Proceso enfermero de diabetes mellitus

[Año]
UNIVERSIDAD DE
UNIVERSIDAD DE
CHALCATONGO
Licenciatura en Enfermería
Proceso de Atención de Enfermería
En pacientes con Diabetes Mellitus (pie diabético)
Elaboró
Alumna en Lic. En enfermería Sandra Velasco Rojas
Revisó
L.E Hortensia Eva Ramírez Pastor
Huajuapan de León, 05/09/2015
Proceso de Atención de enfermería para
pie diabético

Proceso de Atención de enfermería para pie diabético
1
Índice
I. Agradecimientos.........................................................................................................................2
II. Introducción ...............................................................................................................................3
III. Justificación................................................................................................................................4
IV. Objetivos .....................................................................................................................................5
Objetivo Generales............................................................................................................................. 5
Objetivosespecíficos.......................................................................................................................... 5
V. Marco conceptual.......................................................................................................................6
Diabetes Mellitus............................................................................................................................... 6
VI. Metodología del Proceso de Atención de Enfermería...........................................................10
Valoración....................................................................................................................................... 10
Caso Clínico.................................................................................................................................. 10
Signos y síntomas ......................................................................................................................... 11
Diagnósticos de enfermería para el manejo de Diabetes Mellitus (pie diabético)................................... 12
Plan de Cuidados.............................................................................................................................. 14
Ejecución ........................................................................................................................................ 21
Valoración....................................................................................................................................... 22
VII.Conclusión ................................................................................................................................24
VIII. Glosario .............................................................................................................................24
IX. Bibliografía ..............................................................................................................................26
X. Anexos .......................................................................................................................................27
Anexo 1: Historia Natural de la enfermedad (diabetes Mellitus) .......................................................... 27
Anexo II Pruebas diagnósticas........................................................................................................... 29
Anexo III. Valoración de enfermedad adaptada a los patrones funcionales de salud de Marjor Gordon. 31

I. Agradecimientos
“Las ciencias y las letras son el alimento de la juventud y el recreo de la vejez; ellas nos dan
esplendor en la prosperidad y son un recurso y un consuelo en la desgracias” ( Cierón)
Agradecimiento a
Secretaria de Salud; Hospital General Pilar Sánchez Villavicencio de Huajuapan de León
L.E Hortensia Eva Ramírez Pastor, Supervisora clínica
Familia Márquez
Familia Velasco
Universidad de Chalcatongo
Compañeros de Prácticas

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II. Introducción
El presente documento describe el proceso de atención de enfermería brindado al paciente
con diagnóstico de pie diabético, que se basa en el modelo de atención de enfermería de acuerdo a
los patrones funcionales de Marjory Gordon. El proceso de atención de enfermería(PAE) es un
método racional, sistemático de planificación y proporciona cuidados de enfermería con el
propósito de identificar el estado de salud del paciente sus problemas de salud reales y potenciales
para poder establecer planes que aborden las necesidades identificadas y aplicar intervenciones de
enfermería específicas que cubran tales necesidades. Además de que es un proceso cíclico, en
donde sus componentes siguen una secuencia lógica, pero en un determinado momento puede
participar más de un componente.
Al final del primer ciclo los cuidados pueden concluirse si se han alcanzado los objetivos,
puede continuar con una nueva valoración, o bien modificar el plan de cuidados, aquí se plasma las
cinco etapas detalladas, con fines educativos, se darán a conocer la metodología del documento.
Posteriormente es importante conocer la enfermedad que en este caso es diabetes mellitus con
cronicidad, cabe señalar que los enfermeros profesionales deben estar actualizados en las
enfermedades crónicas degenerativas ya que 50% de la población esta propensa a diabetes por
diversos factores de riesgo.
El Proceso de Atención de Enfermería se realizó a paciente femenina de 78 años de edad
quien presenta un diagnóstico de amputación de pie derecho internada en el área de hospitalización
en terapia intensiva. Se realizó la valoración, detectando alteraciones y debilidades en el estado de
salud del paciente, en base a la teoría de los patrones funcionales de Marjory Gordon, con la cual
realizamos un plan de cuidados jerarquizando los patrones más afectados y dando así cuidados
oportunos al paciente. .
Se utilizó la taxonomía NANDA para el establecimiento de los diagnostico enfermeros
basados en la valoración previa del paciente y las interrelaciones NIC-NOC para establecer los
resultados esperados de las intervenciones sugeridas para la atención de enfermería en el caso del
paciente de Cólera. Por último se elaboró una tabla en relación a la etapa de evaluación nos permita
observar los resultados esperados o por lo contrario, esto nos permitirá hacer cambios para el logro
de los objetivos.
Dicho lo anterior, les doy una cordial bienvenida invitándolos a que continúen con la lectura de
este caso clínico.

III. Justificación
Una de las complicaciones crónicas que con mayor frecuencia pueden afectar a los
pacientes diabéticos son las lesiones que se presentan en los miembros inferiores, conocidas como
pie diabético. Debido a las graves lesiones que presentan los pacientes con pie diabético, entre las
cuales se pueden referenciar las úlceras y las amputaciones, esta alteración se ha constituido en un
problema de salud pública, tal como lo indican los datos estadísticos que destacan su incidencia,
prevalencia y mortalidad. Para el 2005, la Organización Mundial de la Salud y la Organización
Panamericana de Salud (OMS/OPS) señalaban: “la diabetes causa siete de cada diez amputaciones
de pierna”. Se calcula que cada año se practican en el mundo un millón de amputaciones a causa de
la diabetes, según datos de la Federación Internacional de Diabetes (FID), y el 85% de estas va
precedido de una úlcera en el pie.
Se considera que un 15% de los diabéticos tendrán una úlcera del pie durante su vida y se
estima que cada año cuatro millones de personas en el mundo sufren de una úlcera del pie, que
puede terminar en amputación. El tratamiento de las úlceras y las amputaciones genera altos costos,
pero quizá el más alto es para el propio paciente que ha perdido. La Diabetes Mellitus es la causa
número uno de amputaciones no traumáticas entre la población de Americanos según menciono
(Vinkor, Frank, 2014), con más de 86,000 amputaciones de la extremidad inferior ocurriendo cada
año. Esto es aproximadamente 236 amputaciones de la extremidad inferior diarias, sin lugar a
dudas la población mexicana no es la excepción ya que según menciona el gobierno federal 3 de
cada diez esta propensa a diabetes o ha sido diagnosticada, cabe mencionar que en Oaxaca los
cuidados a pacientes internados son muy a menudo requeridos en el área de hospitalización, lo
cual nos coloca en una gran preocupación y de alguna manera hacer conciencia de la situación.
Las buenas noticias es que podemos hacer mucho para prevenir las complicaciones de la diabetes,
tales como desordenes del pie que pueden conducir a una amputación; y cuando las complicaciones
ya están presentes, podemos hacer mucho para prevenir que empeoren, tomando en cuenta que la
profesión de enfermería nos permite mejorar no solo la salud de la persona sino la calidad de vida,
es por lo tanto que me he dado la tarea de elaborar un proceso enfermero en relación a esta
patología crónica degenerativa; de igual forma se elaboraran diagnósticos utilizando los libros
oficiales.
Principalmente este Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se realiza con el fin de poder
identificar los problemas reales y potenciales del manejo del paciente con amputación por
complicación de diabetes mellitus. Es importante que cada etapa del PAE sea ejecutada

