Este documento presenta el caso clínico de un paciente geriátrico de 65 años con diabetes tipo 2. El paciente se queja de dolor mandibular y dificultad para hablar. Tras un examen clínico, se diagnostica enfermedad periodontal avanzada, pérdida ósea y dientes, y se propone un plan de tratamiento que incluye extracciones, restauraciones y prótesis removibles. El documento concluye enfatizando la importancia del cuidado bucal para los pacientes geriátricos con enfermedades sistémicas

1. ESTOMATOLOGÍA GERIÁTRICA
CASO CLÍNICO
Presenta: Yara Linette Montufar
Asesor: Pedro Macbani Olvera

2. TABLADECONTENIDO
Introducción 3
Ficha de identificación 5
Motivo de consulta 6
Perfil psicológico del paciente 7
Antecedentes heredofamiliares y antecedentes no patológicos 9
Antecedentes personales patológicos 10
Enfermedades crónicas: Diabetes mellitus tipo II 11
Presentación de caso clínico 14
Conclusión 28
Bibliografía 30

3. • La atención dental para pacientes geriátricos ha ido
aumentando día a día. El tratamiento y diagnóstico
del paciente geriátrico es un desafío, ya que estos
pacientes tienen problemas tanto sistémicos como
bucales.
• Las enfermedades sistémicas crónico degenerativas
presentan manifestaciones orales y, si el paciente no
conoce de su padecimiento, el odontólogo puede
diagnosticarla después de haber realizado un
expediente clínico.
INTRODUCCIÓN
Rekha, T., Abdul, H., Abdul, R., R. J., Nanda, K., & M, S. (2014). Geriatric Oral Health: A Review Article. J Int Oral Health., 110-116.

4. • Las enfermedades más comunes que se observan en los pacientes geriátricos que
tienen relación con las manifestaciones dentales son: las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, las enfermedades respiratorias, y las discrasias
sanguíneas.
• La literatura epidemiológica sobre salud bucal en los adultos mayores no es muy
alentadora y hay desequilibrios entre países y regiones y en función de la
institucionalización. Esta disparidad se atribuye principalmente a diferencias en las
condiciones socioeconómicas y en la disponibilidad y acceso a los servicios de
salud bucal.
Rekha, T., Abdul, H., Abdul, R., R. J., Nanda, K., & M, S. (2014). Geriatric Oral Health: A Review Article. J Int Oral Health., 110-116.

5. FICHADE
IDENTIFICACIÓN
Edad: 65
Estado civil: Casado
Residencia: Ciudad de Mexico
Ocupación: Comerciante
Nivel de estudios: Secundaria
Nivel socioeconómico: Clase media

6. “Se me cayo un diente hace poco y me
gustaría reponerlo. A veces me duele la
mandíbula cuando bostezo y se me
dificulta hablar.”
MOTIVODELACONSULTA

7. PERFILPSICOLÓGICODELPACIENTE
Su estado de ánimo depende mucho de las
personas que lo rodean y de su estado de salud
sistémico, presenta cuadros de ansiedad,
estrés, insomnio y baja autoestima por su
estado bucodental, generando un cierto nivel
de inseguridad en su apariencia física.
Perfil Psicológico
(cognitivo)
PerfilPsicológico
(emocional)
Presenta rotacismo, problemas
auditivos y visuales, con buena
percepción en los sentidos del
gusto y olfato. Presenta buena
memoria, por lo tanto es muy
sociable para su entorno.

8. PERFILPSICOLÓGICODELPACIENTE
Perfilpsicológico
(psicomotriz)
Perfilpsicológico
(salud)
Presenta problemas para caminar por
dolores articulares y musculares, por lo
tanto tiene poca movilidad para
realizar algunas actividades rutinarias
como caminar, correr, trabajar y hacer
algunas actividades laborales.
Presenta un cuadro clínico de hipoglucemia la
cual complica más la situación sistémica de su
cuerpo. Ya que el se encarga de los gastos de
su hogar, con sus esfuerzos por intentar que las
cosas sigan como hasta ahora, acelera la
progresión de su enfermedad.

9. ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES
• Diabetes: Padre, madre y abuelos
ANTECEDENTESNOPATOLÓGICOS
• Cepillado:
1 vez al día
• Fuma 1
cajetilla al día

10. ANTECEDENTESPERSONALES
PATOLÓGICOS
Artrosis, insomnio y
diabetes tipo II.
Tratamiento Actual:
• Metformina de 850 mg
(tabletas)
• Glibenclamida de 5 mg
(tabletas)
• Alprazolam de 0.5 mg
(tabletas)

11. ENFERMEDADES
CRÓNICAS
● DIABETES MELLITUS
TIPO II

12. DIABETESMELLITUSTIPOII
La diabetes tipo II, conocida como diabetes no insulinodependiente, en la que
predomina fundamentalmente la insulinoresistencia con grado variable de deficiencia
de insulina. Muchos de estos pacientes son obesos.
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad metabólica crónica no trasmisible,
caracterizada por la aparición de hiperglucemia causada por defectos en la secreción
y/o en la acción de la insulina.
Velazco, N., Leon, M., Pabón, A., & Ceballos, M. (2010). Manifestaciones bucales más frecuentes en
pacientes diabéticos atendidos en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes.

13. FisurasLinguales
MANIFESTACIONESBUCALES
EnfermedadPeriodontal Xerostomia Gingivitis
Candidiasis Hipoplasiadelesmalte

14. PRESENTACIÓNDEL
CASOCLÍNICO
01

15. FOTOGRAFÍAS EXTRAORALES
Sonrisa media Perfil convexo
Dolicofacial

16. ANÁLISISFACIAL
Análisis de tercios
• Tercio inferior aumentado.
• Protrusión leve
Análisis de quintos
• Quintos no proporcionados.
• Línea media y línea pupilar son
perpendiculares.
• Punta de la nariz desviada hacia la
derecha
• Asimetría facial normal

17. FOTOGRAFÍAS INTRAORALES
Tipo de arco: Parabólico
Clase III mod. 2 de Kennedy
Tipo de arco: En “V”
Clase II mod. 2 de Kennedy
Con reglas de Applegate* Con reglas de Applegate*

18. Relación Molar no valorable
Relación Canina Clase I
Relación Molar Clase III
Relación Canina Clase I
Sobremordida
disminuida
Overjet y overbite
disminuidos

19. Odontograma/Cuadrante1
O.D. Diagnóstico Plan de tratamiento
11 Ausente PPR
12 C1 en tercio incisal, abfracción, atrición,
bolsa periodontal
Profilaxis raspado y alisado,
resina compuesta
13 abfracción, atrición, bolsa periodontal Profilaxis raspado y alisado,
resina
14 C1 en oclusal, abfracción, bolsa periodontal Profilaxis raspado y alisado,
resina compuesta
15 C1 oclusal, abfracción, bolsa periodontal Profilaxis raspado y alisado,
resina compuesta
16 C1 en oclusal y palatino, atrición, cálculo Profilaxis raspado y alisado,
resina
17 C2 en oclusal, cálculo, abfracción Profilaxis, Resina compuesta
18 C2 en oclusal Profilaxis, Resina compuesta
x

20. Odontograma/Cuadrante2
O.D. Diagnostico Plan de tratamiento
21 Ausente PPR
22 C1 palatino, atrición, abfracción, bolsa
periodontal
Extracción, PPR
23 C1 palatino, atrición, abfracción, bolsa
periodontal
Profilaxis raspado y alisado,
resina
24 Ausente PPR
25 C1 mesial y oclusal, abfracción, atrición,
bolsa periodontal
Profilaxis raspado y alisado,
resina
26 C1 palatino, cálculo, abfracción, resina
ajustada
Profilaxis raspado y alisado,
resina
27 Fractura esmalte-dentina-pulpa con cavit,
abfracción,
Extracción , PPR
28 C2 mesial, fractura de esmalte Profilaxis, incrustación
metalica
x x

21. Odontograma/Cuadrante3
O.D. Diagnostico Plan de tratamiento
31 Atrición, abrasión, cálculo, bolsa
periodontal, extruido
Extracción, C-M-P
32 Atrición, abrasión, cálculo, bolsa
periodontal, extruido
Extracción, C-M-P
33 Atrición, cálculo, bolsa periodontal Profilaxis raspado y alisado,
resina
34 Atrición, abfracción, bolsa periodontal,
calculo
Profilaxis raspado y alisado,
resina
35 Atrición, abfracción, bolsa periodontal,
resina ajustada, C2 mesiocervical
Profilaxis, raspado y alisado,
resina
36 Atrición, incrustación estética onlay
ajustada, bolsa periodontal, mesializada,
C2 distal
Profilaxis, Profilaxis raspado
y alisado, resina
37 Ausente C-M-P
38 Ausente C-M-P
xx

22. Odontograma/Cuadrante4
O.D. Diagnostico Plan de tratamiento
41 Atrición, tártaro dental , bolsa periodontal,
extruido
Profilaxis raspado y alisado,
resina
42 Atrición, tártaro dental , bolsa periodontal,
extruido
Profilaxis raspado y alisado,
resina
43 Atrición, bolsa periodontal, tártaro dental,
extruido
Profilaxis raspado y alisado,
resina
44 Atrición, abrasión, bolsa periodontal,
extruido
Profilaxis raspado y alisado,
resina
45 Ausente Corona metal porcelana
46 Ausente Corona metal porcelana
47 Atrición, incrustación estética onlay
ajustada,
Incrustación metálica overlay
48 Atrición, C1 vestibular, resina desajustada Incrustación metálica overlay
x
x

