Grundlagen Anästhesie

1. Anästhesie Basics 1
Orthoptik – 2016
Willy Pitscheider MD

2. Programm
 Einführung - Organisation
 Anästhesieziele – Geschichte – Definition der Anästhesie
 Präoperative Visite – Anästhesieverfahren
 Grundzüge der Pharmakologie und Physiologie in der Anästhesie
(PH – Volumen – Bluttherapie – Hämosthase)
 Atemwegsmanagement – Patientenpositionierung
 Spezielle Erkrankungen (ZNS – Herz – Lungen – Niere – usw)
 Perioperative Management und Schmerztherapie
 Op-Organisation - CPR – Intensiv- und Notfallmedizin –
Palliativmedizin - Patientenzufriedenheit

4. Anästhesie -
Schmerzunempfindlichkeit
 Schmerz: Rezeptoren in der peripherie, Zentrale
Verarbeitung, emotionale Komponente (lymbische
System)

7. Allgemeinanästhesie - Narkose
bzw Teilnarkosen
 Analgesie
 Hypnose (Bewusstsein ausschalten)
 Muskelrelaxation (Bewegungsunfähigkeit)

8. Narkose
 Hypnos : Gottheit des Schlafs, Sohn von Tanatos, auch
Gottheit desTodes
 Muskelrelaxation durch Curare bzw Intrazelluläre Ca++-
Absenkung

9. Teilnakosen
 Auch periphere Narkosen (Plexus, Peridural-, Spinal)
 Lokalanästhesie
 Regionalanäösthesie
 Sedation – lat. Beruhigen

10. Geschichte
 Streicheln, Akupunktur usw
 Schmerzlinderung: Mohn, Bilsenkraut, Alraunen, Alkohol

11. Geschichte
 Schmerzlinderung in der Antike durch Kälte Applikation, Kompression bzw
Ischämie, SHT, Strangulation (Assyrer)
 17 Jh Entwicklung der intravenösen Zugänge (R. Boyle, R. Hooke, C. Wren)
 1774 Entdeckung von Sauerstoff – O2, 1800 von Lachgas N2O
 1820 C.Dupotet und J. Cloquet Begründen den Mesmerismus (Hypnose)
 1842 erste Äthernarkose (Crawford Williamson Long)
 1869 Friedrich Trendelenburg erfindet die Trachealkanüle somit die
„Intubationsnarkose“
 1900 erfand Heinrich Braun die Lokalanästhesie mit Kokain mit Adrenalinzusatz
 1953 wird DGAI gegründet
 1951 wird die ÖGARI

13. Geschichte der Anästhesie
1818: Michael Farady 1791-1867 beschreibt die Narkose mit
Ether
1846 Gilbert Abbot zeigt am MGH eine Tumor Exzision am Hals

14. Geschichte der Anästhesie
 Chloroform wird von J.Y. Simpson entdeckt und von J.
Snow popularisiert der sie während der Geburt von bei
der Queen Victoria anwendet
 John Snow (1813-1858)

15. Geschichte der Anästhesie
 1934 werden die Eigenschaften von Cyclopropan
entdeckt, eher zufällig durch Ralph Waters bei Propylen
Untersuchungen
 1956 wird Halothan durch Charles Suckling eingeführt,
ein nicht brennbares halogeniertes volatiles
Anästhetikum, welches schnell die Anästhesiewelt
erobert

16. Allgemein Anaesthetika sind Medikamente die einen
reversiblen Verlust von Bewusstsein und
Empfindungen hervorrufen
 Verlust von Empfindungen, Schmerz
 Schlaf und Amnesie
 Bewegungslosigkeit und Muskelrelaxation
 Ausschaltung von Reflexe

17. Anästhesie Niveaus von Äther
beschrieben von Guedel 1920

18. Anästhesie Grundlagen
 Herabsetzung od Vermeidung der Stressantwort
 Schmerz, RR, Tachykardie, feuchte Haut, Angst, usw.
 Sympatikusaktievierung
 Monitoring : RR, HR, Pulsoxymetrie, CO2, Temperatur,
Narkosetiefe (BIS) usw.
 Pharmakologie: Analgetika, Hypnotika, Muskelrelaxantien
 Erhaltung der Körperfunktionen trotz massiver chir.
Stressintervention:
Flüssigkeits- und Elektrolytmanagement, Transfusionen,
optimale O2 Versorgung der Organe, Airwaymanagement,
Vermeidung von Gerinnungsstörungen, usw.

19. Fragen
 Charakteristika einer Allgemeinanästhesie?
 1. Analgesie, Hypnose, Hypomotilität
 2. Analgesie, Curarisierung, Amnesie
 3. Analgesie, Hypnose, Bewegungslosigkeit

20. Danke für die Aufmerksamkeit