tecnicas de enfermeria

1. AISLAMIENTO
DE
PACIENTES

2.  separación de un individuo que padece una enfermedad
transmisible del resto de las personas).
 Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como
medida para evitar la transmisión de enfermedades
infecciosas.
 En los aislamientos hospitalarios deben intervenir
todo el personal sanitario, no requieren orden médica, son
insustituibles y no deben ser invasivos.
 Todas las normas de aislamiento deben ser cumplidas
por todo el equipo y también por parte de la familia hasta
que desaparezca la enfermedad (curación clínica y
microbiológica total).

3.  Disminución del riesgo de infección para el
paciente, el personal sanitario y los visitantes
mediante la interrupción de la cadena de
transmisión.
 Disminución de la incidencia de infecciones
nosocomiales
 Prevención y control de brotes.
 Poder prestar una alta calidad de atención.
 prevenir el contagio entre los pacientes y entre
pacientes y el personal hospitalario.

4.  HABITACIÓN PARA AISLAMIENTO
 Estos aislamientos podemos lograrlo mediante la regulación del flujo y
presión del aire en cada habitación en relación a un área estándar .
 Debe ser individual.
 Debe estar ¨sellada¨ constructivamente, vigilar fugas o entradas por
puertas, techo y ventanas.
 Puertas con mecanismos de autocierre, preferiblemente de manera
automática y paralelo a las paredes (no puertas batientes)
 colocar dispositivo para control visual dentro de la habitación.
 Mínimo de 12 cambios de aire por hora y de estos 2 de aire exterior
 Temperatura de 24ºC / 75ºF.
 Filtro para la entrada de personal (Pre Box o antecuarto).
 lavamanos quirúrgico.
 Almacén de ropa limpia.
 Desecho vertical de basura.
 Desecho vertical de ropa sucia.
 Baño interior del cuarto.

5.  Hoy en día cobra gran importancia la
decoración de los centros hospitalarios y
principalmente aquellos que atienden a
pacientes pediátricos. Lograr ambientes
menos estresantes, de entorno familiar y
más acogedor al mundo infantil nos ayudará
en la evolución de nuestros pacientes.

6.  Guantes
 Batas
 Gorros
 Cubre bocas
 Calzas
 Bolsas y botes, (RPVI)

8.  PRECAUCIONES UNIVERSALES
 1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas,
mascarillas y protectores para los ojos.
 2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de la
contaminación con secreciones bucales, nasales, lágrimas, orina,
sangre y otros fluidos del paciente.
 3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturís, tijeras, láminas de
tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se
deberán disponer de contenedores adecuados para todos los objetos
que puedan ocasionar lesiones en la piel.
 4. El personal de quirófanos con cortaduras en las manos o
antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, deberán evitar el
contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente.
 5. Las áreas del quirófano contaminadas con sangre o líquidos
corporales, deberán limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de
sodio al 10% u otro desinfectante con características bactericidas y
viricidas.
 6. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección, para
esterilizar equipo que haya estado en contacto con membranas
mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio.
 7. Una recomendación importante, es que los anestesiólogos, los
residentes de anestesia y las enfermeras de quirófano se vacunen
contra la hepatitis B.

9.  Son medidas para reducir el riesgo de transmisión
de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el
trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben
ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para
disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros
líquidos corporales o tejidos que pueden contener
microorganismos patógenos transmitidos por la sangre.
 Medios de eliminación de material
contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos
y procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo.

10.  Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la
exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos
potencialmente contaminantes, mediante la utilización
de materiales adecuados que se interpongan al contacto
de los mismos. La utilización de barreras (guantes) no
evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero
disminuyen las consecuencias de dicho accidente
 Medios de eliminación de material
contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos
y procedimientos adecuados a través de los cuales los
materiales utilizados en la atención de pacientes, son
depositados y eliminados sin riesgo.

