1. QUALITA’ dell’ARIA e PATOLOGIA nelle ZONE ad ALTA DENSITA’ INDUSTRIALE AZIENDA USL TARANTO S.C. Statistica Epidemiologica Dipartimento di Prevenzione

5. _ Monossido di Carbonio (CO)

6. _ Biossido di Azoto (NO2)

8. _ Benzene (C6H6)

9. _ Idrocarburi Policiclici Aromatici (IPA) NOTA: la misura delle concentrazioni di PM10, benzene ed IPA nei centri urbani è abbastanza recente. Il DM 15 Aprile 1994 ha per la prima volta imposto alle città con più di 150.000 abitanti di misurare, tra gli altri, questi inquinanti, detti per l’appunto non convenzionali.

11. AZIONE ALLERGENIZZANTE

14. 1 Gruppi della popolazione maggiormente sensibili agli effetti dell’inquinamento atmosferico Tutti i più recenti studi epidemiologici hanno segnalato l’esistenza di sottogruppi della popolazione particolarmente sensibili agli effetti sanitari dell’inquinamento atmosferico.

16. gli anziani

17. gli individui affetti da patologie cardiovascolari e respiratorie o in generale da malattie croniche debilitanti

18. L’ apparato respiratorio rappresenta, assieme alla cute, la più importante interfaccia dell’ uomo con l’ambiente: dunque, è quello che maggiormente risente dei fattori ambientali di usura, di invecchiamento. CUTE 1,5 – 2,0 m2 Superficie respiratoria: 60 m2 + superficie albero broncopolmonare: 70 m2 130 m2

19. Gli EFFETTI SANITARI dell’INQUINAMENTO ATMOSFERICO Gli EFFETTI SANITARI dell’INQUINAMENTO ATMOSFERICO sono tradizionalmente distinti in

21. EFFETTI a LUNGO TERMINEMOLESTIA e IRRITAZIONE BRONCHITE CRONICA TOSSICITA’ SPECIFICA TUMORE POLMONARE AFFEZIONI RESPIRATORIE ACUTE MORTALITA’ MORTALITA’

22. EFFETTI a LUNGO TERMINE dell’INQUINAMENTO ATMOSFERICO

23. STUDI sugli EFFETTI a LUNGO TERMINE Mortalità Totale Mortalità e Ricoveri Cardiopolmonari Incidenza e Mortalità per Cancro del Polmone

24. EFFETTI a BREVE TERMINE dell’INQUINAMENTO ATMOSFERICO

25. Inquinamento e Salute: Piramide degli EFFETTI a BREVE TERMINE Gravità dell’effetto Effetti osservati lo stesso giorno dell’esposizione o nei successivi Mortalità Ricoveri Ospedalieri Visite al Pronto Soccorso Visite Mediche Riduzione delle capacità fisiche Uso di Farmaci Sintomi Alterazione della Funzionalità Polmonare Effetti Sub-Clinici Proporzione di popolazione affetta

27. MISA 2 Meta-analisi Italiana degli Studi sugli Effetti a Breve Termine dell’Inquinamento Atmosferico

28. MISA-2 Metanalisi Italiana Salute-Ambiente Milano Torino Verona Mestre Venezia Trieste Genova Bologna Ravenna Firenze Pisa Roma Napoli Taranto (1999-2002) Catania Palermo Misa-2

29. DATI AMBIENTALI UTILIZZATI per lo STUDIO MISA INQUINANTI ATMOSFERICI 1 STAZIONI di RILEVAMENTO 2 SERIE TEMPORALI 3 PARAMETRI METEOROLOGICI 4

33. Perché TARANTO è stata inserita nello studio MISA???

34. Taranto avantieri Taranto ieri ed oggi

35. L’OMS ha condotto sulle cosiddette aree a rischio in Italia (circa 15) un’analisidi mortalità che ha consentito di verificare la presenza effettiva, in Puglia, di due aree a rischio ambientale: Brindisi e Taranto.

36. OMS … 1997 ASL … 2002 Roma OMS: Confronto dati mortalità tramite calcolo SMR (Rapporto Standardizzato di Mortalità) tra Taranto, Area a elevato rischio ambientale (Taranto, Statte, Massafra, Montemesola, Crispiano) e Regione Puglia: “I risultati degli studi dal 1980 al 1994 aggiornati dalla ASL al 2002, mostrano che gli indici di mortalità (SMR) per neoplasie e nello specifico per Cancro del Polmone, della Pleura e della Vescica risultano più elevati nei comuni di Taranto e Statte rispetto al resto dell’Area a rischio ambientale”. Asl TA – S.C. Statistica ed Epidemiologia - Dipartimento di Prevenzione

37. AREE ad elevato RISCHIO AMBIENTALE in ITALIA

38. Taranto: area ad elevato rischio di crisi ambientale Mortalità generale 1990-94 Mortalità: tutti i tumori 1990-94 Martuzzi M, Mitis F, Biggeri A, Bertollini R. Areas at high environmental risk in Italy. ISEE 2000, Buffalo, New York

