3. Inspección
Analizar la marcha
Tumefacción
Simetría de contornos
musculares
Deformaciones de la rodilla
Localizada (de la bolsa):
más a menudo a nivel de la
rótula o tubérculo tibial
Generalizada
(intraarticular): hemorragia
intraarticular, irritación de la
cápsula sinovial
5. Palpación
Palpación
de Tejidos
Blandos
Pida al enfermo
que se siente
en el extremo
de la mesa de
exploraciones y
que ponga las
rodillas en
flexión de 90
Superficie
Anterior
cuádriceps,
tendón
infrarotuliano,
bolsa
infrarotuliana
superficial,
bolsa
prerotuliana y
bolsa de la pata
de ganso
Superficie
Medial
menisco
medial,
ligamento
colateral
medial,
músculo
sartorio, recto
interno y
semitendinoso
Superficie
Lateral
menisco lateral,
ligamento
colateral
lateral,
ligamento
tibioperitoneo,
tendón del
bíceps crural,
cintilla iliotibial,
nervio ciático
Superficie
Posterior
fosa poplítea,
nervio tibial
posterior, vena
poplítea,
arteria
poplítea,
músculos
gemelos
6. Movilidad
El dolor ante la movilización de una extremidad
sugiere que “algo anda mal”.
Tipos
Activa
Pasiva
7. Flexión
• Pida al enfermo que
se siente en cuclillas,
con flexión
importante de la
rodilla
Extension
• Pedirle que se
siente en el borde
de la mesa de
exploraciones y de
extienda las rodillas
por completo
Rotation
interna y
externa
• Pida al enfermo
que haga rotación
con el pie en
sentido medial y
en sentido lateral,
para someter a
prueba los arcos de
rotación de la
rodilla
Movilidad activa
10. Pruebas Musculares
Extensión: Extensor primario
Cuádriceps, nervio crural, L2, L3 y L4.
Una vez extendida por completo ofrezca resistencia a
la extensión por arriba de la articulación del tobillo.
Palpe el cuádriceps con su mano estabilizadora
durante la prueba
Flexión: Flexores primarios
Tendones de la corva:
o Semimembranoso, porción tibial nervio ciático,
L5.
o Semitendinoso, porción tibial nervio ciático, L5.
o Bíceps crural, porción tibial del nervio ciático, S1.
11. Pruebas de Sensibilidad
L4 cruza la porción anterior de la rodilla y sigue hacia
abajo por el lado medial de la pierna
L3 inerva la parte anterior del muslo inmediatamente
por encima de la rodilla. (nervio crural)
L2 cruza la porción anterior de la parte media del
muslo y es abastecido por el nervio crural
S2 delimita una tira hasta la línea media de la cara
posterior del muslo y la fosa poplítea. (nervio cutáneo)
12. Pruebas de los Reflejos
El reflejo rotuliano es un reflejo tendinoso profundo mediado
por nervios que nacen en los niveles neurológicos L2, L3 y L4
Pida al enfermo que se sienta en el borde de la mesa de
exploraciones con las piernas colgando libres
Si se trata de un enfermo encamado, sostenga su rodilla en unos
cuantos grados de flexión
Desencadene el reflejo con un golpecito en el tendón a nivel de
la articulación de la rodilla, utilizando un martillo de reflejos
El procedimiento debe ser repetido con la pierna opuesta
Se calificara al reflejo de cada pierna como normal, aumentado,
disminuido o ausente
14. 1. Test de Apley
Se realiza con el paciente en decúbito prono con la rodilla en flexión
de 90°
Se fija el muslo y se realiza rotación de la rodilla interna y externa
presionando sobre el talón, la rodilla contra la camilla
El dolor con la rotación interna indica patología de menisco externo, y
viceversa
En ambas maniobras, la rotación de rodilla se lleva a cabo girando el
talón, y este es el que marca dónde existe la lesión
Si el talón apunta hacia el menisco interno (rotación externa de
rodilla), se sospechará meniscopatía interna, y viceversa
15. Test de McMurray
Paciente en decúbito supino, con la rodilla y la cadera
completamente flexionadas
El clínico sujeta la rodilla con una mano y el pie con la otra, y
efectúa una rotación externa o interna de la rodilla, mantiene la
pierna en esta posición y realiza una extensión de rodilla
La aparición de dolor o chasquido durante la extensión de la
rodilla en rotación externa indica una lesión del menisco interno;
en rotación interna, del menisco externo
16. Test de Lachman
Paciente en decúbito supino con flexión de rodilla 15-
30°
Con una mano, el clínico sujeta el tercio distal de muslo
y con la otra el tercio proximal de la pierna, realizando
movimientos de cizallamiento
Si existe lesión del ligamento cruzado, se produce un
desplazamiento de la tibia respecto al fémur de más de
5 mm
Si el test es positivo, conviene hacerlo en la otra rodilla
para descartar laxitud ligamentaria
18. extienda con cuidado la
rodilla del enfermo y
pídale que afloje los
músculos de cuádriceps
empuje la rótula contra el
surco troclear y libérela
con rapidez
el líquido fuerza a la
rótula para que efectué
un rebote
Prueba de
derrame mayor
la rodilla del enfermo en
extensión
exprima el líquido desde
la bolsa suprarrotuliana y
el lado lateral hacia el
lado medial de la rodilla
golpee con suavidad la
articulación sobre el
líquido, que se desplazara
por la cavidad para crear
plenitud en lado lateral
Prueba de
derrame menor
19. Estudios de Imágenes
Ortopedia y Traumatología Básica. Extraído desde https://www.uandes.cl/wp-content/uploads/2020/03/Ortopedia-y-Traumatologia-Basica.pdf
