Taller realizado para la campaña "Saludale, saludate" ejecutada por ACOEC y financiada por la Generalitat Valenciana.

1. Taller
DIVERSIDAD CULTURAL
Y SALUD
saludalesaludate.blogspot.com

2. Integración
“el proceso de adaptación mutua de dos segmentos socioculturales
mediante el cual la minoría se incorpora a la sociedad receptora en
igualdad de condiciones, derechos, obligaciones y oportunidades con los
ciudadanos autóctonos, sin que ello suponga la pérdida de sus culturas de
origen; y la mayoría acepta e incorpora los cambios normativos,
institucionales, ideológicos, necesarios para que ello sea posible”
“proceso de equiparación de derechos, de forma legal y efectiva, de las
personas inmigradas con el resto de la población, así como el acceso en
igualdad de oportunidades y de trato, a todos los bienes, servicios y
cauces de participación que ofrece la sociedad”

3. Multiculturalidad
Describe la realidad de las sociedades en las que coexisten
diferentes culturas.
Interculturalidad
Se trata de un proyecto de sociedad participativa en el que todos
los grupos sociales trabajan en interacción e interrelación con las
minorias culturalmente diferenciadas.

4. Acceso al sistema sanitario (1)
Ley Orgánica 4/2000
Artículo 12:
1. Los extranjeros que se encuentren en España inscritos en el padrón del municipio en el que residan
habitualmente, tienen derecho a la asistencia sanitaria en las mismas condiciones que los españoles.
2. Los extranjeros que se encuentren en España tiene derecho a la asistencia sanitaria pública de urgencia
ante la contracción de enfermedades graves o accidentes, cualquiera que sea la causa, y a la continuidad
de dicha atención hasta la situación de alta médica.
3. Los extranjeros menores de 18 años que se encuentren en España tienen derecho a la asistencia sanitaria
en las mismas condiciones que los españoles.
4. Las extranjeras embarazadas que se encuentren en España tendrán derecho a la asistencia sanitaria
durante el embarazo, parto y postparto.
Artículo 14:
“Los extranjeros, cualquiera que sea su situación administrativa, tienen derecho a los servicios y
prestaciones sociales básicas”

5. Ley de Extranjería
Ley 16/2003 de la Cohesión y Calidad del SNS
Decreto 26/2000 (Comunidad Valenciana)
• La asistencia sanitaria para personas “indocumentadas” se vinculaba a la existencia de escasos recursos
económicos, de forma que tan sólo las personas inmigrantes que recibieran ingresos inferiores al salario
mínimo interprofesional pudieran acceder a una tarjeta sanitaria solidaria. Esta modalidad de cobertura
incluía, además, las prestaciones farmacéuticas gratuitas.

6. Acceso al sistema sanitario (2)
Real Decreto-Ley 16/2012 de Medidas urgentes para garantizar la
sostenibilidad del SNS y mejorar la calidad y seguridad de sus
prestaciones
1.1. Para que los extranjeros en España tengan derecho a la asistencia sanitaria, no es suficiente que estén
inscritos en el padrón del municipio en el que residan habitualmente, sino que además deben acreditar ser
trabajador o pensionista, o desempleado inscrito. El resto podrá serlo si acredita no superar un límite de
ingresos y resida en España.
1.2. Podrán así mismo tener la condición de asegurado pagando una cuota o contraprestación. La
condición de asegurado la reconoce el INSS.
Ley 6/2008 de Aseguramiento Sanitario del Sistema Público de la
Comunidad Valenciana
Permite seguir prestando asistencia sanitaria normalizada a los inmigrantes en situación irregular,
mediante una acreditación transitoria “por causas de salud pública, situaciones de riesgo o exclusión
social, o análogas circunstancias”, dicha acreditación será emitida a través de la Consellería de Sanidad.