39. Significativo Non significativo Tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni: uomini LOS VALBORMIDA POPOLESINE POdiVOLANO CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA GELA 50 70 90 110 130 150 170 SMR OMS

40. LOS VAL BORMIDA POPOLESINE PO di VOLANO CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA GELA Significativo Non significativo Tumore alla trachea, ai bronchi e ai polmoni: donne 50 70 90 110 130 150 SMR OMS

41. Significativo Non significativo Tumori al sistema linfoematopoietico: uomini LOS VAL BORMIDA PO POLESINE PO di VOLANO CONOIDI MASSA MANFREDONIA NAPOLI SARNO TARANTO BRINDISI PORTOSCUSO CROTONE AUGUSTA GELA 60 80 100 120 140 160 SMR OMS

42. Studio OMS: Confronto SMR Area ad elevato rischio ambientale TARANTO – STATTE - CRISPIANO – MASSAFRA - MONTEMESOLA

43. Studio OMS: Confronto SMR Area ad elevato rischio ambientale TARANTO - STATTE

44. STATO DI SALUTE DELLA REGIONE PUGLIA 2006RAPPORTI STANDARDIZZATI DI MORTALITÀ PER TUMORE, PER COMUNE. PUGLIA, MASCHI, ANNI 1998 -2004

45. STATO DI SALUTE DELLA REGIONE PUGLIA 2006 RAPPORTI STANDARDIZZATI DI MORTALITÀ PER TUMORE, PER COMUNE. PUGLIA, FEMMINE, ANNI 1998 -2004

46. STATO DI SALUTE REGIONE PUGLIA Rapporti Standardizzati di Mortalità per tumori maligni di trachea, bronchi e polmoni, per Comune. Puglia, Maschi e Femmine, anni 1998 – 2004.

47. Studi recenti: aggregazione per comuni Asl TA – OER Puglia: Analisi geografica di mortalità per tumori maligni. 2007 Gruppo 1: comuni a ridosso del polo industriale: Taranto e Statte Gruppo 2: comuni compresi in un raggio di 10-20Km: Carosino, Crispiano, Faggiano, Leporano, Massafra, Monteiasi, Montemesola, Monteparano, Palagiano, Pulsano, Roccaforzata, San Giorgio Ionico. Gruppo 3: comuni compresi in un raggio di 20-30Km: Castellaneta, Grottaglie, Lizzano, Mottola, Palagianello Gruppo 4: comuni distanti oltre 30Km: Avetrana, Fragagnano, Ginosa, Laterza, Manduria, Martina Franca, Maruggio, San Marzano, Sava, Torricella N.B. L’area ad elevato rischio ambientale individuata dall’OMS comprende i comuni di Taranto, Statte, Massafra, Montemesola e Crispiano

48. Risultati: tutti i tumori Asl TA – OER Puglia: Analisi geografica di mortalità per tumori maligni. 2007 Distribuzione dell’SMR per tutti i tumori nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

49. Risultati: Tumore del Polmone Asl TA – OER Puglia: Analisi geografica di mortalità per tumori maligni. 2007 Distribuzione dell’SMR per il tumore del Polmone nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

50. SMR Tumore maligno della Pleura - sesso maschile Asl TA – OER Puglia: Analisi geografica di mortalità per tumori maligni. 2007

51. Risultati: Tumore della Pleura Asl TA – OER Puglia: Analisi geografica di mortalità per tumori maligni. 2007 Distribuzione dell’SMR per il tumore della Pleura nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

52. Risultati: Tumori della Vescica Asl TA – OER Puglia: Analisi geografica di mortalità per tumori maligni. 2007 Distribuzione dell’SMR per il tumore della Vescica nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

53. Risultati: Linfomi non Hodgkin Asl TA – OER Puglia: Analisi geografica di mortalità per tumori maligni. 2007 Distribuzione dell’SMR per il Linfoma non Hodgkin nei 4 gruppi di comuni aggregati della Provincia di Taranto

54. L’ECCESSO DI MORTALITA’ NEI COMUNI DI TARANTO E STATTE AGGREGATI I Tumori maligni considerati (polmone, pleura, vescica e linfoma non hodgkin) presentano il maggior eccesso di mortalità nell’area del comune di Taranto e Statte (comuni a ridosso del polo industriale) rispetto agli altri gruppi comunali all’interno della Provincia. I tumori maligni del Polmone e della Pleura presentano, nei Comuni di Taranto e Statte aggregati, il maggior eccesso di mortalità rispetto agli altri comuni capoluogo della Regione (dati statisticamente significativi nel sesso maschile).

57. Nuove acquisizioni … Conclusioni … ma è del tutto evidente che non si debba e non si possa attendere l’esito di tali ulteriori studi per richiedere interventi più decisi attraverso norme più stringenti e strumenti di controllo più efficaci che puntino ad un deciso abbattimento delle emissioni di tutti gli inquinanti ed in particolare della diossina (principio di cautela) Asl TA – S.C. Statistica ed Epidemiologia - Dipartimento di Prevenzione