11.  USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
 Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de
los métodos de control de riesgos para proteger al Anestesiólogo colocando
barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisión de infecciones.
Sin embargo debe recordarse que muchos de los elementos de protección
personal en instituciones de salud no fueron diseñados para ese propósito
sino para evitar la contaminación de campos quirúrgicos y la transmisión de
microorganismos de paciente a paciente a través del personal de salud, por lo
cual tienen esa doble función.
 De acuerdo con el procedimiento a realizar, se determina el uso de elementos
de protección específicos tales como:
 __ Uso de mascarilla y protectores oculares en los procedimientos que se
generen gotas de sangre o líquidos corporales. Con esta medida se previene
la exposición de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban
inóculos infectados.
 __ Uso de mascarilla buconasal: protege de eventuales contaminaciones con
saliva, sangre o vómito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad
oral y nasal del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas
de saliva o secreciones nasales del personal de salud contaminen al paciente,
debe usarse en los pacientes en los cuales se halla definido un plan de
aislamiento de gotas.
 __ Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o
líquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales,
cesárea, citología y odontología, entre otros.

12.  __ Uso de guantes: Reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las
manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que
el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prácticas
apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las
manos. Los guantes deben ser de látex bien ceñidos para facilitar la ejecución
de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al
lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. Si el procedimiento a
realizar es invasivo de alta exposición, se debe utilizar doble guante. El guante
se diseñó para impedir la transmisión de microorganismos por parte del
personal de salud a través de las manos; por tal motivo cuando se tengan los
guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Para
personal de oficios varios y el encargado de manejo de residuos, los guantes
deben ser más resistentes, tipo industrial.
 __ Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo; evita la posibilidad de
contaminación por la salida explosiva o a presión de sangre o líquidos
corporales; por ejemplo, en drenajes de abscesos, atención de heridas, partos,
punción de cavidades y cirugías, entre otros.
 __ Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estén expuestos a
riesgos de salpicaduras y derrames por líquidos o fluidos corporales.
 __ Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto
por salpicaduras por material contaminado y además evita la contaminación
del paciente con los cabellos del trabajador de salud.

13.  procedimientos invasivos:
 Para los efectos de nuestra profesión, consideraremos a todo paciente
contaminado y por lo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante
el uso de estas medidas. Se entiende por invasivo todos los
procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del
paciente. Las precauciones en losprocedimientos invasivos son:
 Uso de guantes y tapa boca
 Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar
salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos).
 Las sobretúnicas se usan para protección durante procedimientos
invasivos con riesgo de salpicaduras.
 Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse
las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros
nuevos.
 Todo material cortopunzante usado durante el procedimiento invasivo
deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados.
 Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a
los lugares de procesamiento.
 La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y
transportada para el procesamiento.

15. Estricto Protector

16.  Es aquel tipo de aislamiento que se utiliza
para prevenir infecciones altamente
transmisibles tanto por vía aérea como por
contacto y que producen graves
enfermedades en personas susceptibles.

17.  De entre los tipos de infecciones ante las
que se utiliza este procedimiento están:
 La varicela.
 El herpes zoster.
 Las neumonías.

18.  Prevenir la trasmisión de todas las
enfermedades contagiosas que puedan
diseminarse tanto por contacto como por vía
aérea.

19.  La puerta deberá estar cerrada y el numero
de entradas quedara restringido al mínimo
imprescindible.
 Para cualquier persona que entre a la
habitación aislada, la bata será obligatoria y
exclusiva.
 Es también obligatorio el uso de mascarilla
para todos desde el momento de entrar
hasta el momento en el que se abandona la
habitación.

20.  Todo el mundo ha de proceder al lavado de
manos higiénico ya que es obligatorio antes
de salir de la habitación y muy
recomendable antes de entrar a la misma.

21.  Muestras que deben ser remitidas al
laboratorio: deben ser colocadas en una
bolsa de plástico hermética y transparente.
 Ropa y lencería: deberá cambiarse al menos
una vez al día y siempre que se encuentre
manchada. Deberá colocarse en una bolsa
doble de plástico.