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correctamente, de esta manera podremos realizar planes de cuidados que puedan reestablecer su
salud a través de acciones propias de enfermería. En efecto estos planes permitirán el mejoramiento
ante las respuestas humanas y fisiopatológicas que actualmente presenta. En este contexto se
integran los planes de cuidados estandarizados, que proporcionan a la enfermera y enfermero en las
unidades de atención, la guia para elaborar los planes individualizados, ya que es indispensable
incorporar los procesos científicos a la práctica diaria del hacer de la enfermera.
Cabe mencionar que en los últimos años, los sistemas sanitarios han sufrido un importante
proceso de transformación y desarrollo que exigen un cambio al profesional de la enfermería en su
ejercían ya que la atención que el paciente requiere calidad, y calidez y calidad. ventajas del uso de
planes de atención de enfermería son varias por ejemplo permite aumentar la eficiencia y se
permite la evaluación de los resultados mediante la incorporación de las intervenciones aplicadas a
cada individuo familia y comunidad, por otro lado mejora la práctica enfermera asumiendo las
recomendaciones basadas en la evidencia sobre las base del conocimiento científico, unifica los
criterios en el área de enfermería y por ultimo cambiar la practica con la aplicación del sistema
estandarizado de la Taxonomía: NANDA, NIC, NOC
IV. Objetivos
Objetivo Generales
 Elaborar el proceso enfermero haciendo uso de las taxonomías NANDA, NOC y NIC para
brindar un cuidado integral a la paciente con amputación en miembro inferior.
Objetivos específicos
 Identificar los signos y síntomas que presenta de acuerdo a los once patrones
funcionales que propone M. Gordon.
 Establecer juicios clínicos dedicados a resolver problemas reales y de riesgo
utilizando las Taxonomías de enfermería.
 Establecer planes de cuidado que corrijan los problemas presentados; tales como la
inestabilidad glucémica, fiebre, manejo de la herida pos operatoria, prevención de
infección, corregir los déficits metabólicos etc. de esta forma se corregirían los principales
patrones alterados.
 Ejecutar las técnicas de enfermería para restablecer los patrones funcionales
alterados; y así regular los signos vitales conjuntamente mantener un estabilidad

electrolítica y los niveles normales de glucosa en sangre; corregir el patrón de eliminación
intercambio, e intervenir para la prevención de infecciones.
 Evaluar los resultados para establecer soluciones y corregir satisfactoriamente los
problemas iniciales.
V. Marco conceptual
Diabetes Mellitus
La diabetes es un grupo de enfermedades caracterizadas por un alto nivel de glucosa resultado de
defectos en la capacidad del cuerpo para producir o usar insulina, según menciona (Organización
Mundial de la Salud OMS, 2015) La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el
páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la
sangre). El cuerpo humano necesita energía para cumplir con sus funciones y para poder llevar a
cabo todas sus actividades diarias. Esta energía la obtenemos de los alimentos que consumimos.
Mediante la digestión ya que se degradan los alimentos y como producto final se convierten en
glucosa, que es la fuente de energía principal de las células.
La glucosa pasa del intestino delgado al torrente sanguíneo y el páncreas se activa al
momento en que el cuerpo consume alimentos. La Diabetes Mellitus (d.m.) es una enfermedad
crónica que afecta a un alto porcentaje de la población. En México se calcula 7% de la población
general. Está presente en 21% de habitantes entre 65 a 74 años. Además, en 13% de la población
general se presentan estados de intolerancia a la glucosa y “prediabetes”. El 80% de las
amputaciones mayores de miembros inferiores se realiza en pacientes diabéticos. Es directa o
indirectamente la tercera causa de muerte.
Existen diferentes tipos de la de Tipo 1 el páncreas no produce absolutamente nada de
insulina y la glucosa no tiene la ayuda que proporciona la insulina para entrar a la célula y
alimentarla, por lo que ésta se queda circulando en el torrente sanguíneo lo que daña a las células
porque se debilitan y el cuerpo comienza a intoxicarse con un reacción llamada cetoasidosis. Para
ayudar al cuerpo en éste proceso de aprovechamiento de glucosa el paciente con Diabetes Tipo 1
debe de administrarse insulina de manera exógena por medio de inyecciones u otros dispositivos
por otro lado la diabetes tipo II Este tipo de diabetes empieza cuando el hígado produce glucosa en
exceso y al mismo tiempo los tejidos, principalmente el muscular, disminuyen el aprovechamiento
de la insulina, lo cual provoca niveles altos de glucosa en sangre. Otra causa es porque hay un

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defecto en la utilización de la insulina, se le llama “resistencia a la insulina” la insulina no se
produce en cantidad suficiente o ésta es de mala calidad, por lo que la célula no se “alimenta”
adecuadamente y la glucosa (azúcar) se queda circulando por el torrente sanguíneo en relación con
la (Asociación Mexicana de Diabetes , 2015).
Hay varias maneras de diagnosticar la diabetes según se reporta en la revista (Amercian
Asocciation Diabetes, 2015) Por lo general es necesario repetir cada método una segunda vez para
diagnosticar la diabetes. Se deben hacer las pruebas en un entorno médico (como el consultorio de
su médico o un laboratorio). Si su médico determina que usted tiene un nivel muy alto de glucosa
en la sangre o síntomas clásicos de glucosa alta, además de una prueba positiva, quizá no sea
necesario que su médico le haga una segunda prueba para diagnosticar la diabetes.
A1C. La prueba A1C mide su nivel promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 2 o 3
meses. Las ventajas de recibir un diagnóstico de esta manera es que no tiene que ayunar ni beber
nada, se diagnostica diabetes cuando: A1C ≥ 6.5%
Glucosa plasmática en ayunas. Esta prueba generalmente se realiza a primera hora en la
mañana, antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre cuando está en ayunas.
Ayunar significa no comer ni beber nada (excepto agua) por lo menos 8 horas antes del examen.
SÍNTOMAS DE LA DIABETES
En el caso de diabetes tipo 1 los síntomas son muy claros y se muestran de manera repentina,
mientras que en el caso de diabetes tipo 2 cuando los síntomas se manifiestan es porque las
alteraciones de glucosa iniciaron 3 o más años antes, por lo que en ambos casos cuando ya existe
la presencia de síntomas hay que actuar de inmediato y consultar al médico:
 Sed excesiva
 Orinar con mucha frecuencia
 Aumento de apetito
 Pérdida significativa de peso
 Visión borrosa
 Infecciones recurrentes
 Fatiga

