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El sistema de salud Colombiano sólo lograba asegurar un 17% de la población
El sistema no contaba con cobertura familiar, o sea que el seguro sólo cubría al trabajador.
El acceso a los servicios de salud a través de seguros era reducido
Las entidades aseguradoras aplicaban preexistencias, es decir que el afiliado debía renunciar
a las prestaciones de salud para aquellas enfermedades existentes al momento de afiliarse.
Los pobres recibían servicios a través de Hospitales Públicos que se financiaban con
transferencias de las Direcciones Departamentales de Salud
Tiene por objeto garantizar a la población, el amparo contra las contingencias
derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las
pensiones y prestaciones que se determinan en la presente ley, así como propender
por la ampliación progresiva de cobertura a los segmentos de población no
cubiertos con un sistema de pensiones.
El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar
los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para
obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana,
mediante la protección de las contingencias que la afecten.
La Seguridad Social es un servicio público obligatorio, cuya dirección, coordinación y
control está a cargo del Estado y que será prestado por las entidades públicas o
privadas en los términos y condiciones establecidos en la presente ley.
1. Garantizar las prestaciones económicas y de salud a
quienes tienen una relación laboral o capacidad
económica suficiente para afiliarse al sistema.
2. Garantizar la prestación de los servicios sociales
complementarios en los términos de la presente ley.
3. Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr
que toda la población acceda al sistema, permitiendo
que sectores sin la capacidad económica suficiente
accedan al sistema
Partiendo de un principio podría decirse que se compone de dos
partes esencialmente: las personas que tienen capacidad de pago
y las que no lo tienen. De ahí se desprende que hay dos
regímenes que enmarcan este panorama.
Régimen Contributivo: personas con capacidad de pago
Régimen Subsidiado: personas sin capacidad de pago
Entidades promotoras de la salud E.P.S.
instituciones prestadoras de los servicios de salud I.P.S.
fondo de cesantías
sociedades administradoras de fondos de pensiones
Las EPS son empresas promotoras de salud, y tienen la obligación de asegurar
a los usuarios en cuanto a los servicios de salud fundamentales, es decir tienen
la obligación de afiliar, a los usuarios que por libre elección deciden cualquier
EPS, y asegurarles lo servicios de salud estipulados por ley.
las IPS son instituciones prestadores de servicios y están en capacidad de realizar la
atención en salud de acuerdo a los niveles de complejidad determinados por la ley.
PAB POS-C POS-S ECAT
Plan Obligatorio en salud: son los servicios
estipulados por ley (pero debería decirse que todo
servicio de salud) del que todos lo usuarios
pueden hacerse uso.
Sin embargo cuando existe una patología que no
esta considerada en el POS, el estado debe
propender por el servicio, es así como se tiene que
acudir a instancias legales para que el Estado se
haga responsable de dicha patología.
- La cobertura en aseguramiento no es universal a pesar
de los casi 18 billones de pesos anuales del gasto en salud
(unos $395.000 por persona por año)
- La intermediación o gastos de funcionamiento
de las EPS del Régimen Contributivo de Salud
cuesta al país unos 1,2 billones de pesos.
- Los gastos de administración del Régimen Subsidiado de
Salud cuestan unos 300 mil millones de pesos
- La proliferación de Instituciones Prestadoras de Servicios de carácter
privado (IPS) ha agudizado la crisis de los Hospitales Públicos
(Empresas Sociales del Estado E.S.E) y empeorado la situación laboral
de los profesionales de la salud en materia salarial
- El flujo de los recursos hacia las IPS es muy lento. (120 a 180 días)
- Falta de eficiencia en el aseguramiento.
- Las Direcciones Territoriales de Salud perdieron el liderazgo en
temas como vacunación, control de enfermedades transmisibles,
control de factores de riesgo y saneamiento ambiental
 Pierde su autonomía
 está mal remunerado
 debe pagar todos los gastos
de su trabajo: arriendos,
cuotas, administración,
empleados, insumos, etc.
 no se le reconocen
vacaciones ni prestaciones
 no tiene horario fijo, ni
tiempo para actualizarse y
menos aún oportunidades de
investigación científica.
Resolución en la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones
de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y
guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y
detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.
Las disposiciones de la presente resolución se
aplicarán a todas las Entidades Promotoras
de Salud, Entidades Adaptadas y
Administradoras del Régimen Subsidiado, Las
cuales deberán elaborar e implementar
estrategias que le garanticen a sus afiliados,
el acceso a las actividades procedimientos e
intervenciones de protección específica y
detección temprana así como la atención de
enfermedades de interés en salud pública.
A) Vacunación según el Esquema del
Programa Ampliado de Inmunizaciones
(PAI)
B) Atención Preventiva en Salud Bucal
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D) Atención en Planificación Familiar a
hombres y mujeres
A) Detección temprana de las alteraciones del
Crecimiento y Desarrollo (menores de 10 años)
B) Detección temprana de las alteraciones del
desarrollo del joven (10-29 años)
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embarazo
D) Detección temprana de las alteraciones del
Adulto (mayor de 45 años)
E) Detección temprana del cáncer
de cuello uterino
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de seno
G) Detección temprana de las
alteraciones de la agudeza visual
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(Desnutrición proteico calórica y obesidad)
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cinco años)
d) Enfermedad Diarreica Aguda /Cólera
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LEY 100 DE 1993 Y RESOLUCIÓN 0412 DEL 2000

  • 1.
