Generalidades de inserción

1. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL
CATÉTER PERCUTANEO NEONATAL
LIC. YANETH TORRES RODRÍGUEZ
ENFERMERA ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA

2. CUIDADO CUIDADO DE ENFERMERÍA DE
ALTA COMPLEJIDAD

3. TERAPIA DE INFUSIÓN INTRAVENOSA

4. CONOCIMIENTOS HABILIDADES Y ACTITUDES

5. DISPOSITIVOS DE ACCESO VASCULAR
En el paciente neonato los catéteres más utilizados son:
Catéter venoso periférico corto (CVPC)
Catéter venoso umbilical (CVU)
Catéter venoso de línea media (midline)
Catéter venoso central (CVC).
Catéter central de inserción periférica (PICC)

6. CATÉTER CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFÉRICA
Consiste en canalizar una vía central a través de
un acceso periférico
Objetivo: preservar el capital venoso del
paciente
Lo realiza el personal de
enfermería
de unidades neonatales

7. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DEL CATÉTER VENOSO
CENTRAL DE INSERCIÓN PERIFÉRICA (PICC)
Antes de la
instalación
Durante la
instalación
Mantenimiento Retirada

8. CUIDADOS DE ENFERMERÍA ANTES DE LA INSTALACIÓN
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE
 ELECCIÓN DE LA VENA Y
SITIO DE PUNCIÓN
 TÉCNICA DE MEDICIÓN CORRECTA
 ELECCIÓN DEL CATETER HIGIENE DE MANOS

9. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
 Terapia de acceso vascular
prolongada
 Infusiones de líquidos o
medicamentos >600 mOsm
 Infusiones de líquidos o
medicamentos con pH <5 o >9
 Neonatos de bajo peso que
requieren NPT
 Infusiones de líquidos o
medicamentos con propiedades
irritantes y/o vesicantes
 Neonatos con acceso venoso
periférico limitado
 Preferencia medica por un PICC
 Rn sin venas adecuadas
 Lesión o infección de la extremidad
 Fractura de clavícula o brazo
 Infiltración previa
 Edema y hematomas
 Pacientes con trastornos
hematológicos
EVALUACIÓN DEL PACIENTE

10. ELECCIÓN DE LA VENA Y SITIO DE PUNCIÓN
Venas del
cuero
cabelludo y
cuello
Venas de los
brazos
Venas de las
piernas

11. MEDICIONES DEL PICC
Inserción en venas del
cuero cabelludo
Inserción en venas de
los brazos
Inserción en piernas
IMAGEN: VYGON

12. ELECCIÓN DEL CATÉTER Y MATERIALES
Material del catéter:
Poliuretano: es termosensible, tiene mayor resistencia a la tracción,
tiempo de permanencia menor de 30 días.
Silicona: material blando, material mas biocompatible, tiempo de
permanencia mas de 30 días.
IMAGEN: VYGON

13. TAMAÑO DEL CATÉTER
Para reducir las tasas de trombosis y flebitis, los
catéteres no deben ocupar mas de 1/3 del diámetro
interno del vaso.
Hay 2 estrategias para lograr esto:
Diámetro de
vena x usg
Tamaño máximo
del catéter
1mm 1Fr
2mm 2Fr
3mm 3Fr
Matriz del catéter:
Recién nacido <1 kg:
catéter de 1Fr
Recién nacido >1 kg:
catéter de 2 Fr

15. ACCESORIOS DE CATETERISMO
LLAVE DE 3 VIAS
DISPOSITIVOS CON
VALVULA

16. MANEJO DEL DOLOR
Medidas
ambientales
Succión nutritiva y
no nutritiva
Posicionamiento y
medidas táctiles

17. CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA INSTALACIÓN
 SELECCIONAR UN ANTISEPTICO
ADECUADO
 CORROBORAR POSICIONAMIENTO DE LA
PUNTA DEL CATETER
 FIJACIÒN DEL CATETER
 DOCUMENTAR LA INSTALACIÒN
USO TECNICA ESTERIL