 Heridas que no sanan
 Piel muy reseca
 Sensación de piquetes o adormecimiento en extremidades
CÓMO PREVENIR LA DIABETES:
Hay diferentes acciones que puedes tomar para prevenir la Diabetes, sin embargo antes debes
conocer los factores que te ponen en riesgo para padecerla, entre ellos se encuentran la raza, la
herencia y algunos malos hábitos.
Existe un FACTOR DE RIESGO muy importante que te predispone a padecer diabetes y es el
llamado:
SÍNDROME METABÓLICO, que consiste en las siguientes características:
 Hipertensión
 Glucosa alta
 Triglicéridos altos (lípidos): Grasa de origen animal que en elevación provoca problemas
cardiovasculares
 Exceso de grasa alrededor de la cintura
Al presentar dos o más de los padecimientos anteriores existe el riesgo de desarrollar
enfermedades cardíacas y diabetes. Son muy frecuentes las complicaciones del pie del diabético en
nuestro medio. Es común que su manejo inicial sea por cirujanos generales u otros médicos en
hospitales, donde no hay cirujano vascular o bien en turnos en los que no se cuenta con dicho
especialista.
Un alto porcentaje de internamientos en los servicios de cirugía general corresponde a
pacientes con complicaciones del pie diabético. El desconocimiento de las bases fisiopatológicas
del diagnóstico y tratamiento, muchas veces empírico, favorece que en muchas ocasiones se llegue
hasta la amputación mayor sin un claro fundamento. Para mejorar la calidad del tratamiento, el
cirujano deberá tener un conocimiento preciso de los procedimientos para identificar aquellos
pacientes con padecimiento vascular arterial oclusivo de vasos mayores que requieran
revascularización, que en realidad son los menos y a aquellos que presentan predominio de la
neuropatía, con infección pero sin problema oclusivo arterial, que responden adecuadamente a

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desviaciones sean pequeñas o extensas y a antibióticos. Es común que se sobrestime el concepto de
micro angioplastia, y el solo hecho de ser diabético confiere al enfermo un mal pronóstico a su
extremidad, sin que esta apreciación sea del todo correcta. Las complicaciones del pie diabético
son muy comunes y representan un grave problema de salud en México, por su alta frecuencia,
costos elevados y dificultades en su manejo. La población diabética padece más comúnmente de
problemas cardiovasculares, derivados de una aterosclerosis acelerada y de problemas
metabólicos.
Al incrementarse la expectativa de vida, la proporción de diabético también ha aumentado,
ahora el diabético vive más y se ponen de manifiesto los síntomas y signos de neuropatía con
disminución de la sensibilidad al dolor y propiocepción. Se presenta un aumento de la enfermedad
oclusiva arterial, tanto central como periférica con el aumento del riesgo de infección y gangrena.
Es muy frecuente la creencia de que todos los diabéticos tienen mala circulación. Algunos claro
está la presentan, pero otros tienen excelente circulación. Sin embargo, son más susceptibles a
problemas de los pies por la neuropatía y consecuente pérdida o disminución de la sensibilidad al
dolor. Por consiguiente el dm puede ocasionar alteraciones en los pies porque puede predisponer
aterosclerosis con isquemia asociada, o puede provocar neuropatía periférica con sensibilidad
propioceptiva al tacto o al dolor alteradas con atrofia secundaria de tendones y músculos
esqueléticos tanto de pierna como de pie y distrofia ósea.
Sin ser lo más frecuente, pueden presentarse concomitantemente los síntomas de isquemia y
neuropatía. No obstante, las lesiones isquémicas se observan generalmente en pacientes de edad
avanzada en los que la diabetes tuvo un inicio en la edad adulta. A diferencia de los signos y
síntomas del diabético con neuropatía que generalmente ocurre en pacientes con diabetes juvenil o
insulinodependiente de aparición temprana, y cuyos síntomas se asocian más frecuentemente a
retino y nefropatía.
Fisiopatología de la Enfermedad Vascular
Los principales factores que contribuyen a complicaciones en los pacientes diabéticos son:
1. Aterosclerosis
2. Degeneración vascular por hiperglicemia
3. Aumento de viscosidad sanguínea (daño endotelial)
4. Hipertensión capilar crónica
5. Aterogénesis por hiperinsulinemia

6. Aumento de algunos factores de la coagulación
7. Incremento de la agregación plaquetaria
Entre las acciones que te recomendamos empieces a trabajar para prevenir la aparición de
Diabetes se encuentran:
 Ejercicio físico con regularidad (30 minutos diarios de ejercicio cardiovascular previamente
aceptado por el médico)
 Mantener el peso corporal dentro de los límites saludables según nuestro género, edad,
constitución y altura
 Alimentación saludable y balanceada
 Buenos hábitos de descanso
 Realizarse análisis periódicos para prevenir enfermedades
 Control del estrés
VI. Metodologíadel Proceso de Atención de Enfermería
Valoración
Caso Clínico
Ingresa al área de hospitalización el día 31/08/2015 paciente femenina de nombre Mónica
Irene B. Márquez de 40 años de edad con diagnóstico médico de pie Diabético, la razón que fue
interna fue debido a una amputación en torso de su pie, se refiere padecer problemas glucémicos
graves y su temperatura tiende a aumentar, actualmente el diagnostico medico es amputación por
pie diabético.
Las indicaciones de tratamiento refieren en su dieta para diabético y una serie de antibióticos;
ceftrixona, clindamicina, Insulina, Pregabalina, y paracetamol y este último si lo requieren todos IV
no presenta reacción alérgica. En relación a sus signos vitales se encuentran alterados con una
hipotensión de TA: 100/70 mmHg de igual manera hay bradicardia de 68X´ y fiebre de 38°C su
respiración es constante con 20X´, la saturación de Oxigeno de igual forma se ha mantenido dentro
de los parámetros con 96 %, y con una hiperglicemia de 130 dl. En relación al patrón eliminación
intercambio actualmente menciona constipación de dos días a lo cual se observa las heces formadas
de consistencia dura color café oscuro, de igual manera su orina es concertada.

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Ella se encuentra delicada en relación a su tejido tegumentaria ya que presenta flebitis en el brazo
izquierdo, de igual manera le cuesta ir al baño, generalmente moja su cama. En relación a la
amputación la herida se encuentra vendada, sin embargo ha presentado dolor recurrentemente.
También presenta problemas odontológicos como la presencia de caries y dos coronas en dientes
incisivos, sin embargo su aseo personal es diario, se encuentra consiente y percibe su salud con una
buena actitud de mejora, menciona que le gusta hacer actividad física porque esto le ayuda a
sentirse contenta y una gran satisfacción por su persona, de igual manera menciona que se realiza la
autoexploración de mamas por lo menos una vez a la semana y su ultimo Papanicolaou fue hace
seis meses.
Actualmente casada con nivel de escolaridad básico (primaria) dedicada al hogar, profesa la
religión católica cuenta con asistencia médica institucional por parte del seguro popular. La
paciente menciona antecedentes familiares ya que su padre y su abuelo también fueron
diagnosticados con diabetes mellitus tipo II sin embargo ella se percibe animosa y entusiasta
gracias al apoyo que le brinda su esposo y sus hijos.
En relación al patrón de eliminación intercambio se encuentra ligeramente alterado, ya que hay
presencia de un ligero estreñimiento, la paciente menciona consumir un litro de agua al día; de
igual manera se lleva estricto control de los ingresos y engresos cuales han dado en un balance
ligeramente positivo.
La paciente refiere un correcto manejo de sus alimentos al lavar y desinfectar correctamente frutas
y verduras y consumir carne bien cocida. En su alimentación se observa un bajo consumo de
carbohidratos y bebidas gaseosas al igual que un alto consumo de aceites vegetales, y cereales,
tomando en cuenta que su dieta es hipo sódica, e hipoglucémica estos son los puntos más
destacables de su alimentación en general mantiene una dieta balanceada, actualmente sus datos
somatométricos con una talla de 1.5 m, peso de 54 kg siendo un IMC de 24 está dentro de lo
normal.
Signosysíntomas
Datos Actuales
(Objetivos- Subjetivos)
Datos Históricos
(Objetivos- Subjetivos)
Boca reseca
Piel reseca
Fiebre
Hipotensión
Bradipnea
Dolor en la cavidad abdominal
Somnolencia
Fiebre
Sed
Dolor en miembro inferior
Edema de miembros
Disnea
Hiperglucemia

