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ESCUELA MILÁN 
Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía MR 
Docente: Nelson García Lanzas 
Especialista en Psiquiatría
INTRODUCCIÓN 
Mara Selvini Palazzoli, 1967 
Psiconalaísta infanltil y especialista 
en anorexia nerviosa 
Instituto de ...
INTRODUCCIÓN 
Milán 
Influido 
Jackson 
Halye 
Watzlawick 
Bateson 
Escuela 
Contribuciones 
Luigi 
Boscolo 
Giofranco 
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ESCUELA DE 
MILÁN 
En esta investigación las hipótesis centrales que 
compartían eran 
1. La familia es un sistema que se...
Psicoterapia 
Familiar 
Escuela Milán 
3. Las familias que manifiestan conductas se rigen por 
normas peculiares 
 Conduc...
Psicoterapia 
Familiar 
Escuela Milán 
Equipo 
 Dos terapeutas hombres 
 Dos terapeutas mujeres 
Para equilibrar al equ...
Psicoterapia 
Familiar 
Escuela Milán 
Presesión 
Sesión 
misma 
Discusión 
de la sesión 
Acta de 
Sesión 
Conclusión
Psicoterapia 
Familiar 
Escuela Milán 
Modelo de entrevista según el grupo de Milán 
Pre-sesión 
Toma de datos 
(Validació...
Psicoterapia 
Familiar 
Escuela Milán 
Marco teórico 
Hipótesis 
Neutralidad 
Circularidad 
Directrices
Comunicación 
Escuela 
verbal 
Milán 
Hipótesis Hipótesis 
Comunicación 
no verbal 
Preguntas 
Suposición para 
explicar l...
Escuela 
Milán 
Objetivo terapéutico 
Modificar la visión que la familia tiene 
de sus propias relaciones y conductas 
pa...
El devolver la iniciativa al cliente es el 
punto fuerte de la técnica italiana 
El grupo de Milán emplea una gran 
vari...
Escuela Milán – Hipótesis 
 Funciones 
 Es conectar las conductas de la familia con su significado 
(para que dichas con...
Escuela 
Milán 
Hipótesis 
Elaboración de hipótesis 
 Capacidad del terapeuta para construir una hipótesis 
basada en la...
Escuela 
Milán 
Hipótesis 
 Principio de Ockam 
 Dos formas 
1. Primero: Elaborar una hipótesis → que papel juega el SÍN...
Psicoterapia 
Familiar 
Escuela Milán 
Neutralidad 
 Capacidad del terapeuta de NO tomar partido por 
ninguno y de no pre...
Cecchin (1989) 
El concepto se empleó para que 
el terapeuta sostuviera una 
posición sistémica en la 
entrevista, y que d...
Psicoterapia 
Familiar 
Escuela Milán 
Circularidad 
Es la capacidad del terapeuta para la 
búsqueda de información acerc...
Ejemplos de preguntas circulares 
Preguntas sobre rasgos distintivos 
¿Qué es lo que le hace notar que X no está 
desafián...
Ejemplos de preguntas circulares 
Introducción de patrones 
diferenciales en la relación 
“¿Quién puede hacer que X se lle...
Ejemplos de preguntas circulares 
Preguntas sobre las 
explicaciones familiares 
“¿Qué explicación encuentra para que su p...
Escuela 
Milán 
Técnicas de 
Intervención 
Métodos de intervención 
Prescripción paradójica 
Connotación positiva 
Los ...
La confusión surge porque la Escuela de 
Milán aplica la connotación positiva de dos 
formas: 
Como intervención 
Como i...
 Paradoja es una contradicción en la que hay que deducir 
dos premisas congruentes 
 La Prescripción del Síntoma 
 El t...
Escuela 
Milán 
Connotación 
positiva 
1. Se connota positivamente todas las 
conductas de la familia que pertenecen al 
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Escuela 
Milán 
Rituales 
Familiares 
Los rituales promueven cambio individual, 
familiar y social 
Carácter de guía y a...
Escuela 
Milán 
Rituales 
Familiares 
Funciones 
1. La experiencia de vivir en grupos sociales cerrados 
determina la tend...
Dentro de los rituales tenemos los siguientes: 
 Transición. 
 Curativos 
Terapéuticos: ritos de aspectos psicológicos ...
Escuela 
Milán 
Rituales 
Familiares 
Rituales Terapéuticos 
Problemas Ritual 
Anorexia Ayuno temporal completo 
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Escuela 
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Rituales 
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LA PRESCRIPCIÓN: 
 El poder terapéutico de la prescripción invariable 
radica en: 
 – La superioridad de la pareja paren...
 Principales herramientas 
 El juego 
 Un concepto importante desarrollado por el equipo de Milán es el de 
"JUEGO", co...
