SlideShare ist ein Scribd-Unternehmen logo
1 von 70
ХРОНІЧНИЙ  ГАСТРИТ СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ . ТАКТИКА ТЕРАПЕВТА . ПИТАННЯ ЛІКУВАННЯ .
 
 
Основні функції шлунка: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Основні функції шлунка: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object]
Вплив гастроінтестинальних гормонів на кислото- і пепсинопродукуючу функцію шлунка ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Регуляція моторно-евакуаторної функції шлунка ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
[object Object]
diffuse chronic gastritis.
diffuse gastritis and distal gastric body and antrum. Clotest was positive for Helicobacter.
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЕТІОЛОГІЯ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
РОБІН УОРЕН ТА БАРРІ МАРШАЛЛ   (Австралія) -лауреати Нобелевської премії з  фізіології і медицини за відкрит- тя  HELICOBACTER PYLORI  та її роль   у розвитку гастрита і вираз- кової хвороби.
НР-грамнегативні,мікроаероаеро- фільні, S- подібної форми, вкриті  гладкою оболонкою,на полюсі є 2-6 джгутиків.Товщина 0,5-1,5мкм Довжина 2,5-3,5мкм Середовище для існування: слиз  шлунка, міжклітинні з ` єднання шлункових ямок,клітини  СОШ.
ПАТОГЕНЕЗ ХГ  ТИПУ  В РУЙНАЦІЯ ЗАХИСНОГО СЛИЗОВОГО БАР ` ЄРУ ЕРОЗУВАННЯ АМІАК  СО2 ІНДУКЦІЯ МЕДІАТО- РІВ ЗАПАЛЕННЯ СЕЧОВИНА ЕНДОТОКСИН ІНТЕРЛЕЙКІН1,8 ГІПЕРПРОДУКЦІЯ HCL ГЕМОЛІЗИН УРЕАЗА ВАКУОЛІЗУЮЧИЙ ЦИТОТОКСИН МУЦИНАЗА ПРОТЕАЗА ФОСФОЛІПАЗА НР
Фактори  АГРЕСІЇ  =  ЗАХИСТУ  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ПАТОГЕНЕЗ ХГ  ТИПУ   А   ,[object Object]
Патогенез аутоімунного гастриту ,[object Object],[object Object],[object Object]
Загальні патогенетичні фактори хронічного гастриту ,[object Object],[object Object]
ПАТОМОРФОЛОГІЯ. ,[object Object],[object Object]
 
 
Невиразкова диспепсія   -   функціональна шлункова диспепсія,біль або відчуття   дискомфорту   (важкість,”переповнення”,здуття черева,швидке насичення, печія,відрижка,нудота,блювання,але без ознак органічного ураження стравоходу,шлунка,12-палої кишки ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Критерії діагностики  функціональної  диспепсії ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Невиразкова диспепсія(гастропарез,антродуоденальна    дискоординація)   прояви постійні або не менше 12 тижнів за рік
СИМПТОМИ “ТРИВОГИ”  ПРИ НЕВИРАЗКОВІЙ  ДИСПЕПСІЇ ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
1990 р.
1996 р .
Норма Слабая (1+) Средняя (2+) Сильная (3+)  Степень обсеменения Helicobacter рylori  Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов  Степень инфильтрации мононуклеарных клеток  Стадия атрофии антрального отдела  Стадия атрофии фундального отдела  Стадия кишечной метаплазии Візуально-аналогова шкала
Класифікація гастриту (за С.М.Риссом з доповненнями) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Класифікація гастриту (ПРОДОВЖЕННЯ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Класифікація гастриту (ПРОДОВЖЕННЯ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
Lymphoid nodularity associated with Helicobacter pylori gastritis.
Приклад діагнозу   ,[object Object],[object Object]
Передракові(фонові)захворювання ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ПЕРЕДРАКОВІ ЗМІНИ  СОШ КИШКОВА МЕТАПЛАЗІЯ СОШ-  ЗАМІЩЕННЯ НОРМАЛЬНОГО  ЕПІТЕЛІЮ ШЛУНКА ЦИЛІНДРИЧНИМ (ПОДІБНИМ ДО ТАКОГО ТОНКОЇ АБО ТОВСТОЇ КИШКИ) 1 ТИП -ПОВНИЙ ТОНКОКИШКОВИЙ (епітеліальні клітини диференціюють) 2 ТИП -НЕПОВНИЙ ТОНКОКИШКОВИЙ (малодиференційований епітелій) 3 ТИП -ТОВСТОКИШКОВИЙ (найнебезпечніший щодо розвитку рака) ДИСПЛАЗІЯ ЕПІТЕЛІЮ  СОШ 1)  Атипія епітеліоцитів  2)  Порушення диференціації епітеліоцитів 3)  Дезорганізація архітектоніки (структури)  сош Всі види дисплазії можуть трансформуватися у рак шлунка !
 