Mucosa reseca
Herida pos operatoria
Hiperglucemia
Estreñimiento
Diagnósticos de enfermería para el manejo de Diabetes Mellitus (pie diabético)
Categoría Diagnostica Factores Relacionados Características definitorias
Riesgo de nivel de glucemia
inestable (00179)
Dominio 2: Nutrición
Clase 4: Metabolismo
Definición Riesgo de variación de
los límites normales de los niveles
De glucosa/azúcar en sangre.
Falta de ad lesión al plan
Terapéutico de la diabetes (p. ei., plan de
acción).
Pérdida de peso.
Estado de salud física.
Riesgo de Infección 00004
Dominio 11:
Seguridad/protección
Clase 1: Infección
Definición Aumento del riesgo de
ser invadido por organismos
patógenos.
Enfermedad crónica.
• Inmunidad adquirida inadecuada.
• Defensas primarias inadecuadas
p. ej. • Rotura de la piel.
traumatismo tisular, disminución
de la acción ciliar, estasis de los
Líquidos corporales, cambio del pH de las
secreciones,alteración del peristaltismo.
• Defensas secundarias inadecuadas
(p. ej., disminución de la
Hemoglobina leucopenia,
supresión de la respuesta
Inflamatoria).
• Aumente de la exposición ambiental a
agentes patógenos.
• Inmunosupresión.
• Procedimientos invasivos
Deterioro de la integridad tisular
00044
Dominio 11: Seguridad/
protección
Ciase 2: Lesión física
Destrucción de las capas de la piel
Alteración de la superficie de la piel
Falta de adhesión al plan de diabético
actividad física
Aumento o pérdida de peso
Deterioro de la Movilidad Física
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 2: Actividad/ ejercicio
Definición Limitación del
movimiento físico independiente,
intencionado del cuerpo o de una
o más extremidades.
 Pérdida de la integridad de las
estructuras óseas.
 Disminución de la fuerza muscular.
 Deterioro del estado físico.
 Dolor.
• Dificultad para girarse.
• Ocuparse en sustituciones del
movimiento (p. ej., aumento de la
a tención a la actividad de otro,
conducta controladora, centrarse
e n la incapacidad / actividad previa
a la enfermedad).
• Disnea de esfuerzo.
• Cambios en la marcha.
• Limitación de la capacidad para
las habilidad es motoras finas.
• Limitación de la amplitud de
Movimientos.
• Temblor inducido por e l
Movimiento.
• Inestabilidad postura!.
• En lente cimiento del movimiento.

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Perfusión periférica ineficaz
00204
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4 : Respuesta
cardiovascular/pulmonar
Definición Disminución de la
circulación sanguínea periférica
que
Puede comprometer la salud.
.
Diabetes mellitus,
Hipertensión.
Alteración de las características de
Retraso en la curación de las
La piel (color. elasticidad, vello,
heridas periféricas.
Hidratación uñas,sensibilidad,
Disminución de los pulsos.
Temperatura). Edema, Cambios de
presión arterial, Dolor en las
extremidades. Palidez de la piel a la
elevación
00007 Hipertermia
 Enfermedad  Aumento de la temperatura
corporal por encima del límite
normal.
Estreñimiento
Dominio 3: Eliminación e
intercambio
Clase 2: Función gastrointestinal
Definición Reducción de la
frecuencia norma l de evacuación
intestinal, acompañada de
eliminación dificultosa y/ o
incompleta de
1. heces excesivamente
duras y secas.
 Actividad física insuficiente.
 Disminución de la motilidad del tracto
gastrointestinal
 Disminución de la
frecuencia.
 Disminución del volumen de
las heces.
 Fatiga generalizada.

Plan de Cuidados
Anexo 8. Formato para la documentación del plan de cuidados
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Dominio: Nutrición Clase: Metabolismo
Diagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
(NOC)
Indicador Escala de Medición
Puntuación
Diana
Definición: Riesgo de variación de los límites normales de los niveles de
glucosa/azúcar en sangre
Etiqueta (problema) (P) Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)
Factores relacionados (causas) (E) Falta de aceptación del diagnóstico de
adhesión al plan terapéutico de la diabetes, estado de salud física, estado
de salud mental, estrés, aumento o pérdida de peso
Características definitorias (signos y síntomas
Etiqueta: Estado
nutricional:
determinaciones
bioquímicas (1006)
Definición:
Componentes de
líquidos del organismo
e índices químicos del
estado nutricional
Dominio: Salud
fisiológica 1
Clase: Nutrición
182007 Prevención de
la hiperglucemia (2) (4)
182010 Prevención de
la hipoglucemia (2) (4)
1. Desviación
grave del
rango
normal
2. Desviación
sustancial
del rango
normal
3. Desviación
moderada
del rango
normal
4. Desviación
leve del
rango
normal
5. Sin
desviación
del rango
normal
Mantener: 4
Elevar: 8
Referencias bibliográficas y electrónicas:
(Clasificación deDiagnósticos deEnfermería, 2009-2011) (Clasificación deIntervenciones deEnfermeríaNIC, 2009-2011) (Clasificación deResultadosdeEnfermeríaNOC, 2009-2011)
Formato para la documentación del plan de cuidados
Intervenciones (NIC): Asesoramiento nutricional 5246 Intervenciones(NIC):
Actividades Actividades
 Disponer una visita/consulta a otros miembros del equipo de cuidados, si
procede
 Colaborar la ingesta y hábitos alimentarios del paciente
 Ayudar al paciente a registrarlo que suele comer en un periodo de 24 horas
 Comentar gustos y diversiones del paciente
 Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar

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Dominio: Seguridad y Protección Clase: Infección
(NANDA)
Resultado
(NOC)
Puntuación
Diana
Definición: Definición Aumento del riesgo de ser invadido por organismos
patógenos.
Etiqueta (problema) (P) Riesgo de Infección 00004
Factores relacionados (causas) (E)
Enfermedad crónica, Inmunidad adquirida inadecuada, Defensas primarias
inadecuada s (p. ej. • rotura de la piel traumatismo tisular, disminución de la acción
ciliar, Defensas secundarias inadecuadas (p. ej., disminución de la hemoglobina.
leucopenia, supresión de la respuesta inflamatoria).
Características definitorias (signos y síntomas
Conducta
terapéutica:
enfermedad o
lesión
Dominio:
Conocimiento y
conductas de salud
(VI)
Clase: Control de
riesgo y seguridad
(T)
Curación de la
herida: por
segunda intención
160901 Cumple las pre cauciones
Recomendadas (3) (5)
160905 Cumple el régimen de
medicación (3) (5)
160907 Realiza cuidados per sonales
compatibles con su habilidad (4) (5)
160916 Solicita una visita personal con
el profesional sanitario
cuando es necesario (1) (3)
11 0320 Formación de cicatriz (3) (5)
110305 Secreción sanguinolenta (3)
(4)
110307 Eritema cutáneo circundante
(3) (6)
1 Nunca demostrado
2 Raramente demostrado
3 A veces demostrado
4 Frecuentemente
demostrado
5. siempre demostrado
1. Ninguno
2. Escaso
3 .Moderado
4. Sustancial
5. Extenso
Mantener:
20
Elevar: 33
Intervenciones (NIC): Protección contra las infecciones 6550 Intervenciones(NIC):
 Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
 Observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las infecciones
 Mantener las normas de asepsia parael paciente de riesgo en el hogar
 Proporcionar los cuidados decaídos a la piel en zonas edematosas
 Inspeccionar la existencia de enrojecimiento, calor extremo o drenaje de la piel
 Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad/ malestar
 Fomentar un aumento de la movilidad y los ejercicios, si procede
 Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones

Dominio: Seguridad y Protección Clase: Lesión Física
(NANDA)
Resultado
(NOC)
Puntuación
Diana
Etiqueta (problema) (P) Deterioro de la integridad cutánea
00044
Factores relacionados (causas) (E)
Características definitorias (signos y síntomas): Falta de
adhesión al plan de diabético actividad física
Aumento o pérdida de peso
Etiqueta:
Integridad tisular:
piel y membranas
mucosas (1101)
Dominio:
Conocimiento y
conductas de salud
(VI)
Clase: Control de
riesgo y seguridad
110104 Hidratación (2) (5)
1101 06 Transpiración (3) (5)
11 011 ] Perfusión tisular (2) (4)
11 0115 Lesiones cutáneas (2) (3)
11 0116 Lesiones de la membrana (3) (4)
Mucosa
11117 Tejido cicatricial (3) (4)
11111 21 Eritema (2) (4)
190204 Desarrolla estrategias de control de
riesgo efectivas (3) (4)
190208 Modifica estilo de vida para reducir
riesgo (3) (4)
190213 Utiliza los servicios sanitarios de forma
congruente cunado los necesita (4) (5)
1 Nunca demostrado
2 Raramente
demostrado
4 Frecuentemente
demostrado
5. siempre demostrado
1. Ninguno
2. Escaso
3 .Moderado
4. Sustancial
5. Extenso
Mantener a 24
Aumentar a 40
Intervenciones (NIC): Enseñanza cuidados de los pies Intervenciones(NIC): Identificación de riesgos
 Cuidados de la piel: tratamiento tópico
 Cambio de posición Disminución de la hemorragia: heridas
 Cuidados de la ostomía Enseñanza: cuidados de los pies Irrigación de heridas
 Cuidados de las heridas Manejo de la medicación
 Cuidados de las heridas: drenaje cerrado Manejo de Líquidos/ electrólitos
 Cuidados de las úlceras por presión: Manejo de presiones
 Cuidados de los pies Monitorización de electrólitos
 Cuidados de tracción/ inmovilización Monitorización de las extremidades
inferiores
 Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de
los diagnósticos médicos y de cuidados actuales y anteriores
 Mantener los registros y estadísticos precisos.
 Determinar la presencia y calidad de apoyo familiar
 Determinar la presencia o ausencia de la necesidades vitales

17
Anexo 8. Formato para la documentación del plan de cuidados
Dominio: Actividad/ diagnostico Clase: Deteriorode la movilidad
(NANDA)
Resultado
(NOC)
Puntuación
Diana
Definición: Capacidad para moversecon resolución en el entorno
independientemente
con o sin mecanismo de ayuda
Etiqueta (problema) (P) Definición: Deterioro de la Movilidad Física
Factores relacionados (causas) (E) Pérdida de la integridad de las
estructuras óseas, Disminución de la fuerza muscular, Deterioro del estado
físico, Dolor.
Características definitorias (signos y síntomas: Dificultad para girarse,
Ocuparse en sustituciones del movimiento (p. ej., aumento de la a tención a
la actividad de otro, conducta controladora, centrarse en la incapacidad /
actividad previa a la enfermedad), Disnea de esfuerzo, Cambios en la
marcha.
Movimiento articular:
tobillo
Movilidad
Movimiento
coordinado
020801 Mantenimiento
del equilibrio (2) (5)
020505 Realización del
traslado (3) (5)
020506 Ambulación
(2) (4)
020S14 Se mueve con
facilidad (3) (4)
021209 Movimiento en
la dirección deseada (3)
(4)
021210 Movimiento en
el tiempo deseado (2)
(3)
1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido
Mantener: 16
Elevar: 24
Intervenciones (NIC): Intervenciones(NIC):
 Colaborar con fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de
ejercicios.
 Vestir al paciente con prendas cómodas.
 Animarle a visualizar el movimiento corporal antes de comenzar el movimiento.
 Fomentar sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según
tolerancia.
 Fomentar la deambulación, si resulta oportuno.
 Determinar el progreso hacia la meta fijada.

(Clasificación de Resultados de diagnósticos de Enfermería (NANDA), 2009) (Clasificación de resultados de Enfermería (NOC), 2009) (Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC), 2009)
Dominio: Eliminación /intercambio Clase: Función gastrointestinal
(NANDA)
Resultado
(NOC)
Puntuación
Diana
Definición: Definición Reducción de la frecuencia norma l de evacuación
intestinal, acompañada de eliminación dificultosa y/ o incompleta de heces
excesivamente
Etiqueta (problema) (P) Estreñimiento 00011
Factores relacionados (causas) (E) Actividad física insuficiente, aporte
insuficiente de líquidos, aporte insuficiente de fibras,
Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal
 Características definitorias (signos y síntomas Disminución de la
frecuencia.
 Disminución del volumen de las heces.
 Fatiga generalizada
Etiqueta: Eliminación
intestinal (050101)
Definición: Formación
y eliminación de heces
Dominio: Salud
fisiológica (II)
Consecuencias de la
inmovilidad
fisiológicas
Continencia Intestinal
020402 Estreñimiento
(2) (5)
050003 Evacuación
normal de heces,
al menos cada 3 días
(3) (4)
050013 Ingiere una
cantidad de líquidos
Adecuada (3) (4)
050011 Ingiere una
cantidad de fibra
Adecuada (3) (4)
050023 moja la ropa
interior o la ropa
de cama durante la
noche (3) (5)
1 Nunca demostrado
2 Raramente
demostrado
4 Frecuentemente
demostrado
5. siempre
demostrado
Mantener: 14
Elevar: 22
Intervenciones (NIC): Manejo de estreñimiento 0450 Intervenciones(NIC): manejo intestinal
 Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
 Vigilar la aparición de signos y síntomas de impactación.
 Comprobar movimientos intestinales, incluyendo frecuencia consistencia,
forma, volumen y color, si procede. Fomentar el aumento de la ingesta de
líquidos, a menos que estécontraindicado.
 Identificar los factores (medicamentos, reposos en cama, dieta) que puedan ser
causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo
 Fomenta el aumento en la ingesta de líquidos, a menos que este contraindicado
 Enseñar al paciente y familia a tener un diario de comidas
 Instruir al paciente la importancia de tener una dieta rica en fibra
 Tomar fecha del último movimiento intestinal
 Observar sonidos intestinales
 Tomar notas de problemas intestinales
 Enseñar al paciente las comidas específicas que ayudan a conseguir un adecuado
ritmo intestinal
 Disminuir la ingesta de alimentos que produzcan gases si procede.