23. ORTOPANTOMOGRAFÍA
Paciente parcialmente edéntulo con 25 órganos dentales, enfermedad periodontal
progresiva, presenta perdida ósea horizontal y vertical con un promedio del 40%,
presenta reborde inferior con exostosis mandibular, por ende, se observa elevado,
presenta radiolucidez en la región anteroinferior del cuerpo de la mandíbula.

24. SERIEPERIAPICAL

25. PLANDETRATAMIENTO
● 1 cita: Expediente clínico.
● 2 cita: Profilaxis, corregir las rutinas de higiene bucodental.
● 3 cita: Fase periodontal.
● 4 cita: Extracción de #22,27,31 y 32.
● 5 cita: Operatoria (resinas) en O.D. #12,16,17, y 18 incrustaciones
metálicas: 28, 47 y 48.
● 6 cita: Regularización de bordes en la arcada superior.
● 7 cita: Prótesis removible: #11,21,22,24 y 27.
● 8 cita: Entrega de una férula de descarga.

26. Indicacionespost-extracción
• Mantener apretado el algodón o gasa durante 1 hora, luego sacarlo con mucho cuidado de tal
forma de evitar sangramiento.
• En caso de sangrar más de lo normal, colocar y apretar nuevamente un algodón seco y limpio en
el lugar de la extracción.
• No escupir.
• No enjuagarse ni hacer buches con ningún tipo de líquido (incluyendo enjuague bucal).
• No comer cosas duras mientras dure el efecto de la anestesia.
• No fumar ni beber alcohol durante al menos 3 días.
• Alimentación blanda y líquida por 2 días. Masticar del lado contrario a la extracción.
• No aspirar, no succionar.
• Dormir con 2 almohadas o semisentado.
• No realizar ejercicios físicos ni esfuerzos durante 48 horas, para evitar sangrado.
• Higiene bucal, cepillado habitual menos en el área de la extracción.
• En extracciones complicadas, colocar compresa con hielo en las primeras 24 horas.
• En caso de dolor fuerte, mal olor ó aumento de volumen consultar a urgencia dental.
San Martín Hernández, M. (2020). Indicaciones Post-exodoncia. Chile.

27. Indicacionespost -insercióndeprótesisremovible
• Si tiene alguna molestia acudir a su odontólogo para prevenir úlceras traumáticas ocasionada por algún
elemento de la PPR o lesiones en el periodonto , además de una correcta higiene bucal para prevenir
cualquier enfermedad periodontal.
• Acudir a su odontólogo para revisiones periódicas cada 6 meses para mantener el periodonto sano y si
es necesario hacer algún ajuste o mantenimiento ala PPR
• No lavarlas con pasta o enjuague dental por qué puede generar sarro en
las prótesis lo más recomendable es comprar un jabón líquido y lavarlas
con un cepillo dental propio para la PPR.
• Guardarlas en un recipiente único para las PPR antes de ir a dormir, no se
recomienda dormir con ellas por la fatiga que hay en los órganos dentales
y rebordes residuales.

28. CONCLUSIÓN
La salud (general y bucal) es un derecho fundamental del
ser humano. La salud bucal del paciente determina la salud
general, y la salud general determina la felicidad en la vida
que trae una sonrisa. La buena salud se logra mediante la
asimilación de una dieta saludable y esto además ayuda a
mantener la salud de los tejidos bucales duros y blandos.
A través del análisis de este caso clínico podemos concluir la importancia del cuidado de la salud bucal
en los pacientes geriátricos que, por los hábitos inadecuados junto con su enfermedad sistémica, han
desarrollado alteraciones bucales como la enfermedad
periodontal, perdida ósea y perdida de órganos dentales.

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GRACIAS

30. Bibliografía
• Rekha, T., Abdul, H., Abdul, R., R. J., Nanda, K., & M, S. (2014). Geriatric Oral Health: A Review Article.
J Int Oral Health., 110-116.
• San Martín Hernández, M. (2020). Indicaciones Post-exodoncia. Chile.
• Velazco, N., Leon, M., Pabón, A., & Ceballos, M. (10 de febrero de 2010). Manifestaciones bucales
más frecuentes en pacientes diabéticos atendidos en el Instituto Autónomo Hospital Universitario
de los Andes. Obtenido de Acta Odontologica:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art-10/