22.  En lo que a colchones, almohadas y cojines, se
emplearan fundas plásticas que se trataran con
lejía en el momento de la desinfección final.
 Las agujas y jeringas serán colocadas en un
recipiente rígido una vez hayan sido utilizadas.
Los termómetros deberán ser de uso exclusivo.
 El baumanometro y estetoscopio quedaran
permanentemente en la habitación hasta que la
persona aislada sea dada de alta.

23. Entrada y salida de la zona de aislamiento:
 Todo el personal sanitario, al entrar en la
habitación, debe ponerse una bata, una
mascarilla, lavarse las manos y ponerse
unos guantes. Al abandonarla una vez
realizado su cometido, debe quitarse lo
mencionado y lavarse de nuevo las manos.

24. Visitantes:
 Excepcionalmente se autorizara la entrada
de alguna visita una vez que haya sido
convenientemente informada por el personal
competente de todo lo que hay que hacer
para respetar las reglas de aislamiento.

25. Traslado de paciente:
 Avisar a la unidad de la llegada de una
persona afectada de una enfermedad
contagiosa.
 El enfermo deberá colocarse una bata de
aislamiento larga y con mangas.
 Cualquier traslado únicamente será llevado
a cabo cuando sea absolutamente
necesario.

26. Limpieza general
 Es imprescindible que el personal de limpieza
adopte todas las medidas necesarias para este
tipo de aislamiento.
 La limpieza diaria, deberá ir seguida de un
aclarado para, guardar adecuadamente el
equipo de limpieza para evitar al máximo la
diseminación de gérmenes.
 Esta absolutamente prohibido sacar el material
de limpieza de la habitación hasta que el
paciente sea dado de alta.

27. Se utiliza para prevenir la
infección en aquellas
personas que tienen
enfermedades de base y
por tanto tienen aumentada
su susceptibilidad a la
infección

28.  Este tipo de aislamiento intenta prevenir que
personas con alteraciones importantes en su
propio sistema defensivo sean infectadas
por gérmenes de carácter exógeno durante
el periodo en que por una u otra causa
deban permanecer ingresados en un centro
hospitalario: trasplantados recientes,
afectados por el síndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA), etc.

29. Los líquidos orgánicos sobre los que se
aplican estas precauciones son:
•La sangre
•Las secreciones
vaginales
•El liquido seminal
•El liquido
cefalorraquídeo
•Leche materna

30.  Las precauciones universales se aplicaran a los
fluidos orgánicos mencionados de toda persona
ingresada en un centro sanitario.
 La instauración de las “Precauciones
Universales” elimina la necesidad de señalar
las sustancias u objetos contaminantes, ya que
TODOS LOS FLUIDOS ORGANICOS han de
ser considerados como potencialmente
contaminantes.

31.  Todo trabajador
sanitario ha de utilizar
de forma rutinaria las
adecuadas barreras
protectoras (guantes,
gorro, mascarilla,
gafas, bata, etc.). Con
la finalidad de prevenir
la exposición a la
sangre y a cualquiera
de los líquidos
mencionados.

32.  Siempre que se manipule la sangre o los líquidos
orgánicos mencionados las mucosas o la piel de
cualquier paciente o cuando sea necesario manipular
objetos o superficies contaminadas deben utilizarse
guantes.
 La estructura arquitectónica, por una parte
(predeterminada en cada hospital) y los diferentes
protocolos de actuación según el tipo de
enfermedad que requiere el aislamiento protector
por otra, hacen que la estandarización de las
condiciones básicas para este tipo de aislamiento
sea una tarea difícil.