Escuela 
Milán 
Los Juegos 
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Estrategia 
basada en 
el síntoma 
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instigación
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incluso aquellos que parecen patológica o destruct...
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Psicoterapia sistémica - Escuela de Milán

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•La Escuela de Milan alrededor de la obra de Selvini-Palazzoli que estudia las familias muy rígidas llamadas de transacción psicótica (generalmente con problemas típicos de trastornos psicóticos o anorexia nerviosa). Un aspecto destacado de este enfoque es el llamado análisis de la demanda de tratamiento a través del cual el terapeuta elabora su primera hipótesis sobre el papel que cumple el llamado paciente identificado en el funcionamiento familiar. Las intervenciones como en los otros enfoques intenta de modificar la estructura familiar en base a intervenciones típicas como la connotación positiva del síntoma (a menudo en términos de "sacrificio" para un bien mayor”, que viene a ser una redefinición del problema) y las prescripciones paradójicas.

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Psicoterapia sistémica - Escuela de Milán

  1. 1. ESCUELA MILÁN Dra. Zoila Tamara Chávez Mejía MR Docente: Nelson García Lanzas Especialista en Psiquiatría
  2. 2. INTRODUCCIÓN Mara Selvini Palazzoli, 1967 Psiconalaísta infanltil y especialista en anorexia nerviosa Instituto de la familia en Milán 1972 iniciaron con familias Con conductas psicóticas Diagnóstico de esquizofrenia
  3. 3. INTRODUCCIÓN Milán Influido Jackson Halye Watzlawick Bateson Escuela Contribuciones Luigi Boscolo Giofranco Cecchin Giuliana Prata
  4. 4. ESCUELA DE MILÁN En esta investigación las hipótesis centrales que compartían eran 1. La familia es un sistema que se gobierna a sí mismo y se autocorrige a través de reglas que se constituyen en el tiempo por ensayo y error, indicando qué es permitido o no la familia y en la relación de cada uno de sus miembros con los demás. 2. Toda conducta verbal o no verbal es una comunicación que afecta a otros y provoca en ellos una respuesta que a su vez es un conducta comunicacional.
  5. 5. Psicoterapia Familiar Escuela Milán 3. Las familias que manifiestan conductas se rigen por normas peculiares  Conductas  Comunicación FAMILIA Conductas ↔ Relaciones Patológicas No Patológicas
  6. 6. Psicoterapia Familiar Escuela Milán Equipo  Dos terapeutas hombres  Dos terapeutas mujeres Para equilibrar al equipo en cuanto a cuestiones de género 1. Sala amplia 2. Sillas movibles 3. Espejo bidireccional
  7. 7. Psicoterapia Familiar Escuela Milán Presesión Sesión misma Discusión de la sesión Acta de Sesión Conclusión
  8. 8. Psicoterapia Familiar Escuela Milán Modelo de entrevista según el grupo de Milán Pre-sesión Toma de datos (Validación de la hipótesis) Inter-sesión Post-sesión
  9. 9. Psicoterapia Familiar Escuela Milán Marco teórico Hipótesis Neutralidad Circularidad Directrices
  10. 10. Comunicación Escuela verbal Milán Hipótesis Hipótesis Comunicación no verbal Preguntas Suposición para explicar los hechos OBSERVACIÓN
  11. 11. Escuela Milán Objetivo terapéutico Modificar la visión que la familia tiene de sus propias relaciones y conductas para lograr un cambio en la secuencia sintomática
  12. 12. El devolver la iniciativa al cliente es el punto fuerte de la técnica italiana El grupo de Milán emplea una gran variedad de técnicas con la intención de cambio. Estas adoptan dos formas fundamentales, típicas y atípicas. Psicoterapia Familiar Escuela Milán
  13. 13. Escuela Milán – Hipótesis  Funciones  Es conectar las conductas de la familia con su significado (para que dichas conductas sirvan a cada uno de los miembros de la familia)  Ayudar a seguir los patrones de relación (guiándonos para obtener nueva información que confirme, refute o modifique esta suposición.  Las hipótesis no son verdaderas concretas  Se deben elegir en función de la utilidad que tienen para la familia que se atiende.  Debe ser sistémica (tiene que incluir a todos los miembros de la familia  Deberá formular un supuesto acerca Hipótesis Método de evaluación
  14. 14. Escuela Milán Hipótesis Elaboración de hipótesis  Capacidad del terapeuta para construir una hipótesis basada en la información que posee  Permite determinar el punto de partida de su propia investigación  Si resulta errada, deberá formular otra basada en las información recogida durante el trabajo de verificación de la hipótesis previa HIPÓTESIS  Es una propuesta que sirve de base a una construcción conceptual  Es por tanto una suposición que se hace como base de un razonamiento, como punto de partida para una investigación
  15. 15. Escuela Milán Hipótesis  Principio de Ockam  Dos formas 1. Primero: Elaborar una hipótesis → que papel juega el SÍNTOMA  Supone definir la naturaleza de la relación  Contando con el mensaje que implica la conducta sintomática para ambos cónyuges. 2. Segundo: Elabórese una hipótesis sobre el papel que juega el síntoma en la familia nuclear  Lo que supone entender como quedan definidas las relaciones a partir del mensaje de la conducta sintomático para cada uno de los miembros 3. Tercero: Elabórese una hipótesis sobre le papel que juega el síntoma en la familia extensa .  Lo que define las relaciones entre el paciente identificado, su propia familias y familias de origen, a partir de cómo interpretan el mensaje de su síntoma todas las estas personas.
