Epidemiologá, Fisiopatología, y presentación clinica del sindrome coqueluchoide en pediatria.

1. Dr. Edgar Yadhir Gerardo Trejo Salas
Residente 2do año Pediatría
H.I.U.

2. • Introducción
• Etiología
• Epidemiologia
• Fisiopatología
• Cuadro clínico
• Diagnóstico
• Diagnóstico diferencial
• Complicaciones
• Tratamiento
• Prevención
• Caso clínico
• Conclusiones

3. Conocer el concepto, patogenia y desarrollo clínico
de Bordetella , a fin de lograr un diagnóstico
temprano y un tratamiento oportuno.
Repasar el diagnóstico clínico, paraclínico y
sobretodo los recursos que tenemos en esta unidad
para su correcto diagnóstico.
El tratamiento adecuado es indispensable.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.

4. • Tos de FIERA.
• ENFERMEDAD DESCRITA POR DEBAILLEAU 1578
• Tos quinta o quintana.
• 1906 Bordet y Gengaou aislaron el microorganismo causal
• En la actualidad aparte de B. pertussis, se incluye B. Parapertussis y B.
Bronchiseptica
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.

5. • Bacilo pequeño gramnegativo y pleomòrfico .
• Mide 0.3 a 0.5 micrómetros de ancho por 1 a 1.5 micrómetros de
largo.
• No invade células de la submucosa ni torrente sanguíneo
• Muestra tropismo por células ciliadas del epitelio nasofaríngeo y del
árbol traqueo bronquial.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.

6. • Componentes B. Pertussis .
HEMAGLUTININA
FILAMENTOSA (HFA)
AGLUTINOGENOS
PERTACTINA
FACTOR DE COLONIZACION TRAQUEAL
CITOTOXINA TRAQUEAL (CTT)
TOXINA DE ADENILCICLASA (TAC)
TOXINA DE PERTUSSIS (TP)
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7. FUENTE: Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI)
MORTALIDAD
600 MIL NIÑOS
POR AÑO
DESCENSO EN EL
PERIODO DE 1985
A 1994, DE 3 POR
100 MIL
HABITANTES A 0.5
POR 100 MIL
MEXICO
SUBREGISTRO.

8. ACTA PEDIATRICA de México Volumen 26, Num 5,Septiembre-Octubre 2013
Frecuencia de síndrome coqueluchoide y tos ferina en México 2000-2005
Tosferina

9. FUENTE: Semana Epidemiológica INP 2011
Síndrome Coqueluchoide. INP por semana epidemiológica. Primer semestre 2005

10. Adenovirus 33 22
V. Parainfluenza 1,2 y 3 18 12
Mycoplasma
Pneumoniae
11 7
V. Sincicial Respiratorio 10 7
V. Epstein B. 4 3
Influenza B. 4 3
Influenza A 3 2
Negativos 66 44
FUENTE: INEGI 2000
MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON SINDROME COQUELUCHOIDE EN 149
PACIENTES NEGATIVOS A B. PERTUSSIS.
NUM %

11. FASE DE
INFECCION
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.

12. • Infiltrado
Inflamatorio Leve
Bajo Zonas De
Exudado
Edema en tráquea,
bronquios, bronquiolos
Hiperplasia linfoide
peribronquial y de
ganglios
traqueobronquiales
PARALISIS DE CELULAS
EPITELIALES
Reacción Leucemoide Con Linfocitosis
Atribuida A Leucopoyesis A Nivel Medular O Transferencia
Masiva De Dichas Células A Sangre Periférica
FACTOR
PROMOTOR DE
LEUCOCITOS DE
LA (TP)
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13. CONGESTION
EDEMA
HEMORRAGIA TIPO PETEQUIAL
O SUBARACNOIDEA
ATROFIA CORTICAL
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14. SENSIBILIDAD
40-80%
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.

15. Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.
PERIODO CATARRAL
PERIODO PAROXISTICO O
DE ESTADO
PERIODO DE
CONVALECENCIA
1 A 2 SEMANAS POR LO GENERAL 2 A 4 SEMANAS POR LO GENERAL
6 SEMANAS A 2-4MESES

16. SIGNOS Y SINTOMAS AL INGRESO EN 173 CASOS SINDROME
COQUELUCHOIDE
Estadística del Instituto Nacional de Pediatría, González Saldaña
SIGNOS Y SINTOMAS CASOS PORCENTAJE
Tos en accesos 173 100
Tos espasmódica, cianosante,
emetizante
173 100
Vómito 173 100
Fiebre 125 72.2
Hepatomegalia 57 32.9
Convulsiones 42 24.3
Periodos de apnea 29 16.8
Hemorragias 12 6.9
Esplenomegalia 4 2.3

17. GRUPOS DE EDAD EN 173 CASOS DE TOS FERINA
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA 2011
EDAD CASOS PORCENTAJE
0 A 2 MESES 59 34.10
3 A 5 MESES 49 28.33
6 A 8 MESES 21 12.14
9 A 11 MESES 13 7.51
1 A 3 AÑOS 25 14.45
4 A 6 AÑOS 2 1.16
7 A 9 AÑOS 4 1.73
10 AÑOS O MAS 1 0.58
TOTAL 173 100

18. • Biometría Hemática
• Leucocitosis
• Con Predominio de Linfocitos
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19. CORAZÓN PELUDO
ATELECTASIAS
HIPERINSUFLACION COMPENSATORIA
CONDENSACION PULMONAR
DEMUESTRAN COMPLICACION
OTRAS COMPLICACIONES
NEUMOTORAX
NEUMOMEDIASTINO
BRONQUIECTASIAS
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20. CULTIVO (STANDARD DE ORO)
BORDET GENGOU
REGAN LOWE
SENSIBILIDAD NO MAYOR A 50%
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21. • SEROLOGIA
• INMUNOFLUORESENCIA DIRECTA
BAJA SENSIBILIDAD 61% Y ESPECIFICIDAD 95%
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22. • ANALISIS DE INMUNOABSORBENCIA LIGADA A ENZIMA
• (ELISA)
• Detección de anticuerpos de clase IgG contra (TP) o IgA para Hemaglutinina
filamentosa (HAF)BAJA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD CERCANAS AL 100%
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.

23. • Amplificación del DNA en secreciones nasofaríngeas
• REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR)
SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD CERCANA 100%
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24. 1. INFLUENZA
2. BRONQUITIS
3. CUERPO EXTRAÑO EN LARINGE O TRAQUEA
4. LINFOMAS E INFILTRACIONES LEUCÉMICAS A GANGLIOS PUEDEN PRODUCIR TOS QUINTOSA
5. SINDROME DE TOSFERINA CON EOSINOFILIA (CHLAMYDIA TRACHOMATIS)
6. MUCOVISIDOSIS
7. ENDOBRONQUITIS TUBERCULOSA
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25. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ENCEFALOPATÍA
ATROFIA CORTICAL
TRASTORNOS
HIDROELECTROLITICOS
HERNIAS LUMBARES, INGUINALES
O UMBILICALES
PROLAPSOS RECTALES
EPISTAXIS, HEMORRAGIAS EN
TEJIDOS BLANDOS, PÁRPADOS Y
CONJUNTIVAS
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.

26. • Etritromicina (40-50 Mg/Kg/Día) Máximo 2 Gr
• Claritromicina (15 Mg/Kg/Día) Máximo 1 Gr Por 7 Días
• Azitromicina (10 Mg/Kg/Día) Por 5 Días
• Benzonatato (8mg/Kg/Día En 3 Aplicaciones Vía Oral O I.R.
• Otros Regímenes:
• Tmp /Smx: (8-40 Mg/Kg/Día En Dos Dosis)
• Ampicilina, Clindamicina, Cloranfenicol, Cefotaxima, Rifampicina,
Quinolonas.
Síndrome Coqueluchoide, González Saldaña 2009.

27. PRIMERA 2 MESES
SEGUNDA 4 MESES
TERCERA 6 MESES
CUARTA 18 MESES
REFUERZO 4 AÑOS

28. Conclusiones
• La incidencia de Bordetella ha aumentado en los últimos años
por lo cual es necesario el conocer a profundidad su
presentación clínica y manejo en la población pediátrica.
• La modificación en el esquema nacional de vacunación es
indispensable para disminuir la morbimortalidad de la
enfermedad.