Médico Quirúrgico

MÉDICO QUIRÚRGICO
Material compilado con fines didácticos

Facilitadora: Mgs. Vásquez Yajaira

DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007. 1

Enfermeras quirúrgicas, también conocido como enfermeras peri
operatorias o enfermeras de quirófano, son enfermeras registradas (RN)
brindan a los pacientes con la atención y apoyo antes, durante y después
de la cirugía. La mayoría de las enfermeras quirúrgicas comienzan sus
carreras como profesionales de la enfermería general, antes de
desarrollar los conocimientos especializados necesarios para tener éxito
en la sala de operaciones.

Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

• Una técnica (del griego, arte) es un procedimiento o conjunto de
estos, (reglas, normas o protocolos), que tienen como objetivo
obtener un resultado determinado, ya sea en el campo de la ciencia,
de la tecnología, del arte, de la educación o en cualquier otra
actividad.

• La técnica surgió de la necesidad humana de modificar su medio. Nace
en la imaginación y luego se lleva a la concreción, siempre de forma
empírica. En cambio la tecnología surge de forma científica, reflexiva y
con ayuda de la técnica (desde el punto de vista histórico).


• Es un procedimiento o conjunto reglas, normas o protocolos, que
tienen como objetivo obtener un resultado determinado, mediante las
alternativas de tratamiento quirúrgico son múltiples y van desde
procedimientos microquirúrgicos hasta otros con técnicas de
fijaciones amplias, pasando por técnicas percutáneas y endoscópicas,
entre otras.


• Conjunto de instrumentos que utiliza el cirujano como herramientas
para realizar el procedimiento quirúrgico. La responsabilidad de
participar en el mantenimiento, el conocimiento de los métodos de
limpieza, la preservación, el acondicionamiento y el empaque de los
instrumentos quirúrgicos para su posterior utilización es compartida con
la instrumentadora quirúrgica y la enfermera circulante. Existe una
clasificación particular del instrumental quirúrgico básico, según su
utilización: diéresis, disección, hemostasia, exposición, aprehensión,
exploración y síntesis.


• Es una profesión dedicada a formar un profesional del equipo médico -
quirúrgico, con un nivel de conocimiento científico y técnico, que le
permite ofrecer un servicio de calidad en la atención al paciente
quirúrgico mediante la aplicación de procesos de instrumentación,
esterilización, bioseguridad, saneamiento ambiental y administración,
para colaborar a la mejora o restablecimiento de la salud del paciente
a operar.


• El Enfermero Instrumentista profesional está capacitado y habilitado para:

• Atender el bienestar del paciente quirúrgico.

• Asistir al cirujano mediante el dominio de las técnicas y la utilización del
equipamiento e insumos del centro quirúrgico.

• Preparar la mesa de cirugía, instrumental, material y accesorios para el
acto quirúrgico y efectuar su control.

• Realizar el control del instrumental, material y accesorios antes, durante y
después del acto quirúrgico.

• Asistir al cirujano y participar activamente en el procedimiento quirúrgico.


• Se define como el conjunto de recursos humanos y materiales, o sea
todo lo que se encuentra en el lugar físico tanto las personas y los
elementos que encontramos ahí organizado para desarrollar en un
recinto especial la actividad quirúrgica y las acciones de anestesia. Se
definen además como funciones del pabellón quirúrgico el poder
realizar una acción de anestesia local y tb. poder realizar anestesia
general y de sedación.


• Áreas de recintos Quirúrgicos
• Área Restringida
• Área Semi restringida
• Área Irrestricta


• Debe estar claramente señalizada. Va a corresponder al quirófano y
pasillos. Nosotros en esa área vamos a ocupar una ropa determinada.
Gorros, mascarillas, camisola, botas o zapatos, pantalones
determinados para esa área.. En muchas clínicas, esas botas que son
de género y que están limpias pero no estériles se cambian y se
utilizan unos suecos que son para circular en determinadas zonas o
áreas. Ese cirujano está entrando al área restringida y esa zona
muchas veces se encuentra limitada con una señalización que se
encuentra en el piso y con puertas que son de vaivén.


• Es una zona intermedia.
• Aquí están los vestuarios por ejemplo. Si llego de la calle a realizar un
procedimiento quirúrgico tengo que ingresar por alguna parte, voy a
cambiarme de ropa y esa parte va a ser donde estén los vestuarios
y voy a ponerme gorro, mascarillas, camisola, pantalones (estoy en
área semi restringida), es decir no voy a usar todavía ropa estéril.
• También puede ser eventualmente la misma zona donde ingresan los
pacientes. En esta área se encuentra tb. el lavamanos. Puede estar en
la entrada de esta área Semi restringida porque aquí recién me voy a
lavar las manos para ingresar al área que está completamente
restringida.