Наказ МОЗ України 13.06.2005  N 271   КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ   надання медичної допомоги хворим на хронічний гастрит Код МКХ-10:  К29 Хронічний гастрит  К 29.3 Хронічний поверхневий гастрит  К 29.4 Хронічний атрофічний гастрит  К 29.6 Інші гастрити
Показання до госпіталізації: ,[object Object],[object Object],[object Object]
Умови, в яких повинна надаватись медична допомога  ,[object Object]
Критерії діагностики ХГ  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Діагностика ХГ:   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ПРОТИПОКАЗИ ДО  ГДФС ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Діагностика хелікобактерної інфекції ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
РН-метрія   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
О бсяг медичних послуг додаткового асортименту   ,[object Object],[object Object],[object Object]
ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ГАСТРИТУ
 
ІНГІБІТОРИ ПРОТОННОЇ ПОМПИ контролок,лансопразол,лосек,парієт,рабепразол або БЛОКАТОРИ Н2-ГІСТАМІНОВИХ РЕЦЕПТОРІВ квамател,ульфамід,зантак,гістак,фамотидин в тому числі … З БАКТЕРІЦИДНОЮ ДІЄЮ НА  НР пілорид,гастростат,хелікоцин БЛОКАТОРИ М-ХОЛІНОРЕЦЕПТОРІВ платифілін,бускопан,метацин,гастроцепін  АНТАЦИДИ альмагель,маалокс,фосфалюгель,гелусіл-лак ПРОКІНЕТИКИ церукал,мотиліум,координакс,пропульсид
[object Object],[object Object]
КОМБІНАЦІЇ ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ ЕРАДИКАЦІЇ НР ПОДВІЙНА ТЕРАПІЯ Контролок (пантопразол)  - 40 мг 1 раз на добу вранці - 2 тижні  Амоксацилін  - 500 мг 4 рази на добу - 2 тижні Контролок (пантопразол)  - 40 мг 1 раз на добу вранці - 2 тижні Кларитроміцин  - 500 мг 3 рази на добу - 2 тижні ПОТРІЙНА ТЕРАПІЯ Контролок  - 40 мг 2 рази на добу протягом 2 тижнів Амоксацилін  - 500 мг 4 рази на добу протягом 2 тижнів Метронідазол  - 500 мг 3 рази на добу протягом 2 тижнів Контролок  - 40 мг 2 рази на добу протягом 1 тижня Кларитроміцин  - 500 мг 2 рази на добу протягом 1 тижня Метронідазол  - 500 мг 2 рази на добу протягом 1 тижня КВАДРОТЕРАПІЯ Контролок  - 40 мг рази на добу протягом 10 днів Тетрациклін  - 500 мг 4 рази на добу протягом 10 днів Колоїдний вісмут  - 120 мг 4 рази на добу протягом 10 днів Метронідазол  - 400 мг 4 рази на добу протягом 10 днів Примітка: З препаратів  колоїдного вісмуту   найбільш ефективними є: сукцинат вісмуту  (де-нол, біснол, трибімол); субнітрат та субгалат вісмуту  (бісмофальк).
Критерії  ефективності  ,[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Терапія (резервна)   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
ЛІКУВАННЯ  ХГ  типу  А ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
ЛІКУВАННЯ  ХГ  типу  А ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування  ХГ типу  С ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Реабілітація  ,[object Object],[object Object],[object Object]
Диспансерне спостереження  ,[object Object],[object Object],[object Object]
Лікування ФД  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківEugene Shorikov
 