Licenciatura en enfermería
Secretaria de Salud
Dominio: Seguridad y Protección Clase: Termorregulación
(NANDA)
Resultado
(NOC)
Puntuación
Diana
Definición: Aumento de la temperatura fuera del rango normal
Etiqueta (problema) (P) 00007 Hipertermia
Factores relacionados (causas) (E) Enfermedad
Características definitorias (signos y síntomas Aumento de la temperatura
corporal
Nivel 2 Salud Fisiológica
Nivel 2. Regulación
Metabólica
Nivel 3:
0800 Termorregulación
080116 Inestabilidad de
la temperatura(3) (4)
080116 Inestabilidad de
la temperatura(2) (4)
080119 Respiraciones
irregulares (2) (4)
080112 Glucemia
inestable (3) (5)
1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
Mantener: 10
Elevar 17
(NIC), 2009)
Intervenciones (NIC): Intervenciones(NIC):
 Controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si procede.
 Observar el color y la temperaturade la piel.
 Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.
 Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada.
 Administrar la medicación adecuada paraevitar o controlar los escalofríos.
 Administrar medicamentos antipiréticos, si estáindicado.
 Manejo de la hiperglicemia

Dominio: Actividad/reposo Clase: Respuesta
cardiovascular/pulmonarDiagnóstico de Enfermería
(NANDA)
Resultado
(NOC)
Puntuación
Diana
Definición: Disminución de la circulación sanguínea periférica que puede
comprometer la salud.
Etiqueta (problema) (P) Perfusión periférica ineficaz 00204
Factores relacionados (causas) (E) Diabetes, Hipertensión
Características definitorias (signos y síntomas Alteración de las
características de Retraso en la curación de las
La piel (color. elasticidad, vello, heridas periféricas.
Hidratación uñas, sensibilidad, Disminución de los pulsos.
Temperatura). Edema, Cambios de presión arterial, Dolor en las
extremidades. Palidez de la piel a la elevación
Etiqueta: Conducta de
fomento de la salud
Definición: Acciones
personales para
mantener o aumentar el
bienestar
Dominio: conocimiento
y conducta de la salud
(IV)
Monitorizar el estado
circulatorio
1602201 Utiliza
conductas para evitar
los riesgos (3) (4)
160217 Evita la
exposición a
infecciones (2) (4)
0401 01 Presión art erial
sistólica (4) (5)
0401 02 Presión arterial
diastólica (2) (4)
040103 Presión del
pulso (3) (5)
1. Gravemente
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
5. No comprometido
Mantener: 16
Elevar: 22
(NIC), 2009)
Intervenciones (NIC):Cuidados circulatorios: insuficiencia venosa (4066) Intervenciones(NIC): Monitorización de las extremidades inferiores
 Evaluar edemas y los pulsos periféricos
 Examinar los miembros inferiores en busca de solución de continuidad del
tejido
 Realizar cuidados de la herida (desbridamiento, terapiaantimicrobiana)
 Enseñar al paciente la importancia de la terapia de comprensión
 Animar al paciente a realizar ejercicios de series de movimientos pasivos o
activos, en especial de las extremidades inferiores, mientras esta en cama
Examinar cambios en las uñas de los dedos de los pies
Examinar evidencias de presión (enrojecimiento)
Velocidad d del pulso braquial derecho

Secretaria de Salud
Ejecución
El personal de enfermería quien se encuentra en la más amplia disposición para la
cooperación en cualquier procedimiento que se realice. La enfermera se preparó para poder
aplicar las atenciones al paciente solventado los problemas, comenzando de los más graves
a lo menos grave, previendo las atenciones más correctas y de mayor eficacia, para esto se
elaboraron los planes de cuidados de enfermería; los cuales se plasmaron los síntomas
sobre los cuales iremos trabajando. Las intervenciones fueron realizas responsablemente
por la enfermera encargada en el turno vespertino, sin embargo la continuidad de los
cuidados y actividades señaladas fueron ejecutados por los cuatro turnos de enfermería;
durante la estancia hospitalaria de la paciente en el área de medicina interna de la
institución de salud.
En relación al diagnóstico de Riesgo de glucemia inestable se contabilizó las
pruebas y su registro fue plasmado en la hoja de enfermería así como los demás signos; sin
embargo fue necesario aplicar 4 unidades de insulina en el turno vespertino el día 6 de
septiembre 2015. Se ejecutó el PLACE de hipertermia con la colaboración de la señora
IBM con terapia para la termorregulación, igualmente se realizaron las actividades
señaladas en el place correspondiente al diagnóstico de riesgo de infección, la paciente
colaboró con el personal sanitario de manera progresiva para la higiene y el manejo de la
herida.
Con respecto al deterioro cutáneo, se abordaron los puntos más importantes
señalados en el place Cuidados de la piel: tratamiento tópico, Cambio de posición
Disminución de la hemorragia: heridas, Cuidados de la Enseñanza: cuidados de los pies
Irrigación de heridas, Cuidados de las heridas Manejo de la medicación, Cuidados de las
heridas: drenaje cerrado Manejo de Líquidos/ electrólitos, cuidados de las úlceras por
presión: Manejo de presiones, Cuidados de los pies Monitorización de electrólitos,
Cuidados de tracción/ inmovilización Monitorización de las extremidades inferiores. Se
trató la herida con precaución de infección logrando brindar diariamente los cuidados
mencionados, así como la valoración en vendaje de acurdo a las necesidades de la
paciente. Se puso atención a la instalación del equipo de venoclisis, siendo este la vía de
administración de la medicación.
Se destaca que los cuidados de acurdo a su movilidad fueron supervisados por el personal
de enfermería en colaboración con el familiar de la paciente. Se realizó la medición de sus
ingresos y egresos tanto de líquidos como sólidos, siendo registrado de manera específica

en la hoja de enfermería. Al cambio de turno se realizó una valoración por las enfermeras
encargas del turno; e hicieron el registro de esta para determinar la continuidad de las
actividades a realizar; se destaca en la promoción al mejoramiento de la dieta de la
paciente, educación para la salud, y de alguna forma animar a la paciente para su
recuperación. Simultáneamente se estuvo trabajando con el PLACE de estreñimiento,
promoviendo el aumento en líquidos y actividad física por supuesto mejorando la dieta no
hubo necesidad de uso de laxante. Básicamente se realizaron las actividades mencionadas
en los places correspondientes.
Valoración
Como última etapa del PAE nos permitió evaluar el procedimiento llevado a cabo por la
enfermera Sandra Velasco Rojas, en la siguiente tabla se puede identificar el resultado de
los PLACES aplicados al paciente
PLACE EVALUACIÓN EN
RELACIÓN A LA
ESCALA
RESULTADO
Riesgo de nivel de glucemia
inestable (00179)
Mantener a 4 elevar a
8
En relación al
diagnóstico y
realizadas las
intervenciones de
enfermería, se logró
elevar la escala a 10
puntuación diana
Hipertermia 00007
Mantener a 10 elevar
a 17
En relación al
diagnóstico
correspondiente se
logró una mejora
gracias a las
actividades realizadas
con un aumento a 18 en
puntuación diana,
logrando los objetivos
Riesgo de Infección 00004 Mantener 20 elevar a 33 En relación al
diagnóstico de riesgo