18. USO DE ANTISÉPTICO EN RECIÉN NACIDOS
Florez (2020)

19. POSICIONAMIENTO DE LA PUNTA
TERCIO INFERIOR DE LA
VCS
POR ENCIMA DEL
DIAFRAGMA (VCI)
FUERA DE LA SILUETA
CARDIACA

20. FIJACIÒN DEL CATETER
OBJETIVO:
Minimizar riesgo de rotura,
embolizaciòn, migración y
desplazamiento o salida
accidental

21. CUIDADOS DE ENFERMERIA PARA EL
MANTENIMIENTO DEL CATÉTER
Durante el Enjuagado:
 Lavado con presión positiva
 Emplear técnica de empuje
y pausa
 Los catéteres de doble luz
se deben tratar de forma
independiente
 Utilizar jeringas de 10 ml o
+
Durante la infusión:
 Manejo del tubo de infusión
con técnica aséptica
 Uso de dispositivos luer-lock
 Uso de conectores sin aguja
 Valorar infusión continua en
PICC <2fr.

22. CAMBIOS DE VENDAJE
 Utilizar apósitos transparentes
 Realizar cambio de apósitos cuando la
integridad se vea comprometida o se
ensucien
 Realizar cambio de apósitos con gasa
sobre el sitio de inserción a las 24-48 horas
 Evitar uso de adhesivos directamente
sobre el material del tubo del catéter

23. CUIDADOS DE ENFERMERÌA DURANTE LA
RETIRADA DEL CATÉTER
 Retirar tan pronto como ya no sean
necesarios
 Extraer en movimiento lento y constante
 Verificar la longitud del catéter retirado
contra la longitud documentada del catéter
en la inserción
 No intentar retirar aplicando tensión o fuerza
excesiva
 Retirada con técnica aséptica
 Documentar
IMAGEN: VYGON

24. CONCLUSIONES
La practica de enfermería jamás debe ser rutinaria
El personal de enfermería es responsable del manejo de
la terapia de infusión y de la instalación del catéter
central de inserción periférica
Los cuidados de este DAV se realizan por etapas
Las normas están hechas para cumplirlas

25. UNA ENFERMERA ACTUALIZADA ES UNA ENFERMERA CAPACITADA

26. REFERENCIAS
 Campus Vygon. (2020). ¿Cómo insertar un PICC en neonatos?: Protocolo de colocación, mantenimiento y
retirada. https://campusvygon.com/protocolo-picc-neonatos/
 Comision permanente de enfermería. (2018). Manual para el cuidado estandarizado de enfermería a la
persona con terapia de infusión intravascular en Mèxico.
http://www.cpe.salud.gob.mx/site3/programa/docs/manual_terapia_infusion.pdf
 Florez et.al. (2020). Normas de asepsia e higiene para la inserción del catéter. Unidad de neonatología
Hospital Teresa Herrera a Coruña. https://campusvygon.com/wp-content/uploads/2020/09/Protocolo-
Normas-de-asepsia-e-higiene.pdf
 Morales-Álvarez et.al. (2020). Neonato con terapia intravenosa: una revisión de la literatura dirigida a la
prevención de riesgos. http://www.scielo.org.mx/pdf/sanus/v5n13/2448-6094-sanus-13-00003.pdf
 Navarro P. (2022). 20 Consejos sobre el PICC neonatal que debes conocer. https://campusvygon.com/20-
consejos-picc-neonatal/
 NOM-022-SSA3-2012. Condiciones para la administración de la terapia de infusión. Diario Oficial de la
Federaciòn. Gobierno Constitucional de los Estados Unidos Mexicanos. Ciudad de Mèxico, Mexico.
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5268977&fecha=18/09/2012#gsc.tab=0
 Organización Panamericana de la salud. (2021). La higiene de manos salva vidas.
https://www.paho.org/es/noticias/17-11-2021-higiene-manos-salva-vidas
 Terapia de infusión normas de la practica. (2016). Infusion Nurses Society.
https://amein.org.mx/downloads_nor/INS%202016%20Espanol.pdf