Crise convulsiva aguda em crianças

Crise convulsiva aguda Estado de mal epiléptico em crianças Antonio Souto [email_address] Médico coordenador Unidade de Medicina Intensiva Pediátrica Unidade de Medicina Intensiva Neonatal Hospital Padre Albino Professor de Pediatria nível II Faculdades Integradas Padre Albino Catanduva / SP

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino

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Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino GABA Inibitórios Glutamato Excitatórios Neurotransmissores

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Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Causas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],36% 20% 9% 8% 7% 5% 15% DeLorenzo RJ. Epilepsia 1992;33 Suppl 4:S15-25

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Taquicardia Hipertensão arterial Hipoxemia Hiperfluxo cerebral Hiperglicemia Acidose respiratória Taquicardia/Bradicardia Hipotensão arterial Hipoxemia Hipofluxo cerebral Hipoglicemia Acidose mista/acidemia ISQUEMIA Fase 1 < 30 ` Fase 2 > 30 ` Homeostasia suprir necessidades metabólicas elevadas liberação de catecolaminas circulantes contratura muscular generalizada mecanismos compensatórios entram em falência Disfunção hemodinâmica piora da ventilação e da oxigenação Hiperatividade autonômica Fase 3 > 1 hora

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Fluxo sanguíneo cerebral – Necessidades cerebrais de O2 Pressão arterial Fluxo sanguíneo Necessidades de O 2 Duração da convulsão Hiperdinâmico Exaustão Lothman E. Neurology 1990;40(5 Suppl 2):13-23. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Diagnóstico diferencial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Investigação Inicial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Investigação Inicial ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Treatment of convulsive status epilepticus. Recommendations of the Epilepsy Foundation of America's Working Group on Status Epilepticus. JAMA 1993;270(7):854-9.

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Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Sempre que se optar pela não coleta do LCR, Observar nas seis a 12 horas, antes da alta hospitalar sinais de localização presença de lesão expansiva? riscos de uma eventual herniação cerebral pós-punção do LCR tomografia computatorizada cerebral (TC) No caso de haver dúvida da presença de uma infecção bacteriana do SN, poderá ser efetuada coleta de hemocultura e introduzida antibioticoterapia apropriada até a realização da TC.

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino EEG deve ser solicitado rotineiramente após a primeira crise convulsiva não provocada?

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino A Academia Americana de Neurologia, a Sociedade de Neurologia Infantil e a Sociedade Americana de Epilepsia, após rigorosa pesquisa na literatura, baseada em análise de evidência, recomendam que o EEG seja realizado de rotina como parte da avaliação diagnóstica de crise única não provocada Management of the first convulsive seizure Valentina Nicole-Carvalho 1 , Adélia Maria de Miranda Henriques-SouzaJ. Pediatr. (Rio J.) vol.78 suppl.1 Porto Alegre July/Aug. 2002

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Crise febril ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Estado de mal epiléptico tonico-clonico generalizado numa criança ,[object Object],[object Object],[object Object]

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Experiências animais nos anos 1970 e 1980 mostraram que …. … .a lesão neuronal pode ser demonstrada após 30 minutos de actividade convulsiva, mesmo quando há manutenção da respiração e da circulação Nevander G. Ann Neurol 1985;18(3):281-90. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino Definição revista ,[object Object],[object Object],[object Object]

Dr. Antonio Souto [email_address] 2010 UTI Pediátrica & Neonatal Hospital Padre Albino "seizure in children" aproximadamente 278.000 para "seizure in children“ 4.310 para "CONVULSÃO NA CRIANÇA"

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