La sespsis neonatal es un tema de gran importancia hoy en dia, hay que conocer los factores de riesgo y el tratamiento oportuno para prevenir esta patología.

1. Pediatría 1.
Dr. Covarrubias Íñiguez Eduardo
Nantzin Youalli Montaño
Gutiérrez
Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de
Ciencias de la Salud

2. Definición:
 Se define como un Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistémica (SRIS) en la presencia o
como resultado de infección probada o
sospechada durante el primer mes de vida
extrauterina.
Brahm, G., Brett, G. & Randolph., A. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and
organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med 2005;6(1);2-8.

3. Definiciones
• Invasión de microorganismos patógenos a un huésped,
con respuesta inflamatoria ante su presencia.Infección
• Dos o mas de la siguientes condiciones:
• Temperatura >38°C o <36°C
• Taquicardia > 2 DE sobre lo normal para la edad (en
ausencia de estímulos externos, medicamentos,
estímulos dolorosos) o bradicardia < de la percentil 10
para la edad).
• Frecuencia respiratoria > 2 DE sobre lo normal o
necesidad de ventilación mecánica.
• Leucocitosis o leucopenia según la edad o > 10% de
formas inmaduras.
SRIS
Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498

4. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.
• Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
(SIRS) más una infección confirmada o
sospechada.
Sepsis
• Sepsis más uno de los siguientes:
- Disfunción cardiovascular
- Síndrome de dificultad respiratoria aguda
- Disfunción en otros órganos.
Sepsis
grave
• Sepsis más disfunción cardiovascular (signos de
hipoperfusión). No responde a cargas de líquidos,
requiere intervención farmacológica.
Shock
séptico
(SDOM)
• Presencia de función orgánica alterada de tal forma
que no puede mantenerse la homeostasis sin
intervención médica. Falla de dos o más órganos.
Definiciones

5. Clasificación:
Sepsis de transmisión
vertical (temprana)
Causadas por MO localizados
en el canal vaginal materno. La
clínica suele iniciarse en las
primeras 72 horas de vida.
Sepsis de transmisión
nosocomial (tardía)
Producidas por MO
procedentes del entorno
hospitalario. La clínica se inicia
después de las 72 horas de
vida.
Coto, C & Ibáñez, F. Protocolos de Neonatología. Protocolo diagnóstico-terapéutico de la sepsis neonatal. BOL PEDIATR
2006; 46(SUPL. 1): 125-134

6. Epidemiología
 Mortalidad 10%
 Incidencia lactantes 5,2/1000
 Niños de 4-14años
0,2/1000
 En México tasas de 15 a 30
por cada 1000 RN con una
letalidad entre 25 a 30%.
Gómez, F. Hospital infantil de México. Guias clínicas del departamento de neonatología (2011).Instituto Nacional de Salud.

7. Factores de riesgo
Maternos Neonatales Ambientales
- Infección urinaria
recurrente y/o en 3er
trimestre.
- Fiebre materna.
- Ruptura prematura y
prolongada de
membranas >18hrs.
- Sin control prenatal.
- Corioamnionitis.
- Alteraciones en
líquido amniótico: mal
olor meconial o
sanguinolento.
- Prematuridad.
- Asfixia
neonatal.
- Malformaciones
congénitas
(mielomeningoc
ele, onfalocele,
gastrosquisis).
- Bajo peso al
nacer.
- Procedimientos
invasivos: parto
instrumentado,
cateterismo,
intubación, tactos
vaginales a repetición.
- Infección cruzada de
tipo nosocomial.
- Uso inadecuado de
antibióticos.
- Hospitalización
prolongada.
Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498

8. Etiología
Martínez, M. R. (2013). Pediatría. "Salud y enfermedad del niño y del adolescente" (6th ed.). México, D.F: El manual
moderno.

9. Fisiopatología
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.

10. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.

11. Manifestaciones clínicas
Hipotermia
Hipertermia
Taquicardia
Taquipnea
Durante esta
etapa temprana
existe aumento
del GC, que
promueve un
adecuado
transporte de O2
satisfaciendo las
necesidades
metabólicas
aumentadas.
Estado inicial:
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.

12. Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498

13. Estado tardío:
Caída del GC
Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498

14. Diagnóstico
Parámetros:
Donoso, F. ArriagadaA, D. DÍAZ, R. «Shock séptico en pediatría I. Enfoque actual en el diagnóstico y tratamiento». Clínica
Overview. Rev Chil Pediatr 2013; 84 (5): 484-498

15. Laboratoriales
 Hemocultivo y antibiograma
 Urocultivo
 Bh, química sanguínea.
 Tiempo de protrombina y tiempo
parcial de tromboplastina.
 Electrolitos séricos.
 Estudio citoquímico y bacteriológico
del LCR
 Glicemia
 Rx. Tórax
 PFH
 PCR
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.

16. Principales hallazgos
Trombocitopenia
Prolongación TP,
TTP
Anemia
Leucositosis
positiva
Neutropenia
Aumento de
formas inmaduras
Hipo/
Hiperglicemia
Hipocalcemia
Hipoalbulinemia
Acidosis
metabólica
Cuerpos de Dohle Acidosis
láctica
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.

17. Tratamiento oportuno
Objetivos del manejo de choque tóxico:
Mantener vía aérea permeable, oxigenación y
ventilación.
Mantener circulación (perfusión y tensión
arterial normal).
Mantener frecuencia cardiaca.
Martínez, M. R. (2013). Pediatría. "Salud y enfermedad del niño y del adolescente" (6th ed.). México, D.F: El manual
moderno.

18. Metas terapéuticas:
Llenado capilar menor a 2 segundos.
Presencia de pulsos normales.
Extremidades con adecuada temperatura (tibias).
Diuresis > 1mL/kg/h
Estado mental normal.
Concentración sanguínea normal.
Concentración de calcio normal.
Diagnostico y tratamiento de sepsis y choque séptico en pacientes de 1 mes a 18años de edad. Guia de practica clínica.
Gobierno Federal. Estados Unidos Mexicanos. Registro SSA-291-10.

19. Tratamiento escalonado del shock séptico
pediátrico según el consenso del American College
of Critical Care Medicine (ACCCM)
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.

20. Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton. (2008). Nelson Tratado de pediatría. (18º ed.).Barcelona: Elsevier.

21. Tratamiento específico
Martínez, M. R. (2013). Pediatría. "Salud y enfermedad del niño y del adolescente" (6th ed.). México, D.F: El manual
moderno.

22. Martínez, M. R. (2013). Pediatría. "Salud y enfermedad del niño y del adolescente" (6th ed.). México, D.F: El manual
moderno.