  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5. El sistema de salud Colombiano sólo lograba asegurar un 17% de la población El sistema no contaba con cobertura familiar, o sea que el seguro sólo cubría al trabajador. El acceso a los servicios de salud a través de seguros era reducido
  • 6. Las entidades aseguradoras aplicaban preexistencias, es decir que el afiliado debía renunciar a las prestaciones de salud para aquellas enfermedades existentes al momento de afiliarse. Los pobres recibían servicios a través de Hospitales Públicos que se financiaban con transferencias de las Direcciones Departamentales de Salud
  • 7.
  • 8. Tiene por objeto garantizar a la población, el amparo contra las contingencias derivadas de la vejez, la invalidez y la muerte, mediante el reconocimiento de las pensiones y prestaciones que se determinan en la presente ley, así como propender por la ampliación progresiva de cobertura a los segmentos de población no cubiertos con un sistema de pensiones.
  • 9.
  • 10.
  • 11.
  • 12.
  • 13. El sistema de seguridad social integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten.
  • 14.
  • 15.
  • 16. La Seguridad Social es un servicio público obligatorio, cuya dirección, coordinación y control está a cargo del Estado y que será prestado por las entidades públicas o privadas en los términos y condiciones establecidos en la presente ley.
  • 17. 1. Garantizar las prestaciones económicas y de salud a quienes tienen una relación laboral o capacidad económica suficiente para afiliarse al sistema. 2. Garantizar la prestación de los servicios sociales complementarios en los términos de la presente ley. 3. Garantizar la ampliación de cobertura hasta lograr que toda la población acceda al sistema, permitiendo que sectores sin la capacidad económica suficiente accedan al sistema
  • 18. Partiendo de un principio podría decirse que se compone de dos partes esencialmente: las personas que tienen capacidad de pago y las que no lo tienen. De ahí se desprende que hay dos regímenes que enmarcan este panorama. Régimen Contributivo: personas con capacidad de pago Régimen Subsidiado: personas sin capacidad de pago
  • 19.
  • 20. Entidades promotoras de la salud E.P.S. instituciones prestadoras de los servicios de salud I.P.S. fondo de cesantías sociedades administradoras de fondos de pensiones
  • 21. Las EPS son empresas promotoras de salud, y tienen la obligación de asegurar a los usuarios en cuanto a los servicios de salud fundamentales, es decir tienen la obligación de afiliar, a los usuarios que por libre elección deciden cualquier EPS, y asegurarles lo servicios de salud estipulados por ley. las IPS son instituciones prestadores de servicios y están en capacidad de realizar la atención en salud de acuerdo a los niveles de complejidad determinados por la ley.
  • 23. Plan Obligatorio en salud: son los servicios estipulados por ley (pero debería decirse que todo servicio de salud) del que todos lo usuarios pueden hacerse uso. Sin embargo cuando existe una patología que no esta considerada en el POS, el estado debe propender por el servicio, es así como se tiene que acudir a instancias legales para que el Estado se haga responsable de dicha patología.
  • 24.
  • 25. - La cobertura en aseguramiento no es universal a pesar de los casi 18 billones de pesos anuales del gasto en salud (unos $395.000 por persona por año) - La intermediación o gastos de funcionamiento de las EPS del Régimen Contributivo de Salud cuesta al país unos 1,2 billones de pesos. - Los gastos de administración del Régimen Subsidiado de Salud cuestan unos 300 mil millones de pesos
  • 26. - La proliferación de Instituciones Prestadoras de Servicios de carácter privado (IPS) ha agudizado la crisis de los Hospitales Públicos (Empresas Sociales del Estado E.S.E) y empeorado la situación laboral de los profesionales de la salud en materia salarial - El flujo de los recursos hacia las IPS es muy lento. (120 a 180 días) - Falta de eficiencia en el aseguramiento. - Las Direcciones Territoriales de Salud perdieron el liderazgo en temas como vacunación, control de enfermedades transmisibles, control de factores de riesgo y saneamiento ambiental
  • 27.  Pierde su autonomía  está mal remunerado  debe pagar todos los gastos de su trabajo: arriendos, cuotas, administración, empleados, insumos, etc.  no se le reconocen vacaciones ni prestaciones  no tiene horario fijo, ni tiempo para actualizarse y menos aún oportunidades de investigación científica.
  • 28.
  • 29. Resolución en la cual se establecen las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.
  • 30. Las disposiciones de la presente resolución se aplicarán a todas las Entidades Promotoras de Salud, Entidades Adaptadas y Administradoras del Régimen Subsidiado, Las cuales deberán elaborar e implementar estrategias que le garanticen a sus afiliados, el acceso a las actividades procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana así como la atención de enfermedades de interés en salud pública.
  • 31. A) Vacunación según el Esquema del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) B) Atención Preventiva en Salud Bucal C) Atención del Parto y al recién nacido D) Atención en Planificación Familiar a hombres y mujeres
  • 32. A) Detección temprana de las alteraciones del Crecimiento y Desarrollo (menores de 10 años) B) Detección temprana de las alteraciones del desarrollo del joven (10-29 años) C) Detección temprana de las alteraciones del embarazo D) Detección temprana de las alteraciones del Adulto (mayor de 45 años)
  • 33. E) Detección temprana del cáncer de cuello uterino F) Detección temprana del cáncer de seno G) Detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual
  • 34. a) Bajo peso al nacer b) Alteraciones asociadas a la nutrición (Desnutrición proteico calórica y obesidad) c) Infección respiratoria aguda (menores de cinco años) d) Enfermedad Diarreica Aguda /Cólera e) Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar f) Meningitis Meningocóccica