  16. 16. Psicoterapia Familiar Escuela Milán Neutralidad  Capacidad del terapeuta de NO tomar partido por ninguno y de no preferir evaluación alguna  Es una postura terapéutica básica y deseable.  Neutralidad → Estado de curiosidad (Cecchin, 1989)  Efecto pragmático del comportamiento del terapeuta en la familia durante la sesión, se mantiene con todos a la vez y evita alianza Coalición TERAPEUTA FAMILIA Seducción Relación privilegiada
  17. 17. Cecchin (1989) El concepto se empleó para que el terapeuta sostuviera una posición sistémica en la entrevista, y que de ninguna manera esto tiene que ver con frialdad o falta de involucramiento del terapeuta El equipo de Iowa nos dice que el aburrimiento y las experiencias psicosomáticas que puede sentir el terapeuta son indicadores de que se ha perdido la neutralidad o la curiosidad para indagar más acerca de las relaciones triá-dicas que van en busca de los patrones de interacción. Escuela Milán – Neutralidad Equipo Neutraliza los intentos de cualquier miembro de la familia por aliarse con el terapeuta Terapeuta No juzga No critica Familia El terapeuta debe ser curioso para explorar nuevos puntos de vista.
  18. 18. Psicoterapia Familiar Escuela Milán Circularidad Es la capacidad del terapeuta para la búsqueda de información acerca de las relaciones, de las diferencias y el cambio. Capacidad del terapeuta de conducir las sesión en términos relacionales, de diferencia y cambio. El interrogatorio circular es una técnica de entrevista por ser eminentemente relacional
  19. 19. Ejemplos de preguntas circulares Preguntas sobre rasgos distintivos ¿Qué es lo que le hace notar que X no está desafiándole?” Situar los rasgos “en movimiento”: “¿Cómo tiene que comportarse X para que su padre piense que es tonta?”. Contextualización: “¿En qué situaciones se observa la conducta de Y?”. “¿Quién está presente?”. Revelación de condicionamientos mutuos por medio de descripciones dobles: “X imagina que quieres que tu hermano se preocupe más por ti, ¿qué harías?” Introducción de la dimensión temporal en características percibidas como estables “¿Hasta cuando va X a posponer la realización de sus propias metas?” Psicoterapia Familiar Escuela Milán
  20. 20. Ejemplos de preguntas circulares Introducción de patrones diferenciales en la relación “¿Quién puede hacer que X se lleve mejor (hable más) con su hermana?” Escalamientos “¿Quién es el que está más preocupado por la enfermedad X?” Preguntas triádicas: “¿Cómo ve la relación entre su marido y su madre?” Peticiones de acuerdo “¿Crees que X está más de acuerdo con la evaluación hecha por tu padre o con la hecha con tu madre?” Preguntas sobre cambios en las relaciones “¿Cómo afectó a las relaciones familiares el hecho de que X se marchara de casa?” Psicoterapia Familiar Escuela Milán
  21. 21. Ejemplos de preguntas circulares Preguntas sobre las explicaciones familiares “¿Qué explicación encuentra para que su padre desarrollara sus problemas cardíacos exactamente cuando lo hizo?”. Preguntas sobre los valores individuales y familiares “¿Quién está más cerca de compartir la idea de que hay que sacrificarse siempre por los demás?” Preguntas que enfaticen los recursos “¿Cómo reaccionaría su padre si en el futuro su madre dejara de ocultar su inteligencia?” Preguntas hipotéticas “¿Qué pasaría si en cinco años todo permanece tal como está?” Psicoterapia Familiar Escuela Milán
  22. 22. Escuela Milán Técnicas de Intervención Métodos de intervención Prescripción paradójica Connotación positiva Los rituales familiares Prescripción invariable
  23. 23. La confusión surge porque la Escuela de Milán aplica la connotación positiva de dos formas: Como intervención Como intervención paradojal. Escuela Milán Prescripción Paradójica
  24. 24.  Paradoja es una contradicción en la que hay que deducir dos premisas congruentes  La Prescripción del Síntoma  El terapeuta prescribe el síntoma como algo espontaneo que el Paciente, sin embargo, no estará ya en condiciones de realizar espontáneamente por el hecho mismo, de que le ha sido prescrito.  El Paciente se ve empujado hacia un callejón sin salida del que no puede escapar sino rebelándose contra el terapeuta, es decir, abandonando el síntoma. Escuela Milán Prescripción Paradójica
  25. 25. Escuela Milán Connotación positiva 1. Se connota positivamente todas las conductas de la familia que pertenecen al síntoma. 2. Es una forma de reencuadrar, desculpabilizar a los miembros de la familiar 3. Facilita el establecimiento de la alianza terapéutica 4. Planta el problema como lógico dentro del contexto de la familia.