33.  Habitación individual
 Estrictas restricciones
en las entradas y
salidas
 Sistema de ventilación
centrifuga
 Empleo obligatorio de
bata y mascarilla
 Lavado de manos
obligatorio
 Utilización de guantes
estériles
 El material utilizado
será desechable (un
solo uso)
 La limpieza de estas
habitaciones ha de ser
minuciosa y ha de
llevarse a cabo al
menos dos veces al día.

34. En el hospital existe un riesgo de contagio de una
infección nosocomial transmitida básicamente:
 De persona enferma a persona enferma
 De persona enferma a personal sanitario
 Personal sanitario a persona enferma
 De las visitas a las personas enfermas y/o
personal sanitario
 Del personal sanitario y/o personas enfermas a
las visitas.

35.  Los cuidados asistenciales realizados para
frenar las infecciones son variados, desde
los fundamentales: lavado de manos,
colocación de guantes etc. Hasta el
establecimiento de aislamiento
personalizados y monitorizados para cada
una de las personas enfermas que lo
necesiten, debido a su estado.

37.  El Lavado de Manos con agua y jabón es el
método más conocido y sencillo para evitar la
transmisión de microorganismos de una
persona a otra. El lavado de manos consiste en
la frotación vigorosa de las mismas,
previamente enjabonadas seguida de un
aclarado con agua abundante, con el fin de
eliminar la suciedad, materia orgánica,
microbiota habitual y transitoria y así evitar la
transmisión de microorganismos de persona a
persona.

38.  Mantener las uñas cortas y sin esmaltes,
facilitando así la limpieza de las mismas.
 No usar anillos, relojes ni pulseras que actúan
como reservorio de gérmenes, dificultando la
limpieza de manos y muñecas.
 Utilizar jabones para el lavado con lanolina o
cremas hidratantes de manos para aumentar la
integridad y la resistencia de la piel,
disminuyendo la posibilidad de contaminación
por gérmenes.

39. En el medio sanitario existen diferentes
técnicas de lavado de manos en función a la
posterior utilización de las mismas:
 Lavado higiénico
 Lavado antiséptico
 Lavado quirúrgico

40.  DEFINICION
 Técnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia
orgánica y microbiota transitoria de las manos.
 INDICACIONES
 - Antes y después del contacto con cada paciente.
 - Entre dos procedimientos con el mismo paciente.
 - Antes de colocarse los guantes.
 - Después de ir al baño.
 - Después de contacto con suciedad o elementos contaminados
 - Después de estornudar, toser, tocarse el cabello, etc.
 - Después de quitarse los guantes.

41.  DEFINICION
 Eliminar la suciedad, materia orgánica , microbiota transitoria y
parte de la microbiota residente de las manos, consiguiendo
además cierta actividad microbiana.
 INDICACIONES
 - Antes del contacto con pacientes inmunocomprometidos en
situaciones de fundado riesgo de transmisión.
 - Antes y después de realizar un procedimiento invasivo
(inserción de catéteres, sondas vesicales, etc.), aunque se
utilicen guantes.
 - Antes y después de la atención a pacientes de los que se
sospecha o sabe que están infectados con microorganismos
resistentes .

42.  DEFINICION
 Eliminar la microbiota transitoria y en todo lo
posible la microbiota residente de las manos,
previo a un procedimiento invasivo que por su
especificidad o su duración requiere un alto
grado de asepsia.
 INDICACIONES
 Antes de una intervención quirúrgica.
 Antes de cualquier maniobra invasiva que
requiera alto grado de asepsia.

44.  Se debe limitar el uso de collares, anillos y demás abalorios.Los
collares y pendientes pueden caer sobre el campo estéril,
muchos anillos o sortijas con piedras angulosas dificultan el
correcto lavado de manos y pueden lesionar el paciente durante
el traslado.
 No se llevará puesta ninguna prenda de quirófano fuera de
éste, uniformes, gorros y calzas, ya que es peligroso en ambos
sentidos dentro de la sala de operaciones pueden pasar al aire
e infectar huéspedes susceptibles fuera del bloque quirúrgico;
recíprocamente, las bacterias externas al quirófano pueden ser
transportadas hacia éste.
 Cuando abandonemos el quirófano cubriremos el uniforme con
una bata y se abotona y cuando volvamos a quirófano
deberemos cambiarnos de atuendo quirúrgico.