23
de infección, se
mantuvo durante los
turnos en 25, ya que se
presentó una ligera
infección registrada por
pruebas labora tirales.
Deterioro de la integridad
tisular 00044 Mantener a 24 elevar
a 40
En relación a la
integridad cutánea se
logró cumplir con el
objetivo con una
puntuación de 40, tal y
como se propuso.
Deterioro de la Movilidad Física
000 85
Mantener a 16 elevar
a 24
Satisfactoriamente se
realizaron las
actividades señaladas
en el place, y se logró
elevar la escala a una
puntuación 25, con esto
logrando los objetivos
y promoviendo la
recuperación física de
la paciente:
Estreñimiento 00011 Mantener a 14 elevar a 22 En relación a este se
realizaron las
actividades señaladas
de igual manera se
supervisaron los
alimentos y el manejo
de líquidos lo cual fue
de gran ayuda, pues
logró un buen
funcionamiento en las
evacuaciones.

VII. Conclusión
Al utilizar el Proceso de Atención de enfermería (PAE) a una usuaria con diagnóstico de
pie diabético, nos dimos cuenta de la importancia que tiene en el área de enfermería ya que nos
permitió organizar los cuidados y ver al individuo de una manera holística, basándonos en los
patrones funcionales de Gordon y en la jerarquización de las necesidades humanas.
A la usuaria que se le realizó el (PAE), se encuentra en su hogar para lograr alcanzar una
recuperación que le permita una estabilidad en su salud gracias a que todo lo realizado es fue de
gran beneficio para lograr un buen manejo de los cuidados del paciente, de manera específica
logramos reestablecer los problemas de mayor incidencia en la paciente. De igual forma cabe
destacar que todo proceso enfermero sirve como base para que otros compañeros o personal de
salud conozca acerca de atención de enfermería y de esta manera lograr que enfermería se deje de
considerar simplemente un qué hacer. Al concluir el trabajo nos dimos cuenta de la agresividad
de la patología y de la importancia que tiene el llevar correctamente el tratamiento adecuado para
lograr una pronto recuperación.
VIII. Glosario
A1C: prueba que mide el nivel de azúcar en sangre o glucosa de los 3 a 4 meses previos.
Cetoacidosis: condición médica grave causada por un nivel muy bajo de insulina, y por niveles
elevados de glucosa y cetonas en la orina.
Cetonas: material residual que resulta de la quema de adipocitos para generar energía. En
grandes cantidades, los cuerpos cetónicos alteran la química de la sangre y pueden provocar
cetoacidosis diabética.
Colesterol: sustancia parecida a la grasa que se encuentra en el torrente sanguíneo y en los
tejidos. El cuerpo usa el colesterol para producir hormonas y formar paredes celulares. Sin
embargo, demasiado colesterol puede provocar una enfermedad que perjudica la circulación de la
sangre.
Colesterol bueno: colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL). El colesterol bueno ayuda
al hígado a eliminar todo el colesterol del cuerpo. Mientras más alto sea su nivel de colesterol
bueno, menos probabilidades tendrá de desarrollar una enfermedad cardíaca.
Colesterol malo: colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL). Un nivel alto de colesterol
malo tiene como resultado una acumulación de colesterol en las arterias, lo que puede
desencadenar en una enfermedad cardíaca.

25
Dietista: profesional de atención médica que aconseja a las personas acerca de la planificación de
las comidas, el control del peso y de la diabetes.
Diagnóstico. Es la segunda fase del proceso enfermero; el proceso de analizar los datos y unir las
claves relacionadas para hacer juicios sobre el estado de salud; la opinión o juicio que se emite
tras completar el proceso diagnóstico.
Endocrinólogo: médico que trata a las personas con problemas en las glándulas endocrinas, tales
como la diabetes.
Fisiológico: similar a la forma en que el cuerpo humano funciona de manera natural.
Glucosa: también conocida como azúcar en sangre, el cuerpo la usa como combustible. La
glucosa se produce cuando el aparato digestivo desintegra los alimentos.
Hiperglucemia: condición que pueden sufrir las personas con diabetes cuando sus niveles de
azúcar en sangre son muy elevados. Entre los síntomas de hiperglucemia se pueden encontrar la
necesidad de orinar seguido, mucha sed y pérdida de peso.
Hipoglucemia: condición que pueden sufrir las personas con diabetes cuando sus niveles de
azúcar en sangre son muy bajos. Los síntomas de la hipoglucemia pueden incluir ansiedad o
confusión, adormecimiento en los brazos y las manos, temblores o mareos.
Hormona: químico que elabora el cuerpo para que lo ayude a funcionar de diferentes maneras.
Por ejemplo, la insulina es una hormona que se produce en el páncreas para ayudar al cuerpo a
usar la glucosa como energía.
Insulina artificial de efecto rápido: insulina que actúa más rápido y durante un período de
tiempo más corto en comparación con la insulina humana natural; se elabora al modificar la
estructura química de la molécula de insulina.
Insulina con componentes análogos: tipo de insulina en la cual la estructura química de la
molécula de insulina ha sufrido modificaciones de algún tipo.
Insulina de acción prolongada: insulina que le brinda al cuerpo un nivel de insulina bajo y
constante durante el día y la noche; se puede administrar mediante inyecciones de insulina de
acción intermedia o prolongada, o a través de liberaciones continuas de insulina de acción rápida
con una bomba de insulina.
Insulina de acción rápida: insulina de acción rápida (de acción regular o rápida) que brinda el
estímulo de insulina necesario para detener el aumento de los niveles de glucosa en sangre que se
producen después de las comidas; se puede administrar como una inyección después de las
comidas o con una dosis después de las comidas a través de una bomba de insulina.

Insulina humana natural: forma más antigua de la insulina de acción rápida. Con la insulina
humana regular, las comidas se ingieren 30 minutos después de la inyección. En los tratamientos
con insulinas de acción rápida más nuevos, como NovoLog® (insulin aspart [rDNA origin]
injection), las comidas se pueden ingerir dentro de los 5 a 10 minutos.
Nutricionista: persona capacitada en nutrición. Es posible que un nutricionista haya recibido
capacitación especializada y tenga certificaciones, pero no siempre es el caso.
Oftalmólogo: médico que diagnostica y trata las enfermedades y los trastornos de los ojos.
Páncreas: órgano del cuerpo que produce insulina y que le permite al cuerpo usar la glucosa para
generar energía.
IX. Bibliografía
AmercianAsocciationDiabetes.(2015). Cómo se diagnostica la diabetes.Obtenidode
http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diagnstico.html?loc=db-es-
slabnav
AsociaciónMexicanade Diabetes.(2015). INFORMACIÓN SOBREDIABETES.Obtenidode INFORMACIÓN
SOBRE DIABETES: http://amdiabetes.org/informacion-sobre-diabetes/
(2009). Clasificaciónde resultadosde Enfermería(NOC).EnS.Moorhead(Ed.).Barcelona: ESLEVIER.
Herman, T. H., Heath,C., & Scroggins,L. (2009). Clasificaciónde Resultadosde diagnósticosde
Enfermería(NANDA).EnNANDA, Herman ,T Hather; Heath,Crystal;Scroggins,Leann; (pág.
431). Barcelona,España:ELSEVIER.
Joanne McCloskeyDochterman.(2009).Clasificaciónde Intervencionesde Enfermería(NIC).EnJ.M.
Dochterman.ESLEVIER.
OrganizaciónMundial de laSaludOMS. (2015). Diabetes. Obtenidode OrganizaciónMundial de laSalud:
http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/
Vinkor,Frank.(2014). Previniendolaamputación. INMOTION,10.

