2014年10月26日 遠隔医療学会panel竹内分上映物

1. 日本遠隔医療学会 周産期医療分科会
2014.10.26@長崎大学
超小型モバイル胎児モニタの新たな開発
電子カルテ連動を目的とした在宅自主NST用
の胎児信号テレメトリーシステム
竹内康人
旭川医科大学 客員教授
y.takeuchi@ieee.org

2. 何をしたいのか？
データセンターにある電子カルテシステムに
妊婦自律NSTの胎児心拍数図を送りたい

3. 100枚程のスライドの途中をあらかた飛ばします。
全長版および他の学会向けの版を見たい人は公開共有
サイトSlide Shareで公開してありますから
登壇者氏名
Yasuhito Takeuchi
をKeyWordにしてgoogleで検索して下さい。

4. 何故在宅/モバイル胎児監視か＝自明故省
略
何故ドプラ方式の胎児信号か＝自明故省略
何故スマホ便乗BlueToothか＝本日のテー
マ

5. Styles of Fetal Monitoring, Review

11. FHR Monitoring by the
Doppler - Labor Telemeter
November 1979

17. etwa. 2 to 3 AM, Gravida=Sleeping, Fetus=Resting but Awake Phase

18. etwa. 5 to 6 PM, Gravida Actively Working in Kitchen,
Fetus Feeling Agitated and in Non-Resting Phase.

20. October 1979
Play Back Recording of Old Cassette Tape

21. October 2010
Real Time Recording @ NST

23. 胎児ドプラテレメーター
３０年間「何も」進歩していないのでは？
とりあえず院内、在宅用ともに商用の製品
もあるが、クローズドシステムの専用機
その一方で「電子母子手帳」ないし「電子
カルテシステム」は大発展しつつある

24. So/Then, How about Mobile Phones, i-Somethings, Tablets
----- PDAs.

25. Mostly Simple/Easy/Always-Available Interface
with Operating Power Available

29. Can We Convert This to Fetal Phono??
Unforthnately the Answer is NO.

30. (Fetal) Phono is 100%-OUT of Voice Passband of Telephony

31. Can We Convert This to Fetal Doppler??
the Answer is “YES+but”
Needs Another Battery

32. Whatever Must Make Own is -------
Signal Transduction Device ONLY!!

33. Interim Conclusion & Recommendation
Do/Make as NOTHING as Possible
Conclusion for Conclusion
Minimum Necessary Hardware (in patient side)
Doppler Transceiver ONLY
Rest of Necessary Resources are
ALL TRANS-NETWORK supported.

35. 30 年ぶりの作り直
し
先ずは前例通り433MHz ISMバンドで伝統様式の
SCPC (Single Channel Per Carrier) 無線システムで
医用テレメーターの日本規格も本質的にこの
400MHZ近辺での伝統様式SCPCシステムである

39. とりあえずSCPC Legacy Analog System で
再試作を進める
433.925MHz SCPC NBFM システム
技術的には日本の医用テレメーター規格に
沿った設計で、その範囲内では即型式認可
取得と臨床運用が可能。
ただし
受信側は専用システムとなるが、臨床現場
の既存の胎児監視装置にドプラオーディオ
信号を渡す事は即刻可能

40. SCPC NBFM システム
音声（胎児ドプラ）の上にサブキャリヤ
を添乗させ、それでもって陣痛信号や胎
児心電信号を多重伝送する事も出来る。

46. SCPC接続で既存の監視装置へ入力する
Closed System として完璧に動いている
非常に品質の良い心拍数図が得られている

53. Nov. 1979

54. Nov. 1979

55. Oct. 2014

56. Oct. 2014

63. しかしもはやSCPC Legacy Analog System
の時代ではない（だろう）
方式が悪い、性能が悪い、魂胆が悪い、と
言っている訳ではない
汎用資源の可利用性、相互運用性、利便性
などの点で当節の流行ないし風潮にに迎合
せざるを得ない。

64. 最近は高貴な筋はあらかた雲中にお逃げあそばされ-----

65. Bluetoothは汎用インターフェイスであり、様々な機器
に採用されている。携帯電話・スマートフォン・PHS
携帯電話やPHSの高機能化に伴い、携帯電話類同士や
携帯電話類とBluetoothに対応したモバイル機器との
間での情報の受け渡しに使われるようになっている。
ワイヤレスヘッドセットでは中級品以下までBluetooth
の採用が進んでいる。
スマートフォンではiPhoneや、AndroidOSを搭載し
ているタイプでは標準機能として採用されている。