хронічний панкреатит
хронічний панкреатитхронічний панкреатит
хронічний панкреатитborovkovasveta
 
дихальна система.pdf
дихальна система.pdfдихальна система.pdf
дихальна система.pdfssuser798f45
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниmicrosvit
 
Лекція Невідкладні стани.pptx
Лекція Невідкладні стани.pptxЛекція Невідкладні стани.pptx
Лекція Невідкладні стани.pptxTetianaitova
 
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція  Епідемічний паротит Кашлюк.pptxЛекція  Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptxTetianaitova
 
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...ssuser798f45
 
Запалення: клітинні механізми
Запалення: клітинні механізмиЗапалення: клітинні механізми
Запалення: клітинні механізмиVictor Dosenko
 
Лекція Захворювання новонароджених.pptx
Лекція  Захворювання новонароджених.pptxЛекція  Захворювання новонароджених.pptx
Лекція Захворювання новонароджених.pptxTetianaitova
 
патофізіологія серця
патофізіологія серцяпатофізіологія серця
патофізіологія серцяVictor Dosenko
 
Вірусні гепатити .pptx
Вірусні гепатити .pptxВірусні гепатити .pptx
Вірусні гепатити .pptxssuserbc6b8e1
 
бронхіальна астма
бронхіальна астмабронхіальна астма
бронхіальна астмаVoyevidka_OS
 

Was ist angesagt? (20)

правець
правецьправець
правець
 
Клінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиківКлінічна фармакологія бронхолітиків
Клінічна фармакологія бронхолітиків
 
хронічний панкреатит
хронічний панкреатитхронічний панкреатит
хронічний панкреатит
 
герх
герхгерх
герх
 
дихальна система.pdf
дихальна система.pdfдихальна система.pdf
дихальна система.pdf
 
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлиниПухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
Пухлини. Лекція друга - загальні відомості про пухлини
 
Алергія
АлергіяАлергія
Алергія
 
грип
грипгрип
грип
 
Лекція Невідкладні стани.pptx
Лекція Невідкладні стани.pptxЛекція Невідкладні стани.pptx
Лекція Невідкладні стани.pptx
 
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція  Епідемічний паротит Кашлюк.pptxЛекція  Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
Лекція Епідемічний паротит Кашлюк.pptx
 
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
Лекція 11. Засоби, що впливають на еритропоез, лейкопоез та згортання крові. ...
 
Запалення: клітинні механізми
Запалення: клітинні механізмиЗапалення: клітинні механізми
Запалення: клітинні механізми
 
Лекція Захворювання новонароджених.pptx
Лекція  Захворювання новонароджених.pptxЛекція  Захворювання новонароджених.pptx
Лекція Захворювання новонароджених.pptx
 
анемії
анеміїанемії
анемії
 
патофізіологія серця
патофізіологія серцяпатофізіологія серця
патофізіологія серця
 
хозл
хозлхозл
хозл
 
Лекція "Анемії" (№2)
Лекція "Анемії" (№2)Лекція "Анемії" (№2)
Лекція "Анемії" (№2)
 
Вірусні гепатити .pptx
Вірусні гепатити .pptxВірусні гепатити .pptx
Вірусні гепатити .pptx
 
бронхіальна астма
бронхіальна астмабронхіальна астма
бронхіальна астма
 
дифтерія
дифтеріядифтерія
дифтерія
 

Andere mochten auch

лікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюлікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюVoyevidka_OS
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатитVoyevidka_OS
 
презентация Гастрит
презентация Гастритпрезентация Гастрит
презентация Гастрит098123a
 
печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяVoyevidka_OS
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiVoyevidka_OS
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатитVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiVoyevidka_OS
 
жовтяниці
жовтяниціжовтяниці
жовтяниціVoyevidka_OS
 
виступ камянець функциональная диспепсия
виступ   камянець функциональная диспепсиявиступ   камянець функциональная диспепсия
виступ камянець функциональная диспепсияVoyevidka_OS
 