7. Objetivos
• Informar y sensibilizar a los profesionales sanitarios de que la salud,
derecho humano fundamental y universal, es un elemento necesario para el
desarrollo de los países empobrecidos, así como un elemento necesario
para la correcta integración de los inmigrantes en nuestro país.
• Mejora de la competencia cultural de los profesionales de la salud.
• Capacitar a los profesionales de la salud para una mejor atención sanitaria
a la población inmigrante:
– Conocer las patologías y los procesos más prevalentes
– Dar respuestas a los problemas de salud de la población inmigrante, desde un enfoque de
diversidad cultural
– Mejorar la calidad asistencial de los problemas de salud de la población inmigrante y sus
familias

9. 1. Conceptos generales
1.1. Migración y Salud
1.2. Orientación a los servicios sanitarios de la diversidad cultural
2. Comunicación con el paciente inmigrante
3. Aproximación a las patologías y procesos más prevalentes
4. Protocolo inicial de atención sanitaria a la población inmigrante
5. La mediación intercultural

10. 1. Conceptos generales
1.1. Migración y Salud
1.2. Orientación a los servicios sanitarios de la diversidad cultural
2. Comunicación con el paciente inmigrante
3. Aproximación a las patologías y procesos más prevalentes
4. Protocolo inicial de atención sanitaria a la población inmigrante
5. La mediación intercultural

11. Migración y Salud
• La población inmigrante es joven y sana (entre los 25 y los 34 años)
• Presenta problemas de salud similares a los de la población de acogida
• La inmigración per se no representa un riesgo para la salud de la población
general
• Los inmigrantes no constituyen grupos de riesgos específicos
• El colectivo inmigrante no puede ser valorado de modo homogéneo
• Los servicios sanitarios en nuestra sociedad, cada vez más multicultural,
han de incorporar una concepción de la salud de carácter intercultural que
responda, a las diferentes representaciones culturales de la salud y la
enfermedad

12. Orientación a los servicios sanitarios
de la diversidad cultural
Dificultades
- De accesibilidad y captación
- De atención, diagnóstico, tratamiento, de cuidados y de adherencias
a los mismos
- Barreras idiomáticas
- Dificultades diagnósticas por patologías no frecuentes en nuestro medio
- Dificultades en la elaboración de planes de tratamiento y de cuidados y la
adherencia a los mismos
- Déficit de competencia cultural

13. Orientación a los servicios sanitarios
de la diversidad cultural
Campos de actuación
- Mejoras de la accesibilidad y captación:
Disminución de las barreras administrativas, idiomáticas y culturales
Facilitación de la atención a grupos con desigualdad social
Facilitación de la comunicación: (traductores, mediadores)
Mejora de la competencia cultural de los profesionales
Adaptación cultural de los procesos y programas existentes
- Trabajo socio-sanitario:
Trabajo en red
Atención sanitaria culturalmente apropiada
Prever la participación de medicinas alternativas o prácticas indígenas

14. 1. Conceptos generales
1.1. Migración y Salud
1.2. Orientación a los servicios sanitarios de la diversidad cultural
2. Comunicación con el paciente inmigrante
3. Aproximación a las patologías y procesos más prevalentes
4. Protocolo inicial de atención sanitaria a la población inmigrante
5. La mediación intercultural

15. Comunicación con el paciente
inmigrante
Modelo de la Entrevista Clínica Centrada en el paciente

16. Fase Exploratoria - Recibimiento cordial
- Delimitación de la consulta
- Escucha activa:
Empatía
Facilitaciones
Frases por repetición
Clarificaciones
Señalamientos
Silencios funcionales
- Averiguar y completar datos
Preguntas abiertas
Menú de sugerencias
Preguntas cerradas
- Sumario de la información obtenida
- Exploración física
Fase Resolutiva - Informar sobre la naturaleza del problema. Enunciación
- Proponer un plan de acción
- Explicar el tratamiento y la evolución previsible
- Comprobar la asimilación por parte del paciente
- Resolver conflictos: Proceso de negociazión
- Tomar precauciones y cerrar la entrevista