  26. 26. Escuela Milán Rituales Familiares Los rituales promueven cambio individual, familiar y social Carácter de guía y apoyo Comprende un conjunto de actos y/o interacciones simbólicas más o menos estructuradas Incluye un proceso completo de preparación, experiencia de realización e integración a la vida cotidiana
  27. 27. Escuela Milán Rituales Familiares Funciones 1. La experiencia de vivir en grupos sociales cerrados determina la tendencia de los pueblos a elaborar ritos que hagan predecible la vida, proporcionando un sentido de pertenencia al grupo, confirmando la estructura social y en causando la resolución de posible problemas entre individuos o entre sectores sociales. 2. Transmisión de la cultura, valores y normas más perdurables no sólo de los pueblos o naciones, sino también e las propias familias.
  28. 28. Dentro de los rituales tenemos los siguientes:  Transición.  Curativos Terapéuticos: ritos de aspectos psicológicos y anímicos, por ej.; nacimiento de un niño discapacitado, el aborto, la separación por hospitalización, prisión o guerra.  Continuidad: referente transiciones del ciclo vital familiar. Escuela Milán Rituales Familiares
  29. 29. Escuela Milán Rituales Familiares Rituales Terapéuticos Problemas Ritual Anorexia Ayuno temporal completo Duelo no resuelto* Despedida-carta contínua Liberación de símbolos clave Combinación de ambos Asuntos inconclusos con personas vivas* Tres cartas y posible envío de una Emancipación* Entrega de regalos Variantes de los ritos de iniciación
  30. 30. Escuela Milán Rituales Familiares Rituales Terapéuticos Problemas Ritual Divorcio Afirmación de la pérdida de la relación + rituales de separación paulatina Nuevos rituales de continuidad Familias reconstruidas Boda Nuevos rituales de continuidad: celebraciones, tradiciones y rutinas Mantenimiento de algún ritual de continuidad, herencia del padre ausente Problemas de pareja Congelación de “símbolos claves” Liberación de objetos símbolos del conflicto Prescripción paradójica de la separación Tarea ritualizada “días pares/días imares”
  31. 31. La prescripción invariable es un instrumento terapéutico a utilizar cuando el Paciente, es cualquiera de los hijos. Se trata de una serie de prescripciones especificadas en sus menores detalles, tiempos y secuencias. Escuela Milán Prescripción invariable
  32. 32. LA PRESCRIPCIÓN:  El poder terapéutico de la prescripción invariable radica en:  – La superioridad de la pareja parental.  – La jerarquización de los subsistemas.  – El contrato de colaboración establecido con los padres mediante el secreto.  – El viraje continúo de la definición de la pareja. Se la trata alternativamente de parental y conyugal. Citados como padres, se les pide regresar a su casa principalmente como pareja. Psicoterapia Familiar Escuela Milán
  33. 33.  Principales herramientas  El juego  Un concepto importante desarrollado por el equipo de Milán es el de "JUEGO", concepto abstracto que engloba las relaciones de los miembros del sistema familiar, las creencias que tienen unos de otros, de si mismo y de la familia en conjunto.  El juego sirve para regular el funcionamiento del sistema familiar y se desarrolla a lo largo de muchos años antes de consolidarse en un conjunto de reglas, valores, creencias y rutinas que dictan las conductas e interacciones de la familia y pueden incluso heredarse de generaciones anteriores.  El juego deja de ser adaptativo para convertirse en patológico cuando adscribe a los miembros del grupo familiar, roles y funciones que ya no responden a los requisitos del momento evolutivo que atraviesan. En consecuencia, para cambiar las conductas problemáticas el terapeuta deberá modificar el sistema familiar de creencias, teniendo en cuenta que creencias y conductas se influyen recíprocamente. Psicoterapia Familiar Escuela Milán
  34. 34. Escuela Milán Los Juegos Sucios El embroglio Estrategia basada en el síntoma La instigación
  35. 35. " La psique es un fenómeno natural . Todos los aspectos de la psique , incluso aquellos que parecen patológica o destructivo , en realidad sirven a la función de promoción de nuestro desarrollo psicológico . " -C.G. Jung

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