холецистит
холециститхолецистит
холециститVoyevidka_OS
 
6 msz m_2014
6 msz m_20146 msz m_2014
6 msz m_20146klas
 
2015 Upload Campaigns Calendar - SlideShare
2015 Upload Campaigns Calendar - SlideShare2015 Upload Campaigns Calendar - SlideShare
2015 Upload Campaigns Calendar - SlideShareSlideShare
 
What to Upload to SlideShare
What to Upload to SlideShareWhat to Upload to SlideShare
What to Upload to SlideShareSlideShare
 
Getting Started With SlideShare
Getting Started With SlideShareGetting Started With SlideShare
Getting Started With SlideShareSlideShare
 

Andere mochten auch (18)

лікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціаціюлікування гепатитів на асоціацію
лікування гепатитів на асоціацію
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатит
 
презентация Гастрит
презентация Гастритпрезентация Гастрит
презентация Гастрит
 
печінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатіяпечінкова енцефалопатія
печінкова енцефалопатія
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарi
 
токсичний гепатит
токсичний гепатиттоксичний гепатит
токсичний гепатит
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Pancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарiPancreatitis chronic лiкарi
Pancreatitis chronic лiкарi
 
жовтяниці
жовтяниціжовтяниці
жовтяниці
 
виступ камянець функциональная диспепсия
виступ   камянець функциональная диспепсиявиступ   камянець функциональная диспепсия
виступ камянець функциональная диспепсия
 
асіт
асітасіт
асіт
 
холецистит
холециститхолецистит
холецистит
 
6 msz m_2014
6 msz m_20146 msz m_2014
6 msz m_2014
 
2015 Upload Campaigns Calendar - SlideShare
2015 Upload Campaigns Calendar - SlideShare2015 Upload Campaigns Calendar - SlideShare
2015 Upload Campaigns Calendar - SlideShare
 
What to Upload to SlideShare
What to Upload to SlideShareWhat to Upload to SlideShare
What to Upload to SlideShare
 
Getting Started With SlideShare
Getting Started With SlideShareGetting Started With SlideShare
Getting Started With SlideShare
 

Ähnlich wie хронічний гастрит

Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without filmsVoyevidka_OS
 
Панкреатит
ПанкреатитПанкреатит
ПанкреатитVoyevidka_OS
 
гастроентерологія
гастроентерологіягастроентерологія
гастроентерологіяPharm.education
 
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекціїформування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекціїSzircsak
 
Диференціальна діагностика абдомінальний білю
Диференціальна діагностика абдомінальний білюДиференціальна діагностика абдомінальний білю
Диференціальна діагностика абдомінальний білюlerakolodyazhnaya
 
цироз печінки
цироз печінки цироз печінки
цироз печінки Voyevidka_OS
 
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptxХронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptxpoold609
 
Лекція Захворювання органів травлення.pptx
Лекція  Захворювання органів травлення.pptxЛекція  Захворювання органів травлення.pptx
Лекція Захворювання органів травлення.pptxTetianaitova
 
7 8 aprelya_gastrok_zazhita
7 8 aprelya_gastrok_zazhita7 8 aprelya_gastrok_zazhita
7 8 aprelya_gastrok_zazhitacherkaskaoksana
 
Презентація на тему «Захворювання травної системи.»
Презентація на тему «Захворювання травної системи.»Презентація на тему «Захворювання травної системи.»
Презентація на тему «Захворювання травної системи.»vrabaa47
 
вед. з холециститом
вед. з холециститомвед. з холециститом
вед. з холециститомLadyLidia24
 
біохімія крові частина 2
біохімія крові частина 2біохімія крові частина 2
біохімія крові частина 2ssuser210384
 
Молекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиМолекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиVictor Dosenko
 
Gestosis
GestosisGestosis
Gestosisberbets
 
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptxГостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptxssuser903ec4
 

Ähnlich wie хронічний гастрит (20)

Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Ulcer without films
Ulcer without filmsUlcer without films
Ulcer without films
 
