es de
2.5 cm. Son planos o con relieve mínimo sobre la piel. La
coloración es rosada como corresponde a la mucosa del colon.
Durante la primera semana, las colostomías presentan una
coloración rojiza y aspecto edematoso que irá desapareciendo
progresivamente.
7. FISIOLOGÍA
• A partir del 2º al 4º día del post-operatorio, el paciente
comienza a expulsar gases y heces liquidas, en pequeñas
cantidades y de forma continuada; en días sucesivos pasan a
ser de liquidas a sólidas. El número de deposiciones diarias es
variable y relacionado con la ingesta. Los gases son producidos
por la acción de las bacterias sobre los alimentos. El volumen
varía con el tipo de alimentos ingeridos.
8. COMO SE COLOCAN LA GALLETA PARA LA
COLOSTOMÍA.
Para colocar una bolsa de la colostomía en muy sencillo se realizan los
siguientes pasos:
• Retirar la bolsa de la colostomía se despega de la esquina superior
• Lavar el estoma.
• Medir el estoma
• Recortar el adhesivo
• Colocar la bolsa
9. COLOSTOMÍAS DEFINITIVAS O
PERMANENTES
Cuando el tránsito intestinal no se puede restablecer con
posterioridad ya que el segmento distal del colon ha sido
extirpado. Las causas más frecuentes son carcinoma de recto y
ano, traumatismos ano-rectales, causas congénitas, prolapso
rectal, enfermedades neurológicas y lesiones inflamatorias.
Situación: Se realizan en el colon izquierdo, bien sigmoideo o
descendente. Se exterioriza a la piel a nivel de la parte izquierda
del abdomen.
10. COLOSTOMÍAS TEMPORALES
• Se realizan para resolver la fase aguda de algunas
enfermedades en cirugía de urgencia, para evitar la aparición
de complicaciones en caso de que las suturas fracasen tras
algunos tipos de intervenciones quirúrgicas. Una vez resuelto el
problema por el que se realizan, se procede a cerrarlas
volviendo a establecer el tránsito intestinal normal. Las causas
más frecuentes son oclusión intestinal por neoplasias,
peritonitis generalizada (protección de anastomosis),
enfermedad divertículo, vólvulos de colon, traumatismos de
colon, fístulas recto-vaginales o recto-vesicales y
malformaciones congénitas
11. CLASIFICACIÓN LA CONSTRUCCIÓN DEL
ESTOMA.
• Terminal: en el lugar mas adecuado ( cuadrante inferior
izquierdo ) se da por patologías de colon.
• Transversa en asa o lateral: se realiza en el colon trasverso es
temporal, este procedimiento permite desviar el transito
intestinal de forma temporal .
• Trasversal en doble barril: el cirujano divide por completo el
colon cada abertura es llevada a un estoma distinto.
12. LOS RIESGOS DE LA COLOSTOMÍA
ABARCAN
• Sangrado dentro del abdomen.
• Daño a órganos cercanos.
• Infección, las vías urinarias o el abdomen.
• Estrechez u obstrucción de la abertura de la colostomía
(estoma).
• Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa bloqueo
intestinal.
• Irritación de la piel.
• Abertura de una herida.
13. ILEOSTOMÍA
• La palabra "ileostomía" proviene de las palabras "íleon" y
"estoma". El íleon es la parte más baja del intestino delgado y
"estoma" quiere decir abertura. Su íleon pasará a través de un
estoma después de la cirugía.
• Una ileostomía se utiliza para llevar los desechos fuera del
cuerpo cuando el colon o el recto no está trabajando
apropiadamente.
14. MORFOLOGÍA
• La forma de la ileostomía es prominente, debiendo salir entre
2.5 y 4 cm del plano de la pared abdominal. es importante
para evitar cualquier retracción posterior y para facilitar el
drenado intestinal a la bolsa colectora en prevención de
irritaciones en la piel.
15. FISIOLOGÍA
• El volumen diario de heces está en relación con los alimentos
ingeridos (500-800 cc). La consistencia de las heces es líquida
pasando a ser semilíquida en días posteriores a la intervención.
Hay poca cantidad de gases
16. • Los pacientes con ileostomía viven en un estado leve
de deshidratación, también formaciones de cálculos
urinarios, se recomienda ingerir el mayor cantidad de
liquido.
• Ileostomía definitiva: se da por enfermedad
inflamatoria intestinal.
• Ileostomía temporal: anastomosis coléctales.
17. Los riesgos de la cirugía
son:
• Infección de la herida
• Coágulos de sangre
• Problemas respiratorios
• Sangrado dentro del abdomen
• Daño a órganos cercanos
• Deshidratación (no tener suficiente líquido en el cuerpo) si hay
mucho drenaje acuoso de la ileostomía.
• La herida se puede abrir
18. UROSTOMIAS
• Clasificación:
-nefrectomías: es la comunicación directa del riñón con la
piel general mente con sonda tipo Foley.
-urestomia: es la exteriorización de uréteres en la piel.
- citostomia: se deriva la orina de la vejiga al exterior.
19. UROSTOMIA
• Las bolsas de urostomía son bolsas o sacos especiales que se
utilizan para recoger la orina después de la cirugía de vejiga.
• En lugar de ir a la vejiga, la orina saldrá del abdomen. La parte
que sobresale por fuera del abdomen se llama estoma.
• Después de una urostomía, la orina pasará a través del estoma
hasta una bolsa especial llamada saco o bolsa de urostomía.
• Cuidar de su estoma y de la piel alrededor de ella es muy
importante para prevenir la infección de la piel y de los riñones.
20. • estoma está hecho de la parte de su intestino delgado llamada
íleon. El uréter va conectado a un pequeño pedazo de su íleon y
sale a través de la piel del abdomen.