46. Objetivos:
1. Prevenir la transmisión de microorganismos
infecciosos que se propagan a través del aire y
cuya puerta de entrada o salida puede ser el
aparato respiratorio.
2. Establecer una barrera de aislamiento entre
el paciente y la persona que lo atiende

47. 1. Las mascarillas deben ser de un solo uso y de material que
cumpla con requisitos de filtración y permeabilidad suficiente,
para ser una barrera efectiva.
2. La mascarilla no debe ser tocada mientras se este usando.
3. Debe reemplazarse cada 30 minutos, máximo 1 hora.
4. Debe descartarse inmediatamente si está húmeda o
manchada con secreciones.
5. La mascarilla no debe tocarse con las manos ni colgarse
en el cuello
El mal uso de la mascarilla o su uso inadecuado aumenta las
posibilidades de transmisión de microorganismos y da una
falsa impresión de seguridad.

49. Debe cubrir completamente el cabello de manera
que no puedan caer sobre el campo estéril pelos,
orquillas o partículas de caspa, que contaminen la
zona.
Los gorros se deben ajustar cómodamente. Una
vez utilizados al ser desechables se depositan en
el recipiente adecuado a la salida del quirófano.
También se pueden utilizar cuando se ha de
realizar una cura, ya que pueden caer sobre ella,
pelos, caspa, etc...

50. Sobre los zapatos se colocan cubiertas o lonas
desechables que son de un solo uso. Todas las
personas que entran en el área restringida del
quirófano deben llevar calzas. Cuando se utiliza el
mismo calzado en varias intervenciones quirúrgicas,
adquiere un grado de contaminación bacteriana
importante y constituye un peligro de infección
cruzada.
Las calzas se deben quitar cuando se sale del área
restringida y se debe colocar un par limpio cuando se
ingresa. Esta medida evita la contaminación cruzada
con otras áreas del hospital.

51.  Orden de retirado de material estricto: antes
de salir de la habitación depositaremos la
vestimenta anteriormente citada en un
contenedor amarillo utilizados para estos
aislamientos, excepto la mascarilla
mascarilla que la quitaremos después de
salir de la habitación.
 Desatar la parte superior de atrás de la
cintura.

52.  Retirado de guantes
 Retirado de bata
 Retirado de gorro y de calzas
 Y al final el retirado de la mascarilla.

54.  Son aquellos residuos que se generan
durante las actividades asistenciales a la
salud de humanos o animales en los centros
de salud, laboratorios clínicos; que por el
contenido de sus componentes puedan
representar un riesgo para la salud y el
ambiente.

55.  El principal objetivo es proteger al personal
del salud de los riesgos relacionados con el
manejo de estos residuos, así como
proteger al medio ambiente y a la población
que pudiera estar en contacto con estos
residuos ya sea fuera o dentro de las
instituciones de atención medica.

58.  Para su correcta identificacion, la separacion
de los residuos debera hacerse de acuerdo
a su estado, como se indica a continuacion:

60.  Una vez que los residuos han sido
identificados y separados de acuerdo a tipo
y estado fisico estos deberan ser envasados
de la siguiente manera:

64.  Para disminuir riesgos el personal
encargado de la recoleccion de los residuos
dentro del hospital debe estar capacitado en
su manejo y conocer ampliamente los
riesgso que implica su trabajo.

67.  Las instituciones de salud, pueden realizar el
tratamiento final de los residuos dentro de la
misma unidad medica, usando un autoclave.

68.  Los RPBI que hayan sido tratados podran
disponerse en camiones de basura común,
mientras que los RPBI sin tratamiento
deberán enviarse a empresas recolectoras
autorizadas.