Панкреатит
ПанкреатитПанкреатит
Панкреатит
 
гастроентерологія
гастроентерологіягастроентерологія
гастроентерологія
 
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекціїформування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
формування ускладнень у хворих після холецистектомії та шляхи їх корекції
 
Сучасні підходи до діагностики та лікування неонатальних жовтяниць
Сучасні підходи до діагностики та лікування неонатальних жовтяницьСучасні підходи до діагностики та лікування неонатальних жовтяниць
Сучасні підходи до діагностики та лікування неонатальних жовтяниць
 
Диференціальна діагностика абдомінальний білю
Диференціальна діагностика абдомінальний білюДиференціальна діагностика абдомінальний білю
Диференціальна діагностика абдомінальний білю
 
Діагностика та лікування недостатності травлення у дітей раннього віку із зат...
Діагностика та лікування недостатності травлення у дітей раннього віку із зат...Діагностика та лікування недостатності травлення у дітей раннього віку із зат...
Діагностика та лікування недостатності травлення у дітей раннього віку із зат...
 
цироз печінки
цироз печінки цироз печінки
цироз печінки
 
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptxХронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
Хронічні гепатити. Класифікація. Діагностика.pptx
 
Лекція Захворювання органів травлення.pptx
Лекція  Захворювання органів травлення.pptxЛекція  Захворювання органів травлення.pptx
Лекція Захворювання органів травлення.pptx
 
7 8 aprelya_gastrok_zazhita
7 8 aprelya_gastrok_zazhita7 8 aprelya_gastrok_zazhita
7 8 aprelya_gastrok_zazhita
 
Pathophysiology of the liver 2018 (ukrainian language)
Pathophysiology of the liver 2018 (ukrainian language)Pathophysiology of the liver 2018 (ukrainian language)
Pathophysiology of the liver 2018 (ukrainian language)
 
Презентація на тему «Захворювання травної системи.»
Презентація на тему «Захворювання травної системи.»Презентація на тему «Захворювання травної системи.»
Презентація на тему «Захворювання травної системи.»
 
вед. з холециститом
вед. з холециститомвед. з холециститом
вед. з холециститом
 
біохімія крові частина 2
біохімія крові частина 2біохімія крові частина 2
біохімія крові частина 2
 
Молекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінкиМолекулярна фізіологія печінки
Молекулярна фізіологія печінки
 
Ліпський П.Ю.
Ліпський П.Ю.Ліпський П.Ю.
Ліпський П.Ю.
 
Gestosis
GestosisGestosis
Gestosis
 
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptxГостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
Гостра_кропив'янка,ПРЕЗЕНТАЦІЯ ПО ТЕМІ.pptx
 

Kürzlich hochgeladen

Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверейЧеркаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверейvitaliyinformatik
 
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptxАвтомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptxvitalina6709
 
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptxПрезентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptxssuserc6cee7
 
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptxЛуцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptxhome
 
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdfкритерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdfolha1koval
 
Критерії самоцінювання Іноземні мови.pdf
Критерії самоцінювання  Іноземні мови.pdfКритерії самоцінювання  Іноземні мови.pdf
Критерії самоцінювання Іноземні мови.pdfolha1koval
 
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptxПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptxAlexanderSholk
 
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантастаРоберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантастаAdriana Himinets
 
Відкрита лекція на тему «Біологічний захист рослин у теплицях»
Відкрита лекція на тему «Біологічний захист рослин у теплицях»Відкрита лекція на тему «Біологічний захист рослин у теплицях»
Відкрита лекція на тему «Біологічний захист рослин у теплицях»tetiana1958
 
освітня програма 2023-2024 .
освітня програма  2023-2024                    .освітня програма  2023-2024                    .
освітня програма 2023-2024 .zaskalko111
 
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnenKryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnenolha1koval
 

Kürzlich hochgeladen (15)

Її величність - українська книга презентація-огляд 2024.pptx
Її величність - українська книга презентація-огляд 2024.pptxЇї величність - українська книга презентація-огляд 2024.pptx
Її величність - українська книга презентація-огляд 2024.pptx
 
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверейЧеркаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
Черкаський художньо-технічний коледж оголошує про день відкритих дверей
 
