1. Corazón y Pulmones
El corazón y los pulmones están recubiertos por unas envolturas delgadas (pleura y
pericardio). La inflamación de estas se denomina “serositis”. En las personas con
Lupus la alteración de los órganos del tórax se observa con más frecuencia acompañada
de dolor de pecho y cierta dificultad para respirar, y casi siempre acompañados de
fiebre. Una exploración clínica y estudios electrocardiográficos confirman el
diagnostico. Por lo general estas serositis no son muy graves y responden fácilmente
con tratamiento antiinflamatorio y glucocorticoides.
El corazón también presenta el miocardio y endocardio. Aunque mucho menos comunes
que la pericarditis Pueden observarse inflamaciones de estos, aunque también
encontramos alteraciones valvulares.
La cardiopatía isquémica o infarto de miocardio depende de un estrechamiento de las
arterias coronarias por depósitos de colesterol. Algunos autores encuentran una
frecuencia de enfermedad coronaria superior en sus pacientes con Lupus y afirman que
el infarto es 5 veces más frecuente en ellos y causa el 30% de fallecimientos en
pacientes con Lupus.
La arteriosclerosis coronaria es la consecuencia de múltiples factores y como ocurre en
el lupus, la inflamación mantenida de los vasos sanguíneos.
Otra complicación muy seria pero poco frecuente es la hipertensión arterial pulmonar
que consiste en un aumento muy importante de la presión en las arterias pulmonares, En
casos grave, la sobrecarga del corazón que produce la hipertensión pulmonar. El
tratamiento hace una década era desalentador, por suerte hace pocos años se han
desarrollado unos fármacos extraordinariamente eficaces con lo que la situación ha
cambiado radicalmente. La administración de prostaciclina que es imprescindible en los
casos más graves de hipertensión pulmonar tiene que hacerse por infusión intravenosa,
pero en pacientes con formas menos graves puede administrarse por inyecciones
subcutáneas continuas o inhalación, Para mejorar el porvenir de estos pacientes es
crucial detectar la hipertensión pulmonar precozmente, para eso realizamos estudios
ecocardiograficos a pacientes con Lupus aunque no tengan ningún síntoma de
hipertensión pulmonar.
Aparato Digestivo
Durante la fase de inactividad los pacientes pueden tener inapetencia, náuseas y a veces
vómitos. Acompañado de dolor y molestias abdominales o diarrea, pero son fácilmente
controlables con fármacos protectores gástricos. El Peritoneo es otra capa serosa que
envuelve a los órganos abdominales y que también puede inflamarse “Peritonitis” y es
necesario tener en cuenta que estas peritonitis pueden dar síntomas que imitan a una
apendicitis, cuyo tratamiento es completamente distinto.
Posiblemente se haya oído alguna vez hablar de una “hepatitis lupica o lupoide” pero
esta no tiene nada que ver con el Lupus ya que el hígado no suele afectarse en pacientes

2. con Lupus, así que son dos cosas muy distintos. Sin embargo se han presentado muy
pocos casos se ha observado la coincidencia de Hepatitis autoinmune en pacientes
afectos de Lupus.
Sistema Nervioso
El cerebro, medula espinal y nervios periféricos, pueden inflamarse en el Lupus como
cualquier otro órgano. La frecuencia de afectación del SN es alrededor de 50%. En la
actualidad la tasa de mortalidad del Lupus de origen neurológico es casi nula. La
afectación de los nervios periféricos es la más frecuente y la más común es la
compresión del nervio mediano por inflamación de los tejidos de la muñeca, a lo que se
denomina síndrome de túnel carpiano. Como expresión de la afectación del cerebro,
puede haber episodios de encefalitis y meningitis, así como también y en un 3-4%
pueden producirse convulsiones transitorias semejantes a una epilepsia. También se
observaron alteraciones llamativas como psicosis. La medula espinal se ve afectada rara
vez y se manifiesta tanto como inflamación u obstrucción de los pequeños vasos
medulares en la mayoría de los casos hay una respuesta favorable con un tratamiento
energético como con glucocorticoides, Pero en la minoría algunos pacientes sufren un
episodio que afecta a toda la circunferencia de un segmento de la medula denominado
mielitis transversa quedando con una parálisis persistente de los miembros inferiores.
Cuando se realizan estudios complejos acerca de alteraciones neuropsicológicas en
pacientes con Lupus, se valoraron tanto aspectos cognitivos como aspectos de
personalidad, si se han detectado alteraciones pero por lo general inapreciables en la
vida real
Una vez más, hay que insistir en que no hay que echarle la culpa al Lupus de todos los
trastornos emocionales ya que el paciente como toda persona del mudo es posible que
sufra cambios de humor.
Sangre
La aparición de anemia, es decir el descenso normal de los glóbulos rojos es muy
frecuente, las causas de esta anemia son muy variadas.
Los motivos más corrientes de anemia son los periodos de inflamación: cualquier
inflamación, relacionada o no con el lupus se acompaña frecuentemente de anemia.
Se la llama anemia por trastorno crónico.
Muchos de los medicamentos que se utilizan en esta enfermedad son irritantes para el
estómago y pueden producirse pérdidas de sangre por el intestino.
Su consecuencia es que se pierden las reservas de hierro del organismo el mismo que es
necesario para la fabricación de hematíes. Esta anemia ferropenica debida a perdidas
digestiva se puede evitar utilizando fármacos que protegen al estómago como el
omeprazol que es el más frecuente, o bien sustituyendo los antiinflamatorios clásicos
por unos menos agresivos para la mucosa gástrica

3. La pérdida de hierro está relacionada otras veces con trastornos de la menstruación y es
necesaria para su tratamiento, la colaboración del ginecólogo.
Mas raramente, la anemia se debe a la producción de anticuerpos que destruyen los
hematíes a esta se la denomina anemia hemolítica autoinmune. Aunque es la variante de
anemia más característica del Lupus (ante cualquier paciente con anemia hemolítica
hay que descartar siempre que sufra esta enfermedad) su frecuencia es baja y su
tratamiento es completamente distinto al de los otros tipos de anemia.
Las plaquetas son unos elementos de la sangre indispensables para que la coagulación
se produzca, muchos pacientes con Lupus tienen un número reducido de plaquetas a lo
que se le denomina trombopenia, la causa y tratamiento de esta son generalmente
similares a los de la anemia hemolítica.
Anemia y Trombopenia pueden deberse, pueden deberse en algunos pacientes a la
presencia de anticuerpos antifosfolipido y aún más raramente puede producirse una
destrucción de hematíes y plaquetas, debido a que se lesionan al circular por vasos
sanguíneos inflamados a lo que se denomina microangiopatia trombotica)
Los Leucocitos suelen estar disminuidos en un 75% de los pacientes a lo que se
denomina leucopenia durante periodos transitorios y casi siempre en las fases de
actividad
Más frecuente el descenso de los linfocitos en un 80% de los pacientes a lo que se
denomina linfopenia
Algunos medicamentos, sobre todo inmunosupresores, son tóxicos sobre la medula
ósea, el tuétano situada en el interior de los huesos, donde se fabrican los hematíes,
plaquetas y mielocitos dando lugar una disminución de todas estas células en el
organismo. Estas situaciones pueden llegar a ser muy graves y se controlan con la
retirada del medicamento causante, la transfusión de elementos de la sangre y el empleo
de factores que estimulan la regeneración de la medula (eritropoyetina) para
incrementar la fabricación de las células.