66. ただし！
バージョンやプロファイルが「多過ぎて」複雑怪奇
ハンドシェーク（ペアリングという方言で呼ばれる）の
手続きが非常に排他的(誤接続や混戦の帽子に必須だが)
ある物を他の用途に流用する事が非常に難しい。端末機
器側の組み込みソフトウエアの別途開発が必須になる。

67. それでも！
基礎ハードウエアシステムは現在すでにほぼ全てのス
マホやPDAに標準搭載されている。
故に使わずもがなの状況。
上下両端のアプリと組み込みソフトが開発の本題。

68. 上下両端のアプリと組み込みソフトが開発の本題

73. システム自体はとりあえず他人のふんどしで
字義通り快調に動き始めたが、厄介な問題が
「いくつか」発覚。
送信側全体を再検討しなければならなくなっ
た原因が、これ、
瞬時「大食漢」問題

74. どんな高邁な電子機器も実は狐狸同様にエサ頂戴が本音本職-----

78. この瞬時大食漢のせいで軽薄短小設計の電池電源が使えない！

79. SCPC NBFM System = CW transmission
BlueTooth (and other) Hand-Shaking Type
System = Pulsed Transmission

80. SCPC NBFM システム＝連続波片道送信
BlueTooth 等の双方向逐一確認システム
＝ パルス・バースト状の間欠送信

81. UHF Pulsed Transmisson Nearby HF Doppler Receiver
Causes Huge Interference

82. UHF 帯域におけるパルス・バースト状の送信機は
同居する超音波ドプラ受信機に大きな妨害源となる

83. BlueTooth 送受信・制御系に隣接する信号採取
系は「厳重に」シールドしなければならない

84. Bluetoothは2.4GHz帯を79の周波数チャネルに分
け、利用する周波数をランダムに変える周波数ホッ
ピングを行いながら、半径10 - 100m 程度の
Bluetooth搭載機器と、最大24Mbpsで無線通信を行
う。モバイル通信における廉価な通信端末用の規格
であり、厳密な送受信の制御や秘匿性は考慮されて
いない。

85. 日本国内でBluetooth機器を利用するには、電波法に基づくいわゆる小
電力無線局の一種、最大空中線電力10mWの小電力データ通信システ
ムの無線局として技術基準適合証明を、更に電気通信事業者の回線に
接続するものは電気通信事業法に基づく技術基準適合認定も受けたも
のでなければならない。これらの認証を受けた製品は技適マークが表
示される。 技術基準適合証明を受けていない機器を使用することは不
法無線局を開設したとして電波法第4条違反となり、第110条に規定
する罰則の対象にもなる。 また、電波法令の技術基準には「一の筐体
に収められており、容易に開けることができないこと」とされ、特殊
ねじなどが用いられているので、利用者は改造はもちろん保守・修理
の為であっても分解してはならないとされる。

86. 2.4GHz帯は本来、無線通信以外の業務に用いられるISMバンドであ
り、電子レンジがこの周波数を使用するため動作中は強力な混信を受
けるが、総務省告示周波数割当計画脚注に容認しなければならないと
されている。 また、RFIDを利用した電子タグシステムの免許局・登
録局やアマチュア無線にも割り当てられており、これらからの混信も
容認しなければならず、逆に妨害を与えてはならないので使用中止を
要求されたらこれに従わねばならない。 更に、Bluetooth機器と同等
の小電力無線局として電子タグシステムの特定小電力無線局などがあ
り、これらは先に使用しているものが優先するが、実際には混信を完
全に回避できるものではない。

87. 現状報告：
SCPS NBFM Legacy System:
完璧に復元出来ているが商用化には時代遅れ
BlueTooth-SmartPhone-CloudConnection:
組み込みソフト開発：奮闘中/人材不足中
消費電力問題：バッテリー増強で解決済み
内部妨害問題：試作中

88. ただしのただし！
まだまだ色んな厄介な問題が潜んでいる
どんでん返し的な変革も可能性として控えている
（追ってまた説明します）

89. 厄介なキーワード ------ IoT
(Internet of Things)
((猫も杓子もinternet参加構成))

90. さあ、結局こういう事になったらどうす
る？
BlueTooth
猫も杓子もIOT

91. つづく
（それは来年またね）