Віртуальна виставка «Аграрна наука України у виданнях: історичний аспект»
Віртуальна виставка «Аграрна наука України у виданнях: історичний аспект»Віртуальна виставка «Аграрна наука України у виданнях: історичний аспект»
Віртуальна виставка «Аграрна наука України у виданнях: історичний аспект»
 
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptxАвтомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
Автомат.звука с.інтегровані ігри для дітейpptx
 
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptxПрезентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
Презентація роботи Осипенківської ЗОШ 2023-2024.pptx
 
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptxЛуцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
Луцький центр ПТО соціальний проєкт .pptx
 
17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx
17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx
17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx17.04.2024.2.docx
 
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdfкритерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
критерії сооцінювання і взаємооцінюваннятехнології.pdf
 
17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx
17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx
17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx17.04.2024.1.docx
 
Критерії самоцінювання Іноземні мови.pdf
Критерії самоцінювання  Іноземні мови.pdfКритерії самоцінювання  Іноземні мови.pdf
Критерії самоцінювання Іноземні мови.pdf
 
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptxПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
ПОРТУГАЛІЯ ТА ІСПАНІЯ В ПЕРШІЙ ТРЕТИНІ хх СТ.pptx
 
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантастаРоберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
Роберт Шеклі. Біографія письменника-фантаста
 
Відкрита лекція на тему «Біологічний захист рослин у теплицях»
Відкрита лекція на тему «Біологічний захист рослин у теплицях»Відкрита лекція на тему «Біологічний захист рослин у теплицях»
Відкрита лекція на тему «Біологічний захист рослин у теплицях»
 
освітня програма 2023-2024 .
освітня програма  2023-2024                    .освітня програма  2023-2024                    .
освітня програма 2023-2024 .
 
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnenKryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
Kryterii otciniuvannia navchalnykh dosiahnen
 