• Un estoma sano es de color rojo rosáceo y húmedo. El estoma
debe sobresalir ligeramente de la piel y es normal ver un poco
mucosidad. Las manchas de sangre o una pequeña cantidad de
sangrado del estoma también son normales.
21. CUIDADOS PREOPERATORIOS
• Ingreso en la unidad Inscripción del paciente en los diferentes
registros existentes en la unidad Presentación del personal que
lo recibe. Información al paciente y familiares sobre el
funcionamiento y costumbre del hospital.
• Valoración del paciente Elección del lugar adecuado para la
primera entrevista. Realizar la valoración protocolarizada del
paciente existente en el centre Debe incluir estado físico y
psíquico, hábitos higiénicos.
22. CUIDADOS EN EL POST-OPERATORIO
1. Valoración física del paciente
2. Valoración continuada sobre posibles complicaciones
inmediatas
3. Educación sobre autocuidados
4. Estimulación de la comunicación
5. Comprobar la correcta asimilación de la información recibida.
Implica la vigilancia de:
Valorar el color y aspecto. Adecuar el dispositivo más apropiado
para este periodo {bolsa transparente abierta sin filtro)
23. CUIDADO DEL ESTOMA
• Usando un saco o bolsa de urostomía con la abertura del tamaño
correcto.
Consejos para el cuidado de la piel:
• Lave la piel con agua caliente y séquela bien antes de conectar la
bolsa.
• Evite productos de limpieza de la piel que contengan alcohol, los
cuales la pueden resecar demasiado.
• No utilice productos que contengan aceite sobre la piel alrededor del
estoma. Estos pueden dificultar pegar la bolsa a la piel.
• Utilizar menos productos especiales de cuidado de la piel hará que
los problemas cutáneos sean menos probables.
24. SISTEMAS COLECTORES
• Desinados a recoger heces y orina:
-pueden utilizarlos todas las personas atomizadas.
-no se controlan la emisión de heces.
-no se pueden evitar los ruidos de los gases.
25. • Cambian según las siguientes características
-Sistema único de una pieza: es necesario cambiar todo el
dispositivo una vez usado
- sistema doble de dos piezas: consta de una base adhesiva que
es separado por la bolsa recolectora.
-Bolsa cerrada: utilizada para recoger heces solidas, no se
percibe el mal olor.
-Abierta con pinza: permite vaciar la bolsa por una apertura el la
parte inferior.
26. • Diferente tamaño:
-Cinturones: se adaptan al dispositivo.
-Funda de tela: se utiliza para cubrir la bolsa.
-Desodorantes: se aplican en el interior de la bolsa para
disminuir el mal olor.
27. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Es necesario proporcionar una atención integral durante todo el
proceso, efectuando una valoración global desde la dimensión
física, socio cultural, y laboral.
• Patrón nutricional y metabólico, patrón de actividad de
ejercicio, patrón de auto imagen corporal, patrón de
sexualidad.
28. ACCESORIOS Y PROTECTORES CUTÁNEOS
• Placas autoadhesivas: son altamente absorbentes y protectoras.
• Pasta niveladora: se utiliza como pasta de relleno en pliegues
cutáneos; desniveles, para favorecer la adaptación de los dispositivos
y evitar fugas.
• Desodorante: polvos que eliminan el mal olor. Se aplican dentro de
las bolsas antes de su colocación.
• Filtros sueltos: se pegan en la parte superior de las bolsas y luego se
perforan con un alfiler. Se utilizan en bolsas que no llevan filtros o
bien cuando si necesita una mayor capacidad de filtración,
29. RECOMENDACIONES DIETÉTICAS
• En principio, puede comer todo lo que comía antes de la intervención,
teniendo en cuenta:
• Los tres primeros meses, hay que comer con precaución y aumentando
progresivamente el
• régimen alimenticio.
• Masticar despacio.
• Hacer comidas con horarios regulares.
• Probar alimentos nuevos en pocas cantidades.
• Tome yogures naturales e infusiones.
• Beba abundantes líquidos (de 2 a 3 litros)
30. • En caso de diarrea: abundante líquido, patatas, pasta,
zanahorias, pescado a la plancha, manzana rallada, zumo de
limón, etc.
• .En caso de estreñimiento: ensaladas, zumos de frutas, carnes,
pescado y pan integral. Leche descremada, yogur, mantequilla
en caso de mal olor o gases.
31. Consejos generales:
• Masticar despacio
• comer al menos tres comidas diarias de forma regulada
• Tomar como mínimo 1,5 litros de líquido al día
• Probar por separado y en poca cantidad alimentos nuevos
• No abusar de fritos, rebozados ni picantes.
• Llevar a cabo una correcta higiene bucal
• Evitar bebidas con gas y alcohol sin prohibición estricta
32. CARACTERÍSTICAS DE LAS HECES
• Las heces son generalmente de color amarillo, de consistencia
líquida o semilíquida y puede contener partículas de residuos
de alimento no digerido y a veces con gases. El flujo no puede
ser controlado y la eliminación ocurre periódicamente y en
cantidades pequeñas. Irritan la piel cuando contactan con ella
porque contienen jugos intestinales.
33. IMPACTO PSICOLÓGICO DEL ESTOMA
• Imagen corporal, la creación mental del estado físico incluye
los propios sentimientos de como verse y referirse en su
cuerpo hacia terceras personas bajara la autoestima del
paciente, el paciente se enfrenta con un cambio repentino en
su cuerpo debe hacer un proceso de adaptación teniendo en
cuenta que por este medio va a alimentarse exteriorizar sus
eses y orina lo que puede llevar a una reacción social
desagradable .