• Es el área de circulación limitada donde están las oficinas, las zonas
administrativas donde yo le puedo dar el acceso por ejemplo a los
vestuarios donde yo le puedo dar las instrucciones a mi paciente,
indicaciones, o donde el paciente lo vienen a retirar el resto de sus
parientes o la persona que lo viene acompañando. Salas de estar y
ambulatorias.

• La entrada que tiene el pabellón aquí en la Universidad está
claramente circunscrito en el suelo con color rojo. Un límite. Este
límite debe ser pasado después que nosotros nos ponemos las botas
con las cuales vamos a circular


• El Equipo Operatorio El equipo operatorio está formado por: Cirujano,
Primer Ayudante, Segundo Ayudante e Instrumentadora. En
situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con la
instrumentadora solamente y en otras más complicadas hasta trabaja
con tres ayudantes y dos instrumentadoras.

• El Equipo Operatorio El equipo operatorio está formado por: Cirujano,
Primer Ayudante, Segundo Ayudante e Instrumentadora. En
situaciones poco complicadas el cirujano trabaja con la
instrumentadora solamente y en otras más complicadas hasta trabaja
con tres ayudantes y dos instrumentadoras.


• Se denomina cirugía del griego Ciru "mano" y gía "trabajo", de
donde "trabajo manual" a la práctica que implica manipulación
mecánica de las estructuras anatómicas con un fin médico, bien sea
diagnóstico, terapéutico o pronóstico.


Especialidades Quirúrgica
• Cirugía general
• Cirugía ortopédica y traumatología
• Cirugía oral y máxilofacial
• Cirugía plástica y reparadora
• Cirugía torácica
• Cirugía cardíaca
• Cirugía oncológica
• Cirugía bariátrica
• Cirugía vascular
• Cirugía pediátrica: Neurocirugía


Especialidades Médico-Quirúrgica

• Oftalmología

• Otorrinolaringología

• Urología

• Obstetricia y ginecología

• Dermatología


Los Tipos de Cirugía se Dividen en 4 categorías

1. Externas Internas

2. Según su grado de peligro

a.- Cirugía Micro: que requiere de Preparación racional Rutina
Preoperatorio.

b.-Cirugía Menor: requiere menos preparación


Los tipos de Cirugía se Dividen en 4 categorías

Los Tipos de Cirugía se Divide en 4 Categorías

3. Según su efecto:

a.- Curativa: donde la enfermedad es Radical

b.- Paliativa: para aliviar los efectos de la enfermedad

4. Según su Tiempo:

a.-Emergencia: para salvar la vida del paciente

b.-Urgente: obligada

c.-Electiva: donde se toma los estudios y se programa


Según su efecto:

a.- Curativa: es aquella que se realiza con el fin de reparar o curara o
extirpar ejemplo: Histerectomía, apendicetomía
b.- Paliativa: para aliviar el dolor mejorar condiciones ejemplo
Gastrectomía, cistotomía.
c.-Diagnostico: con fines de diagnostico ejemplo biopsia, laparotomía
d.-Reconstructiva: correctivo de una patología congénita ejemplo: labio
leporino, ginecomastia
e.-Reparadora: repara heridas contusa ejemplo: estética
4. Según su Tiempo:
a.-Emergencia: para salvar la vida del paciente
b.-Urgente: obligada
c.-Electiva: donde se toma los estudios y se programa


Según su tiempo:

a.-Emergencia: son aquellas que se realizan cuando se presentan
para salvar la vida del paciente, selectivas, urgente, ejemplo
aneurisma cerebral rota

b.-Urgente: es aquella que tiene1 y 24 horas para realizarse estudios
y dolres abdominales

c.-Electiva: donde se toma los estudios y son programadas con
tiempo


Se estructura fácilmente con los prefijos y sufijos
claves
a.-Ectomia: quitar, extirpar, escisión, ablación, resecar

b.-Otomía: incidir (abrir y cerrar)

c.-Ostomía: comunicar con el exterior agregando una forma
relativa a organismo o sistema se compone el termino ejemplo
nefro forma relativa a riñón o prefijo nefrotomía, nefrectomia,
nefrostomía


Se estructura fácilmente con los prefijos y sufijos
claves

Otomía Ectomía Ostomia
Laparotomía Apendicetomía Colostomía
Nefrotomía Colecistectomía Yeyunestomía
Flebotomía Nefrectomía Ileostomía
Histerectomía Amigdalectomía Nefrostomía
Amigdalectomía Cistotomía
Traqueotomía Gastrostomía
Nefrolitotomía


• Es aquella que realiza las actividades
del personal de enfermería de quirófa-
no que son muy variadas y deben
seguir unas normas perfectamente es-
tablecidas que requieren una
preparación especí-fica.