хронічний гастрит

  • 1. ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ СУЧАСНІ ПОГЛЯДИ . ТАКТИКА ТЕРАПЕВТА . ПИТАННЯ ЛІКУВАННЯ .
  • 2.  
  • 3.  
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9.  
  • 10.  
  • 11.
  • 13. diffuse gastritis and distal gastric body and antrum. Clotest was positive for Helicobacter.
  • 14.
  • 15.
  • 16. РОБІН УОРЕН ТА БАРРІ МАРШАЛЛ (Австралія) -лауреати Нобелевської премії з фізіології і медицини за відкрит- тя HELICOBACTER PYLORI та її роль у розвитку гастрита і вираз- кової хвороби.
  • 17. НР-грамнегативні,мікроаероаеро- фільні, S- подібної форми, вкриті гладкою оболонкою,на полюсі є 2-6 джгутиків.Товщина 0,5-1,5мкм Довжина 2,5-3,5мкм Середовище для існування: слиз шлунка, міжклітинні з ` єднання шлункових ямок,клітини СОШ.
  • 18. ПАТОГЕНЕЗ ХГ ТИПУ В РУЙНАЦІЯ ЗАХИСНОГО СЛИЗОВОГО БАР ` ЄРУ ЕРОЗУВАННЯ АМІАК СО2 ІНДУКЦІЯ МЕДІАТО- РІВ ЗАПАЛЕННЯ СЕЧОВИНА ЕНДОТОКСИН ІНТЕРЛЕЙКІН1,8 ГІПЕРПРОДУКЦІЯ HCL ГЕМОЛІЗИН УРЕАЗА ВАКУОЛІЗУЮЧИЙ ЦИТОТОКСИН МУЦИНАЗА ПРОТЕАЗА ФОСФОЛІПАЗА НР
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.  
  • 25.  
  • 26.
  • 27.
  • 28. Невиразкова диспепсія(гастропарез,антродуоденальна дискоординація) прояви постійні або не менше 12 тижнів за рік
  • 29.
  • 32. Норма Слабая (1+) Средняя (2+) Сильная (3+) Степень обсеменения Helicobacter рylori Степень инфильтрации полиморфноядерных лейкоцитов Степень инфильтрации мононуклеарных клеток Стадия атрофии антрального отдела Стадия атрофии фундального отдела Стадия кишечной метаплазии Візуально-аналогова шкала
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.  
  • 37. Lymphoid nodularity associated with Helicobacter pylori gastritis.
  • 38.
  • 39.
  • 40. ПЕРЕДРАКОВІ ЗМІНИ СОШ КИШКОВА МЕТАПЛАЗІЯ СОШ- ЗАМІЩЕННЯ НОРМАЛЬНОГО ЕПІТЕЛІЮ ШЛУНКА ЦИЛІНДРИЧНИМ (ПОДІБНИМ ДО ТАКОГО ТОНКОЇ АБО ТОВСТОЇ КИШКИ) 1 ТИП -ПОВНИЙ ТОНКОКИШКОВИЙ (епітеліальні клітини диференціюють) 2 ТИП -НЕПОВНИЙ ТОНКОКИШКОВИЙ (малодиференційований епітелій) 3 ТИП -ТОВСТОКИШКОВИЙ (найнебезпечніший щодо розвитку рака) ДИСПЛАЗІЯ ЕПІТЕЛІЮ СОШ 1) Атипія епітеліоцитів 2) Порушення диференціації епітеліоцитів 3) Дезорганізація архітектоніки (структури) сош Всі види дисплазії можуть трансформуватися у рак шлунка !
  • 41.  
  • 42. Наказ МОЗ України 13.06.2005 N 271 КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ надання медичної допомоги хворим на хронічний гастрит Код МКХ-10: К29 Хронічний гастрит К 29.3 Хронічний поверхневий гастрит К 29.4 Хронічний атрофічний гастрит К 29.6 Інші гастрити
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.  
  • 50.  
  • 51.
  • 52.
  • 54.  
  • 55. ІНГІБІТОРИ ПРОТОННОЇ ПОМПИ контролок,лансопразол,лосек,парієт,рабепразол або БЛОКАТОРИ Н2-ГІСТАМІНОВИХ РЕЦЕПТОРІВ квамател,ульфамід,зантак,гістак,фамотидин в тому числі … З БАКТЕРІЦИДНОЮ ДІЄЮ НА НР пілорид,гастростат,хелікоцин БЛОКАТОРИ М-ХОЛІНОРЕЦЕПТОРІВ платифілін,бускопан,метацин,гастроцепін АНТАЦИДИ альмагель,маалокс,фосфалюгель,гелусіл-лак ПРОКІНЕТИКИ церукал,мотиліум,координакс,пропульсид
  • 56.
  • 57. КОМБІНАЦІЇ ПРЕПАРАТІВ ДЛЯ ЕРАДИКАЦІЇ НР ПОДВІЙНА ТЕРАПІЯ Контролок (пантопразол) - 40 мг 1 раз на добу вранці - 2 тижні Амоксацилін - 500 мг 4 рази на добу - 2 тижні Контролок (пантопразол) - 40 мг 1 раз на добу вранці - 2 тижні Кларитроміцин - 500 мг 3 рази на добу - 2 тижні ПОТРІЙНА ТЕРАПІЯ Контролок - 40 мг 2 рази на добу протягом 2 тижнів Амоксацилін - 500 мг 4 рази на добу протягом 2 тижнів Метронідазол - 500 мг 3 рази на добу протягом 2 тижнів Контролок - 40 мг 2 рази на добу протягом 1 тижня Кларитроміцин - 500 мг 2 рази на добу протягом 1 тижня Метронідазол - 500 мг 2 рази на добу протягом 1 тижня КВАДРОТЕРАПІЯ Контролок - 40 мг рази на добу протягом 10 днів Тетрациклін - 500 мг 4 рази на добу протягом 10 днів Колоїдний вісмут - 120 мг 4 рази на добу протягом 10 днів Метронідазол - 400 мг 4 рази на добу протягом 10 днів Примітка: З препаратів колоїдного вісмуту найбільш ефективними є: сукцинат вісмуту (де-нол, біснол, трибімол); субнітрат та субгалат вісмуту (бісмофальк).
  • 58.
  • 59.
  • 60.
  • 61.
  • 62.  
  • 63.  
  • 64.
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70.