TUMORES DEL CUERPO CAROTIDEO

1. Tumores del cuerpo carotideo.
Como diagnosticar y cuando
intervenir.
Adriana Cardona Astaiza
Residente Cirugía Vascular

2. Tumores del Cuerpo carotideo
Rara
Sistema
neuroendocrino
Hipoxia crónicaMutaciones
Paragangliomas
Rutherford's Vascular Surgery. 2014 ; 1598-1614

3. Cuerpo Carotideo
Periadventicial
6 x 4 x 2 mm
Glosofaríngeo
Carótida
Externa
vertebral

4. Cuerpo Carotideo
Celulas Tipo I
Celulas Tipo II
Celulas Tipo III
The American Journal of Surgery 191 (2006)
104–110

5. Cuerpo Carotideo
HIPOXIA
HIPERCAPNIA
ACIDOSIS
QUIMIORECEPTORES
AUMENTO DE LA TASA
VENTILATORIA

6. Etiología
No
hereditable
1500 MTS
Hereditable
35 %
NEM II
Etiología
The American Journal of Surgery .2006 ;104–110

7. Epidemiologia
• 1/30.000-100.000
• 65-80 % Tumores del Cuerpo Carotideo
• 55 años
• Hombre:Mujer 1:1.9

8. Patogénesis
Hipoxemia
cronica
Esporadico
Sindrome
Malignidad
Clinica

9. Patología

10. Presentación Clínica
• 5ta-7ta Década
• Síntomas secundarios a productos endocrinos
• Neuropatía Regional
The American Journal of Surgery 191 (2006) 104–110
Fam Cancer 2005; 4:55.

11. Hallazgos Clínicos
• Masa indolora a nivel de la Bifurcación
Carotidea
• Fija verticalmente –móvil a nivel horizontal
• Componente Nervioso y funcional
Rutherford's Vascular Surgery. 2014 ; 1598-1614
Fam Cancer 2005; 4:55.

12. Clasificación
Rutherford's Vascular Surgery. 2014 ; 1598-1614

13. Clasificación
Eur Arch Otorhinolaryngol 2006;263:171–175

14. Características Demográficas
1994-2015
183
Journal of Vascular Surgery, 2016; 64.1703-1710.
MUJERES 124 (67,7%)
MASA CERVICAL 106 (57,9 %)
DOLOR 21(12,1%)
DISFUNCION PAR
CRANEAL
3 (1,6%)
SHAMBLIN I 71 (38,8 %)
SHAMBLIN II 75 (41%)
SHAMBLIN III 37(20,2%)

15. Evaluación Diagnostica

16. El rol del Ultrasonido
Intractable & Rare Diseases Research. 2012; 1(3):129-133.
Primera Línea
Limitaciones

17. Estudios de Imagen
Angiotac Angioresonancia
T1 Señal Intermedia
T2 Sal y pimienta
0,8 cm
Cummings Otolaryngology 2015. 1787-1804.
Relaciones

18. TRATAMIENTO
1957
Hayes Martin
Shamblin III
1903
Scudder
1880
100% Mortalidad
Intraoperatoria
The American Journal of Surgery 191 (2006)
104–110

19. No se recomienda la observación, excepto en
pacientes muy ancianos o debilitados.
Current Therapy in Vascular and Endovascular Surgery, Fifth
Edition.2014
The American Journal of Surgery 191 (2006) 104–110
Embolizacion
CirugíaRadioterapia

20. Embolizacion
Intrarterial
Objetivos vs
evidencia
Ictus

21. Head & neck.2016 (38) 2386-94
1970-2014

22. Head & neck.2016 (38) 2386-94

23. journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.153,
2015; 943-50

25. journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.153,
2015; 943-50

26. Funcionales vs No funcionales
Ann Vasc Surg 2012; 26: 506–510

27. Funcionales vs no Funcionales
Ann Vasc Surg 2012; 26: 506–510

28. Técnica Quirúrgica
1. Identificar y Exponer X-XI-XII
2. Rodear Carotida Comun
3. Diseccion lateral
4. Diseccion periadventicial
5. El tumor se moviliza circunferencialmente
primero en el margen inferior
Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery :2016 ;960-969.

29. Aspectos importantes de la Técnica
Quirúrgica
INCISION
Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery :2016 ;960-969.

30. Aspectos importantes de la Técnica
QuirúrgicaEXPOSICION DE LA
BIFURCACION
Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery :2016 ;960-969.

31. Aspectos importantes de la Técnica
Quirúrgica
• Resección Shamblin Tipo I
Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery :2016 ;960-969.

32. Aspectos importantes de la Técnica
Quirúrgica
• Resección del tumor tipo II / III
Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery :2016 ;960-969.

33. Aspectos importantes de la Técnica
Quirúrgica
• Resección del tumor tipo II / III
Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery :2016 ;960-969.

34. Tratamiento
Lesión nerviosa
Hipogloso
Vago
Laríngeo superior
Rama mandibular
del nervio facial
Accesorio
BIPOLAR
Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery :2016 ;960-969.

35. Journal of Vascular Surgery, 2016; 64.1703-1710.
1994-2015
183 casos
Mujeres 124(67,7%)
Antecedentes Familiares 34 (18,6 %)
Edad promedio 49(16-83 )
Tiempo operatorio 224,5 MINUTOS
Perdida Sanguínea 143,9 mL /10-2000mL
Lesión nerviosa 16 (8,7%)

36. Deficit Par craneal 16 (8,7 %) Permanente 10 (5,5 %)
Otra Lesion nerviosa 12(6,5 %)
Hematoma 3(1,6%)
ACV 2(1 %)
Journal of Vascular Surgery, 2016; 64.1703-1710.
Mortalidad 0-3 %
ACV 0-8 %
Lesion Nerviosa 9-3 %
Resultados quirúrgicos

37. Hospital Universitario San Vicente de
Paul
6
Enero 1995-
julio 2000
García G, Guzmán C. Tumores del cuerpo carotideo .Revista Colombiana de cirugía
vascular 2000;124:18-24.

38. Características Demográficas
Edad 58 (43-72)
Genero 2:hombres 4 : mujeres
Hipertensión arterial Paroxística Ninguno
Unilaterales 3: Derechos – 3 : Izquierdos
Familiar Ninguno
Medellín 4 casos
San Rafael y Rionegro 1-1
García G, Guzmán C. Tumores del cuerpo carotideo .Revista Colombiana de cirugía
vascular 2000;124:18-24.

39. Diagnostico
Arteriografía 5 pacientes
AngioTac 3 pacientes
Masa cervical + Dolor 3
Masa cervical + Hipoacusia, mareo o
vértigo
2
Lipotimia 1
Tinitus 1
García G, Guzmán C. Tumores del cuerpo carotideo .Revista Colombiana de cirugía
vascular 2000;124:18-24.

40. Resultados
Embolizacion preoperatoria 1
Ligadura de Art Carotida Externa 1
Mortalidad 0
ACV 0
Recurrencias 0
Lesion parcial del Nervio Laringeo
Recurrente
1
Paresia del Hipogloso 1
Paresia del vago 1
Paresia de la rama mandibular del facial 1
García G, Guzmán C. Tumores del cuerpo carotideo .Revista Colombiana de cirugía
vascular 2000;124:18-24.

41. Conclusiones
• Evidencia para el diagnostico y manejo
• Riesgo Quirúrgico
• Papel de la embolizacion
• Radioterapia????

42. GRACIAS !