Importancia de enfermera instrumentista

• La actuación de la enfermera es participativa y no sólo mecánica
(" pasar pinzas")
• La enfermera forma parte del equipo quirúrgico (aneste-siólogo,
cirujano, ayudantes, enfermera circulante, en-fermera
instrumentista)
• La instrumentista debe actuar haciendo uso del método científico
en el momento preciso


Importancia de enfermera instrumentista
• Conocer de antemano la operación a realizar.

• Preparar todo el instrumental y material necesario para la
operación, verificando que no falte ningún elemento antes del
inicio de la intervención.

• Realizará su lavado quirúrgico, vistiéndose seguidamente, con la
ayuda de la enfermera circulante, con ropas estériles y
poniéndose los guantes.

• Vestir las mesas de instrumentación, disponiendo en el orden
correspondiente los elementos que se utilizarán en cada tiempo
operatorio.


Funciones de la enfermera instrumentista

• Ayudar a los cirujanos a colocarse los guantes.

• Ayudar a colocar el campo estéril.

• Entregar los elementos solicitados por los cirujanos.

• Tomará muestras intraoperatorias y las pasará a la enfermera
circulante.



• Controlar los elementos utilizados, manteniendo la mesa
ordenada y desechando convenientemente el material utilizado.

• Controlar el uso de gasas y compresas en el campo operatorio,
verificando que sean radiopacas, y efectuar su recuento con la
enfermera circulante.

• Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos.

• Retirará las hojas de bisturí, agujas y demás objetos cortantes y
punzantes.



• Ayudar al paciente en la camilla.

• Recoger y revisar los instrumentos utilizados así como disponer lo
necesario para su lavado, desinfección y esterilización.

• Colaborará con el resto del equipo en dejar la sala perfectamente
preparada



• Colocar el usuario en la camilla verificar si tiene la venopunsión y
sondas están permeable y en buen estado .

• Proceder a preparar la anestesia (general – raquídea, entre otros).

• Llevar la hoja de control de la cirugía

• Se encarga de cerrar la bata del cirujano y la instrumentista.

• Estar atenta a las necesidades de los cirujanos e instrumentista,
anestesiólogo e usuario

• Realizar el conteo de compresas antes de cerrar cavidad

• Verificar y preceder a procesar las toma de muestra



• Debe mantener el quirófano limpio y ordenado.

• Ayuda a la instrumentista a realizar la cura del usuario.

• No dejar al usuario solo en la camilla.

• Trasladar el usuario solo en camilla y lo ubica en la sala de
recuperación.

• Proceder a el lavado del instrumental utilizado


Planos quirúrgicos

• Existen 5 tipos de planos

• Piel

• Aponeurosis

• Tejido celular subcutáneo

• Músculo

• Peritoneo


Planos quirúrgicos y tipos de suturas
Plano Sutura Nº de sutura Aguja
Abdominal
Piel Ethilon 2-0 Recta
Nylon 3-0
Monolylon 4-0
Dermalon
Tejido celular Catgut 0 Mh – tra – te
subcutáneo Simple 2-0 T25 – ct- ct3

Aponeurosis Catgut 1 Mh – tra – te
Crómico T25 – ct- ct3
Vycryl – Dexón

Músculo Catgut 0 Mh – tra – te
Simple 2-0 T25 – ct- ct3

Peritoneo Catgut Crómico 0 Mh – tra – te
Simple 1 T25 – ct- ct3

Tipos de material medico quirúrgico


Pinzas de sostén y toma


CORTE Y DISECCIÓN


Retractor manual


Retractor manual

Porta agujas


Agujas


Posiciones quirúrgicas
Posición Supino Posición de Trendelenburg

Posición Fowler Posición Ginecológica


Etapas de acciones de la enfermera
instrumentista


Preoperatorio

Atención de enfermería al Usuario antes de la cirugía para
disminuir el stress, con temor a la muerte, ansiedad por ambiente
desconocido y a la intervención quirúrgica.


Transoperatorio

Atención de enfermería al Usuario durante la cirugía inconsciente
con signos vitales alterados, con circulación extracorpórea, pérdida
de sangre y necesidad de líquido por vía endovenosa


Postoperatorio

Atención de enfermería al Usuario desde que finaliza la cirugía
hasta 8 días después.


Material medico quirúrgico


Si piensas que no te atreves, no lo harás


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