Román Ortiz

⚫El Bacillusdysenteriae fueaislado porel bacteriólogo
japonés Kiyoshi Shiga en 1898.
⚫Son parásitosexclusivosdel hombreyalgunos
primates, su hábitat natural son los intestinosdonde
producendiarreas.
⚫Losestudiossobreel ADN han demostradosu gran
semejanza con E. coli, pues en ocasiones son muy
difíciles de diferenciar.
⚫Su cuadroclínico máscaracterísticoen el síndrome
disentéricoodisentería bacilar.

⚫Las shigellas son enterobacterias inmóviles
grammnegativos, no formanesporas, sonanaerobios
facultativosy tienen forma bacilos.
⚫No fermentan la lactosa rápidamente pero si otros
carbohidratos aunque no gas, no producen H2S ni
producendesaminasas.

⚫Dominio: Bacteria
⚫Filo: Proteobacteria
⚫Clase: Gammaproteobacteria
⚫Orden: Enterobacteriales
⚫Familia: Enterobacteriaceae
⚫Género: Shigella
⚫Dependiendo en sus propiedades bioquímicas y
antigénicas, las Shigellas se han clasificado en 4
especies:

⚫SerogrupoA: S. dysenteriae (12 serotipos).
⚫Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos).
⚫Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
⚫Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo).
⚫La clasificación también seda sobre la basedel
antígenosomático O.

CARACTERISTICAS DE CRECIEMIENTO
⚫Crecena 37°C.
⚫No fermentadoresde lactosa.
⚫Lisinadescarboxilasa negativa.
⚫No producen gas a partirde glucosa.
⚫No producen H₂S.

CULTIVO
⚫Agar Hektoen Enterico
Producen colonias verdes, elevadas y húmedas.
⚫Agar Mac Conkey
Produce colonias incoloras, transparentes.
⚫Agar Salmonella-Shigella (S-S)
Produce colonias transparentes, translúcidas u opacas
y suelen ser lisas.

ESTRUCTURA PATOGENICA
⚫Un antígeno O, lipopolisacarido termoestable,
constituidopor unoovarios factoresantigénicos
responsablesde laespecificidad.
⚫Un antígeno capsular K, termolábil, que solo lo
presentan algunosserotiposy es responsablede la O-
inaglutinabilidad.

DETERMINANTES DE LA PATOGENISIDAD
Factoresdevirulencia
⚫Adhesinas.- S. flexneri poseeadhesinas MS yen otras
cepasadhesinas MR.
⚫Plásmido.- codifica factoresoantígenos superficiales
relacionados con la capacidad de penetración en las
célulasepiteliales.

TOXINAS
⚫Endotoxina: contribuyea la irritación de la pared
intestinal.
⚫Exotoxina de S. dysenteriae (bacilo de Shiga): Es una
toxina termolábil que producediarrea. También inhibe
la absorción de azúcar y aminoácidos en el intestino
delgado. Actúacomo neurotoxinacausando
meningismoy coma.
En ladisentería, laactividad tóxicaes distintade la
propiedad invasorade las shigelas.
Toxina: diarrea abundante nosanguinolenta
Invasión: heces con sangrey pus

PATOGENIA
⚫Las shigellas ingresan porvía digestiva, ladosis
infectivaes muypequeña (101-102).
⚫En la primera fase, los gérmenes se desarrollan en el
intestinodelgadoproduciendoporacción de la toxina
una diarrea liquida que es característica de la fase
inicial.

⚫Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y
penetranen las célulasepitelialesy se multiplicansin
alcanzar la submucosa.

⚫Se forman microabscesosy ulceraciones superficiales
queafectan soloa la mucosa.
⚫Se recubren poruna pseudomembranaconstituidapor
restosde la mucosa necrosada, leucocitos, moco,
hematíesy bacterias.
⚫Estas ulcerassevan reemplazandoprogresivamente
con tejidodegranulación.
⚫Los microorganismos no pasan a la sangre.

PATOLOGIA
Caso típicoes disentería basilar:
⚫Períodode incubación: 1-2 días
⚫Dolorabdominal
⚫Fiebre
⚫Diarrea acuosa
Despuésde 1 día
⚫Heces noacuosascon mocoy sangre
⚫Evacuación seacompañade pujoy tenesmo (espasmo
rectal)
⚫El cuadro por logeneral cesaa los 4-8 días.

⚫En losadultos, la mayoría deveces la fiebre ydiarrea
ceden de maneraespontáneaen 2-5 días
⚫En niños y ancianos la pérdida de agua y electrolitos
pueden producirdeshidratación, acidosise incluso la
muerte.

DIAGNOSTICO
Muestra:
⚫Debe procederde heces recientes obtenidascon
hisopadorectal.
⚫La muestra debe ser transportada o procesada
rápidamente, yaque las Shigellas se inactivan rápido
en la heces.

Examen directo
⚫Un frotis teñido porel métodode Gram puedeorientar
el diagnostico.
⚫La observación de numerosos polinucleares
neutrofilos indica una infección enteroinvasiva y la
presenciade mocosugiere una infección por Shigella.
⚫En la disentería amebiana se observan células
mononuclearesy trofozoitosoquistesde Entamoeba
histolytica.

Cultivos
⚫Los materiales se siembran sobre diferentes medios
comoel agar MacConkeyoagar EMB y sobre medios
selectivoscomoagarentérico Hektoenoagar SS.

⚫Las colonias incoloras (lactosa negativa) se inoculan
en agarTSI.

Inmunología
⚫Las IgA pueden ser importantes para limitar la
reinfección. Los anticuerpos séricos a los antígenos
somáticos de las shigelas son IgM.
Tratamiento
⚫Ciprofloxacina, ampicilina, tetraciclina,
trimetoprim-sulfametoxazol y cloramfenicol son
comúnmente inhibitorios para las shigelas aisladas
y pueden suprimir los ataques clínicos agudos de
disenteríay acortar la duración de los síntomas.

Epidemiologia, prevención y control
⚫Se transmiten a travésde “alimentos, dedos, hecesy
moscas” de una personaa otra.
⚫La mayorpartede casosde infección ocurreen niños
menoresde 10 años.

El principal reservorio de shigelas son los humanos, por
lo tanto, el control debe darse para eliminar los
microorganismos deeste reservorio mediante:
⚫Control sanitario del agua, alimentos y leche;
disposiciónde la basuray control de las moscas.
⚫Aislamientode pacientesy desinfección de las
excretas.
⚫Detecciónde casos subclínicosy portadores.
⚫Tratamientocon antibióticosde individuos infectados.