17. 1. Conceptos generales
1.1. Migración y Salud
1.2. Orientación a los servicios sanitarios de la diversidad cultural
2. Comunicación con el paciente inmigrante
3. Aproximación a las patologías y procesos más prevalentes
4. Protocolo inicial de atención sanitaria a la población inmigrante
5. La mediación intercultural

18. Patologías y procesos más prevalentes
Determinantes de la salud de la población inmigrante
- Determinantes biológicos o ambientales
- Determinantes socioeconómicos
- Determinantes culturales
- Determinantes del sistema sanitario

19. Patologías y procesos más prevalentes
1- Enfermedades adquiridas en la comunidad
2- Enfermedades reactivas o de adaptación
3- Enfermedades importadas
4- Enfermedades de base genética

20. Patologías y procesos más prevalentes
Etapas cronológicas y evolutivas
1º etapa: Enfermedades importadas
2º etapa: Enfermedades reactivas o de adaptación
3º etapa: Enfermedades adquiridas en la comunidad

21. 1. Conceptos generales
1.1. Migración y Salud
1.2. Orientación a los servicios sanitarios de la diversidad cultural
2. Comunicación con el paciente inmigrante
3. Aproximación a las patologías y procesos más prevalentes
4. Protocolo inicial de atención sanitaria a la población inmigrante
5. La mediación intercultural

22. Protocolo de atención sanitaria a la
población inmigrante
1º Identificar y atender el motivo de consulta
2º Despistaje de enfermedades transmisibles
3º Sospechar las enfermedades tropicales o poco habituales
Ofertarles actividades de protección y prevención de su salud

23. - Anamnesis
- Antecedentes personales
- Mujer
- Infancia
- Calendario vacunal
- Historia actual
- Listado de problemas
- Fármacos
- Síntomas-signos de alerta de enf. tropical
- Exploración física
- Exploración psicológica

24. - Pruebas complementarias
- Hemograma, recuento y fórmula
- Bioquímica
- Sistemático de orina
- Parásitos en heces
- Mantoux y Rx de Tórax
- Serología
- Extensión y gota gruesa

25. 1. Conceptos generales
1.1. Migración y Salud
1.2. Orientación a los servicios sanitarios de la diversidad cultural
2. Comunicación con el paciente inmigrante
3. Aproximación a las patologías y procesos más prevalentes
4. Protocolo inicial de atención sanitaria a la población inmigrante
5. La mediación intercultural

26. Mediación intercultural
“… contribuye a mejorar la comunicación, la relación y la integración
intercultural entre personas o grupos presentes en un territorio,
pertenecientes a una o a varias culturas, y con códigos culturales
diferentes”
La figura mediadora intercultural ha nacido desde la necesidad de
establecer puentes de diálogo entre la sociedad autóctona, las
personas recién llegadas de otros lugares del mundo y las diversas
realidades culturales que actualmente conviven en nuestros
territorios.

27. Role Playing 1

28. Role Playing 2

29. Enlaces de interés
• Manual de Atención Sanitaria a Inmigrantes: guía para profesionales de la
salud. Consejería de Salud de Andalucía. 3ª edición (2007). Grupo de
trabajo de semFYC: Inmigración y Salud. Disponible en: Manual Andalucia,
en la Web principal de la semFYC, http://www.semfyc.es
• Recomendaciones para la atención al paciente immigrante en la consulta
de atención primaria. Grupo de Consenso de Atención Primaria. Disponible
en inmigrante-recomendaciones.pdf. en la Web principal de la semFYC,
http://www.semfyc.es/
• La RedISIR - Red de Inmigración y Salud, puesta en marcha desde la
Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) , tiene como objetivo general la
mejora en la atención socio-sanitaria de las poblaciones inmigrantes.
http://www.redisir.net/
• Apoyo a inmigrantes. Web dedicada a servicios y ayudas a los inmigrantes.
http://www.apoyoinmigrantes.es/

30. saludalesaludate.blogspot.com
www.acoec.org