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Soporte vital básico 2016

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Soporte Vital Básico, nuevas guías 2015. Resumen presentado en EAP Medicina UNJFSC, curso de emergencias.

Veröffentlicht in: Gesundheit & Medizin
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Soporte vital básico 2016

  1. 1. SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS Adan Abel Espinoza Medalla Emergencias – Hospital Gustavo Lanatta Lujan MAYO 2016
  2. 2. Muerte súbita cardiaca
  3. 3. • 81% MSC tenían cardiopatía coronaria significativa en la necropsia. • Al menos un vaso con mas del 75% de estenosis en el 94% de las victimas. • Oclusión coronaria aguda en 58%. • Infarto de miocardio cicatrizado en 44%. • Infarto agudo de miocardio en el 27%.
  4. 4. Conceptos Parada Cardiorrespiratoria (PCR): • Se define como el cese brusco e inesperado de la respiración y circulación espontáneas, de forma potencialmente reversible. Resucitación Cardiopulmonar (RCP): • Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situación, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas. Soporte Vital Básico (SVB): • Es un concepto más amplio que incluye: - Prevención de la PCR: reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervención precoz y la educación de la población. - Las maniobras de RCP - La desfibrilación precoz (DEA).
  5. 5. Tasas de suspervivencia y recuperación neurológica satisfactoria en paradas cardiacas 36 11 24 6 17 6 12 2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 FV/TV Asistolia/AESP FV/TV Asistolia/AESP Porcentaje Sobrevivientes Mentalmente intactos Intrahospitalaria N = 33 348 Extrahospitalaria N = 95 072 Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014 • N: número de casos • FV: fibrilación ventricular • TV: taquicardia ventricular • AESP: Actividad eléctrica sin pulso
  6. 6. RCP • Las posibilidades de que la reanimación tenga éxito están en función: • Marco en el que se produce la parada cardiaca • Mecanismo de la parada • Estado clínico subyacente de la victima. • Decisión de reanimar o no reanimar. • En la actualidad hay menos pacientes de bajo riesgo con IMA que presentan PCR. • Solo 14% de pacientes que recibieron RCP en el hospital fueron dados de alta vivos • 20% de estos pacientes murieron en los siguientes 6 meses. • 41% de los pacientes habían sufrido IMA, 73% tenían antecedentes de ICC y 20% ya había sufrido paradas cardiacas. • La edad media de 70 años influye con peores resultados.
  7. 7. REEDUCAR: ANTES ABC ( Consenso 2010 - 2015) C = Compresión torácica A = Manejo de la vía aérea B = Ventilación Universales para todo tipo de paciente
  8. 8. RCP COMUNITARIO • Se recomienda implementar DEA en ambientes de alto riesgo. • Operadores telefónicos entrenados en SVB (RCP guiada por teléfono). • Iniciar RCP con 30 compresiones / 2 ventilaciones. (énfasis en compresiones solamente si no se está entrenado en asistencia ventiatoria) • Frecuencia: 100 a 120 compresiones por min. • Profundidad de al menos 5 cm y no más de 6 cm. • Administración de naloxona, si se dispone, PCR asociado a consumo de opiáceos.
  9. 9. - golpear suavemente los hombros. - ¿se encuentra bien? Soporte Vital Básico en el adulto: 1. Compruebe si zona es segura. 2. Compruebe si hay respuesta en la víctima:
  10. 10. Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente SI responde: Posición de recuperación Respiración normal, hay pulso
  11. 11. Pida ayuda y prepárese para actuar Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde
  12. 12. Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B Comprobar pulso y respiración simultáneamente (10 seg. o menos)
  13. 13. Hay pulso pero respira con dificultad Soporte Vital Básico en el adulto: • Ventilación de rescate: 1 cada 5-6seg. (10-12 ventilaciones por min.) • Comprobar pulso cada 2 min. • Si sospecha sobredosis de opiáceos, administrar naloxona.
  14. 14. El paciente NO respira normalmente y NO hay pulso compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B Utilizar DEA tan pronto sea posible. 5 ciclos y reevaluar. Continúe hasta ser relevado o hasta que llegue la ayuda. C (Compressions)
  15. 15. Factor tiempo Vol. de O2 en sangre circulante normal 800 - 1000 ml 250 ml/min Consumo de O2 en reposo (adultos) Muerte celular anóxica 4 - 5 min Ya que existe una reserva de oxígeno suficiente para mantener el metabolismo celular cerebral y cardiaco aceptables durante los primeros minutos, no deben retrasarse las compresiones y pueden retardarse las ventilaciones. Las compresiones torácicas pueden lograr gastos cardiacos del 25% al 30% de lo normal. Este efecto disminuye rápidamente con la demora de la RCP. Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014
  16. 16. Apertura de la via aérea maniobra frente-mentón descartar cuerpos extraños extraíbles A (airway = vía aérea) Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B
  17. 17. Apertura de la vía aérea MANIOBRA DE TRACCION MANDIBULAR sin extensión del cuello, en pacientes traumatizados Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B A (airway = vía aérea)
  18. 18. • 2 ventilaciones, no más de 1 seg. cada una. • Observar elevación del tórax. • Minimizar el tiempo de interrupciones. • Volumen: 6-7ml/kg - 500ml. Ver, Oír y Sentir la respiración YA NO SE USA, RETRASA EL RCP Soporte Vital Básico en el adulto: B (Breathing = Ventilación) El paciente NO responde: C-A-B
  19. 19. DESFIBRILACIÓN PRECOZ • Un paciente con PCR puede tener uno de los siguientes diagnósticos: • ASISTOLIA • ACTIVIDAD ELECTRICA SIN PULSO (AESP) • TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV) • FIBRILACION VENTRICULAR (FV) • Solo la taquicardia ventricular sin pulso y la fibrilación ventricular son susceptibles de tratamiento con desfibrilación. La asistolia y actividad eléctrica sin pulso no son ritmos desfibrilables y se tratan farmacológicamente. Marino, El libro de la UCI. 4ta Ed. 2014
  20. 20. DEA En pacientes monitorizados el tiempo entre el colapso y la primera descarga debe ser de menos de 3 minutos, y siempre se debe practicar RCP mientras se prepara el desfibrilador.
  21. 21. Continúe con las compresiones mientras se colocan los electrodos. Deje de comprimir mientras analiza el ritmo. Ritmo desfibrilable: aplique descarga, asegúrese de que nadie toca a la víctima. Ritmo NO desfibrilable: continúe con RCP. Continúe con RCP post descarga hasta nuevo análisis.
  22. 22. Causas reversibles de PCR 5H, 5T 1. Hipovolemia 2. Hipoxia 3. Hidrógeno (acidosis) 4. Hipocalemia/hipercalemia 5. Hipotermia 1. NeumoTórax a tensión 2. Taponamiento cardiaco 3. Tóxicos/toxinas 4. Trombosis pulmonar 5. Trombosis coronaria

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