br32r32r3rrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrrr3333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333nr efefefefwfewfffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffffff

1. PENJAGAAN PESAKIT
TERBAKAR DAN
MELECUR
PPW ZULHAZIQ
PPW NAZIRUL HAZIQ

2. OBJEKTIF
• Menerangkan ciri-ciri klinikal keadaan pesakit yang mengalami terbakar
dan melecur
• Menjelaskan formula yang digunapakai kepada pesakit terbakar &
melecur
• Menerangkan komplikasi-komplikasi yang boleh berlaku
• Menerangkan rawatan dan penjagaan terhadap pesakit terbakar &
melecur

3. DEFINISI
•Terbakar
•Kecederaan dan kehancuran koagulatif
lapisan kulit akibat haba kepanasan kering
•Melecur
•Kecederaan dan kehancuran koagulatif
lapisan kulit akibat haba kepanasan lembab

4. Classification by Burn Degree
Characteristic First Degree Second
Degree
Third Degree Fourth Degree
Color Pink to red Red Red, white,
brown, yellow,
black
Black
Edema Mild Moderate Severe Absent
Pain Yes Yes Usually absent Absent
Blister
Eschar
No
No
Yes
No
No
Yes, hard &
Inelastic
No
Yes, Hard &
inelastic
Healing time 3 – 5 days 2 – 6 weeks Weeks to
months
Weeks to
month
Graft required No Can be used if
healing is
prolonged
Yes Yes

6. Depth of Burn
• First degree Burn (superficial burn)

9. 9

11. Radiation
burn
Airway Burn

12. PENYEBAB
•Haba kering
•Therma
•Elektrik
•Radiasi
•Kelembapan
•Bahan kimia
•Wap
•Cecair
Alkaline burn
injury

13. CIRI-CIRI KLINIKAL
•Ciri kerosakan tisu mengikut
kedalaman dan jenis
terbakar / melecur

14. Kriteria Kemasukan Ke Hospital Kes
Luka Terbakar
Kecederaan inhalasi
Luka terbakar > 10% bagi kanak-kanak < 10 tahun dan wargatua > 50
tahun.
TBSA luka terbakar > 15% untuk semua peringkat umur.
Full thickness burn > 5%
Luka terbakar melibatkan lokasi spt. muka, tangan, kaki, perineum,
genital

15. Kriteria Kemasukan Ke Hospital Kes
Luka Terbakar
Kecederaan lain spt. Kepatahan
Sejarah penyakit: epilepsi, DM, Intoksikasi alkohol atau
dadah.
Luka terbakar akibat renjatan eletrik.
Disebabkan oleh bahan kimia toksik.
Kawalan kesakitan.
Keadaan sosial
15

17. Rawatan & Intervensi
Kejururawatan
•Rawatan kecemasan
•Rawatan dalam wad

18. Penilaian
•Pengambilan sejarah – pt, keluarga, petugas
ambulan, pengiring.
•Pemeriksaan fizikal;
•Dilakukan sebaik saja pt admit.
•Penilaian;
A – salur pernafasan terbuka
B – Pernafasan baik
C – Tanda vital dan tahap kesedaran
•pendarahan, tanda renjatan atau sebarang
kecederaan.
18

19. Penilaian
•Tanda dan gejala inhalasi asap;
•Kesan terbakar di kepala, leher.
•Bulu hidung terbakar
•Mukosa oral atau nasal kehitaman.
•Kahak berkarbon
•Stridor
•Nilai sirkulasi bahagian terbakar
•Nadi
19

21. Penilaian
• Buka semua benda yang boleh menyebabkan konstrik;
•Barang kemas
•Talipinggang
•Pakaian/ cebisan pakaian
• Nilai luka terbakar
•Keluasan terbakar – rule of nine
•Kedalaman terbakar – darjah kebakaran
•Bahagian terlibat – muka, tangan, kaki & perineum
21

22. Penilaian
•Pasang Ryles tube;
•Nilai kandungan gaster
•Pasang CBD
•Nilai fungsi renal
•Investigasi urinalisis & hemoglobinuria
•Nilai tahap kesakitan
•Skala sakit
•Pemberian analgesik – kurangkan sakit
•Pemberian anxiolitik – kurangkan keresahan
22

23. PENJAGAAN PESAKIT TERBAKAR
Terbahagi kepada 3 peringkat;
1. Fasa Resusitasi/ Emergent
2. Fasa Akut
3. Fasa Rehabilitatif
23

24. 1. Fasa Resusitasi / Emergent

25. 1. Fasa Resusitasi/ Emergent
•Peringkat awal kecederaan terbakar;
•Rawatan pertolongan cemas
•Rawatan awal medikal dan kejururawatan.
•Nilai keterukan luka terbakar & tutup luka.
•Kawalan kesakitan pesakit.
•Rawat renjatan hipovolemia.
25

26. PRIMARY SURVEY
•AIRWAY
• Asses airway is compromised or not
• Inhalation of hot gases will result in a burn above the vocal cord & the burn
will become edematous
• In small children, the small aiway diameter is vulnerable to any narrowing
• Indication for intubation
• Erythema or swelling of theoropharynx on direct visualization
• Stidor, thacypnea or dyspnea
• Decreased level of consciousness where airway protective reflexes are
impaired

27. •Breathing
• Assess lung status by bilateral auscultation, respiratory rate
• Look for chest rise
• look type of burn at chest area
• Oygen support
•Circulation
• Vital sign
• CCTVR
• Iv fluids given in the first 24 hours using parkland formula
• I/o chart

28. •Disability
• Identify any serious injuries or deformities
• Asses GCS
• Neurologic deficit
•Exposure
• Remove cloth
• Look for other hidden burn

29. 1.1 Pertolongan Cemas
•Rawatan pesakit luar (%BSA < 10%);
•Rawat luka terbakar –
•cuci dengan N/Saline,
•kulit mati (eschar) dibuang,
•sapu flamazine cth: SSD (antibakteria),
•bebat dengan melolin & gauze piraffin.
•TCA klinik terdekat untuk dressing luka setiap 3 – 4
hari.
•Beri analgesik untuk kurangkan sakit – cth: Tab
Paracetamol 1gm tds atau prn.
29

31. 1.2 Rawatan mangsa terbakar yang teruk.
• Jika resp. distress – intubasi & penggunaan ventilator.
• Investigasi – ABG, X-Ray dada
• Jika kebakaran melibatkan sekeliling dada – escharotomy.
• Nilai keterukan kecederaan dan darjah renjatan (shock)
31

32. Escharatomy

33. 1.3 Rawatan Hipovolemia
•% TBSA > 15%
•Pasang 2 Branula bersaiz 16G – pasang pada bahagian kulit
yang normal.
•Kiraan pemberian airan intravena menggunakan formula
Parkland’s
4 ml x berat badan kg x %TBSA(in 24h)
•½ daripada jumlah tersebut diberi dalam 8h pertama
(masa berlaku terbakar).
•½ lagi diberi dalam masa 16 jam seterusnya.
33

34. 1.3 Rawatan Hipovolemia;
•Pasang CBD
•Catat I/O – keluaran urin 25 – 30ml/hr.
•Kenalpasti tanda overload – urin > 100ml/hr
dalam 48 jam pertama, pulmonari edema, 
JVP (>13cmH2O) & nadi lemah
•Ix. setiap jam – urin spesific gravity, acetone,
protein & blood.
•Ada hemoglobin atau myoglobin dalam urin –
beritahu doktor segera.
34