Secretaria de Salud
X. Anexos
Anexo 1: HistoriaNatural de la enfermedad (diabetes Mellitus)
Periodo pre patogénico Periodo Patogénico
Factores del Agente:
I. Primaria: El origen genético, se considera que
la diabetes Mellitus se hereda como
carácter autosómico recesivo
II. Secundaria: comprende todos los casos de
diabetes insulina privada consecutivos a
daño pancrático
Factores del Huésped:
 Es de tendencia hereditaria
 Secundario o endocrinopatías
 Excesos alimenticios
 Alcoholismo
 Multiparicidad
Factores del ambiente:
 Stress
 Sedentarismo
 Hábitos dietéticos
 Explosión demográfica
 Se presentapor igual en todos los niveles
socioeconómicos
 Globalización
Estimulo Desencadenante
 Insulinorresisitencia, es decir, la dificultada
para que la insulina actué en los tejidos,
especialmente el muscular, adiposos y
hepático.
 Deficiencia relativa de la insulina
 Deterioro de las células pancreáticas.
PATOGÉNESIS TEMPRANA
Prediabetes: Antecedentes consanguíneas positivos, glaucoma capilar post glucosacon resultado entre 45 y130 mg%
Latente: Antecedentesconsanguíneos positivos, evidencia previa de intolerancia a carbohidratos durante estadios fisiológicos o
patológicos transitorios encontrándose enel momentoactual normalidadclínica yde laboratorioglucémicocapilar post-glucosa.
Subclínica: Antecedentesconsanguíneos positivos, glucemia capilar post-glucosa menor de 45 mg% o mayor de 130 mg% tomandoen
cuenta la curva de tolerancia a la glucosa
Diabetes tipo 1: Los individuos susceptiblesexpresanenlascélulasbeta del páncreas antígenos del tipoII de histocompatibilidad
anormales, que son desconocidos por el sistema de inmunocompetencia del sujeto, iniciado unproceso de autoimuneagresiónde
velocidad variable, que lleva a una reducción crítica de la masa de células beta yla expresiónde la enfermedad
Diabetes tipo 2: La resistencia insuliníca lleva a un incremento de la síntesis ysecrecióninsuliníca, e hiperinsilinismo compensatorio,
capaz de mantener la homeostasia metabólica por años. Una vez que se quiebre el equilibrioentre resistencia insuliníca ysecreción,
se inicia la expresiónbioquímica (intoleranciaa la glucosa) yposteriormente la diabetesclínica.
ENFERMEDAD DISCERNIBLE
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Antecedentesdiabéticosconsanguíneospositivoso negativos, caracterizapor astenia, adinamia,
somnolencia, polidipsia, poliuria, polifagia, disminución de peso, nauseas, vomito, visión borrosa,
infeccionesvaginales, movilidad dental, aborto frecuente, óbito,polihidramnios, mal formación
macroscópicas, retardode lacicatrización.
ENFERMEDAD AVANZADA
Es de presentación brusca, progresivarápiday franca, instalacióntempranade lassecuelas
irreversibles, inestablereacciónalaterapia.
Complicacionesagudas: cetoacidosisdiabética, comahiperosmolar, hipoglucemia, hiperglucemia.
Complicacionescrónicas; neuropatías, retinopatías, antipatías
RESULTADOFINAL
Se puede llegar ala muertepor algunascomplicacionesagudaso crónicasno
tratadasdebidamente. Sussecuelasmásgravesson lasamputacionesdebido
a lesionesde vasosperiféricosno tratadas
H O R I Z O N T E C L Í N I C O

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Promoción de la salud Protección específica Diagnóstico temprano Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación
 Educación parala
salud
 Buenas normas de
alimentación y
nutrición
adecuada
 Previsión de
condiciones
adecuadas de casa,
recreoy trabajo
 Información
importante que
juegalagenético
 Mantener una
dieta balanceada
 Apoyar clubs
recreativos
 Creargrupos de
educación física
 .Evitar
matrimonios entre
diabéticos
 Control de la
obesidad
 Deteccióny
control de los
pediátricos
 Adecuada higiene
personal
 Uso de nutrientes
específicos
 Protección contra
los riesgos de
trabajo
 Exámenes
periódicos de
salud.
.
 Realizar
interrogatorio y
exploración física
adecuadaal
paciente y solicitud
de exámenes de
laboratorio y
gabinetes
necesarios.
 En caso necesario
elaborar estudio
médico integral.
 Descubrimientode
casos individuales
en grupos de la
población
 Estudio de grupos
para detectarla
enfermedad
 Exámenes
periódicos
selectivos a ciertos
grupos de
población
 Tratamientoinmediato
y adecuadode los
casos descubiertos.
 Cambiar dieta
 Fomentar estilos de
vida saludable
 Ayudar a laaceptación
de la enfermedad
 Controlar lo niveles de
glucosa
 Adecuado
tratamiento
para detener
la enfermedad
y prevenir
futuras
complicaciones
y secuelas,
tales como:
coma
metabólico,
infecciones,
cardiovascular
es, oculares,
renales,
neurológicas,
provisión de
facilidades con
el fin de
limitarla
incapacidad y
prevenir la
muerte.
 Provisión de facilidades hospitalarias,
comunitarias y familiares para
adiestramiento y educación, con el fin
de usar al máximo las capacidades
remanentes.
 Educación la familia y la comunidad
para utilizaral rehabilitado.
 Trabajo como terapia en los
hospitales
 Ubicación selectiva del rehabilitado
 Manejo con su autoestima y
aceptación
 Integración a grupos sociales para el
mejoramiento de su salud, tanto
física como mental

Secretaria de Salud
Anexo II Pruebas diagnósticas

31
Anexo III. Valoración de enfermedad adaptada a los patrones funcionales de salud
de Marjor Gordon
GUIA DE VALORACIÓN A TRAVÉS DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA: ___________
Nombre: _____________________ ____ Sexo: ____ Edad: ___________
Lugar de procedencia: ___________ Escolaridad: ___________ ____
Fecha de ingreso: ____________ Servicio: ______________________No. Cama________
ENFERMEDAD ACTUAL
Diagnóstico de ingreso: ______- __
Razones para el ingreso ________________ ____________________
Tratamiento antes del ingreso ____________________________________
Inicio de la enfermedad ___________________________________
¿El enfermo conoce su diagnóstico? __________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ______
Diagnostico actual ______________________
Tratamiento actual: _____________________________.

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