2. ⚫El Bacillusdysenteriae fueaislado porel bacteriólogo
japonés Kiyoshi Shiga en 1898.
⚫Son parásitosexclusivosdel hombreyalgunos
primates, su hábitat natural son los intestinosdonde
producendiarreas.
⚫Losestudiossobreel ADN han demostradosu gran
semejanza con E. coli, pues en ocasiones son muy
difíciles de diferenciar.
⚫Su cuadroclínico máscaracterísticoen el síndrome
disentéricoodisentería bacilar.
3. ⚫Las shigellas son enterobacterias inmóviles
grammnegativos, no formanesporas, sonanaerobios
facultativosy tienen forma bacilos.
⚫No fermentan la lactosa rápidamente pero si otros
carbohidratos aunque no gas, no producen H2S ni
producendesaminasas.
4. ⚫Dominio: Bacteria
⚫Filo: Proteobacteria
⚫Clase: Gammaproteobacteria
⚫Orden: Enterobacteriales
⚫Familia: Enterobacteriaceae
⚫Género: Shigella
⚫Dependiendo en sus propiedades bioquímicas y
antigénicas, las Shigellas se han clasificado en 4
especies:
5. ⚫SerogrupoA: S. dysenteriae (12 serotipos).
⚫Serogrupo B: S. flexneri (6 serotipos).
⚫Serogrupo C: S. boydii (23 serotipos).
⚫Serogrupo D: S. sonnei (1 serotipo).
⚫La clasificación también seda sobre la basedel
antígenosomático O.
6. CARACTERISTICAS DE CRECIEMIENTO
⚫Crecena 37°C.
⚫No fermentadoresde lactosa.
⚫Lisinadescarboxilasa negativa.
⚫No producen gas a partirde glucosa.
⚫No producen H₂S.
7. CULTIVO
⚫Agar Hektoen Enterico
Producen colonias verdes, elevadas y húmedas.
⚫Agar Mac Conkey
Produce colonias incoloras, transparentes.
⚫Agar Salmonella-Shigella (S-S)
Produce colonias transparentes, translúcidas u opacas
y suelen ser lisas.
8.
9. ESTRUCTURA PATOGENICA
⚫Un antígeno O, lipopolisacarido termoestable,
constituidopor unoovarios factoresantigénicos
responsablesde laespecificidad.
⚫Un antígeno capsular K, termolábil, que solo lo
presentan algunosserotiposy es responsablede la O-
inaglutinabilidad.
10. DETERMINANTES DE LA PATOGENISIDAD
Factoresdevirulencia
⚫Adhesinas.- S. flexneri poseeadhesinas MS yen otras
cepasadhesinas MR.
⚫Plásmido.- codifica factoresoantígenos superficiales
relacionados con la capacidad de penetración en las
célulasepiteliales.
11. TOXINAS
⚫Endotoxina: contribuyea la irritación de la pared
intestinal.
⚫Exotoxina de S. dysenteriae (bacilo de Shiga): Es una
toxina termolábil que producediarrea. También inhibe
la absorción de azúcar y aminoácidos en el intestino
delgado. Actúacomo neurotoxinacausando
meningismoy coma.
En ladisentería, laactividad tóxicaes distintade la
propiedad invasorade las shigelas.
Toxina: diarrea abundante nosanguinolenta
Invasión: heces con sangrey pus
12. PATOGENIA
⚫Las shigellas ingresan porvía digestiva, ladosis
infectivaes muypequeña (101-102).
⚫En la primera fase, los gérmenes se desarrollan en el
intestinodelgadoproduciendoporacción de la toxina
una diarrea liquida que es característica de la fase
inicial.
13. ⚫Al poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y
penetranen las célulasepitelialesy se multiplicansin
alcanzar la submucosa.
14. ⚫Se forman microabscesosy ulceraciones superficiales
queafectan soloa la mucosa.
⚫Se recubren poruna pseudomembranaconstituidapor
restosde la mucosa necrosada, leucocitos, moco,
hematíesy bacterias.
⚫Estas ulcerassevan reemplazandoprogresivamente
con tejidodegranulación.
⚫Los microorganismos no pasan a la sangre.
15. PATOLOGIA
Caso típicoes disentería basilar:
⚫Períodode incubación: 1-2 días
⚫Dolorabdominal
⚫Fiebre
⚫Diarrea acuosa
Despuésde 1 día
⚫Heces noacuosascon mocoy sangre
⚫Evacuación seacompañade pujoy tenesmo (espasmo
rectal)
⚫El cuadro por logeneral cesaa los 4-8 días.
16. ⚫En losadultos, la mayoría deveces la fiebre ydiarrea
ceden de maneraespontáneaen 2-5 días
⚫En niños y ancianos la pérdida de agua y electrolitos
pueden producirdeshidratación, acidosise incluso la
muerte.
17. DIAGNOSTICO
Muestra:
⚫Debe procederde heces recientes obtenidascon
hisopadorectal.
⚫La muestra debe ser transportada o procesada
rápidamente, yaque las Shigellas se inactivan rápido
en la heces.
18. Examen directo
⚫Un frotis teñido porel métodode Gram puedeorientar
el diagnostico.
⚫La observación de numerosos polinucleares
neutrofilos indica una infección enteroinvasiva y la
presenciade mocosugiere una infección por Shigella.
⚫En la disentería amebiana se observan células
mononuclearesy trofozoitosoquistesde Entamoeba
histolytica.
19. Cultivos
⚫Los materiales se siembran sobre diferentes medios
comoel agar MacConkeyoagar EMB y sobre medios
selectivoscomoagarentérico Hektoenoagar SS.
22. Inmunología
⚫Las IgA pueden ser importantes para limitar la
reinfección. Los anticuerpos séricos a los antígenos
somáticos de las shigelas son IgM.
Tratamiento
⚫Ciprofloxacina, ampicilina, tetraciclina,
trimetoprim-sulfametoxazol y cloramfenicol son
comúnmente inhibitorios para las shigelas aisladas
y pueden suprimir los ataques clínicos agudos de
disenteríay acortar la duración de los síntomas.
23. Epidemiologia, prevención y control
⚫Se transmiten a travésde “alimentos, dedos, hecesy
moscas” de una personaa otra.
⚫La mayorpartede casosde infección ocurreen niños
menoresde 10 años.
24. El principal reservorio de shigelas son los humanos, por
lo tanto, el control debe darse para eliminar los
microorganismos deeste reservorio mediante:
⚫Control sanitario del agua, alimentos y leche;
disposiciónde la basuray control de las moscas.
⚫Aislamientode pacientesy desinfección de las
excretas.
⚫Detecciónde casos subclínicosy portadores.
⚫Tratamientocon antibióticosde individuos infectados.
